Giardiasi, l'infection causée par le protozoaire Giarda intestinalis

da Cristiano-Antonino il 5 février 2023

La giardiasi est une grave maladie diarroique diffuse dans tout le monde, et l'une des infections les plus diffuses du traitement gastro-intestinal

Les jardins sont l'un des principaux problèmes quotidiens diffusés dans tout le monde

Le protozoo flagellato Giardia intestinalis (précédemment pas venu de G. lamblia ou G. duodenalis), il suo agente causale, è il parassita intestinale plus comunemente identificato negli Stati Uniti e il plus comune parassita intestinale protozoo isolato in tutto il mondo.
Les jardins représentent généralement une zoonose avec une infestation accrue des animaux et des humains.
G. intestinalis peut provoquer une colonisation asintomatique ou une maladie diarroique aiguë ou chronique.
L'organismo è stato trovato in ben l'80% delle forniture di acqua grezza di laghi, torrenti e stagni e in ben il 15% dei campioni di acqua filtrata.

L'infection de Giardia intestinalis est plus spesso dovuta alla transmissione fecale-orale ou all'ingestione di acqua contaminata

La diffusion de persona a persona est commune : il 25 % dei membri di famiglie con bambini infetti si infetta a sua volta.

La Giardia ha uno dei cicli vitali più semplici tra tutti i parassiti umani ; le cycle vital est composé de 2 stades : (1) il trofozoite, che esiste liberamente nell'intestino tenue umano ; e (2) la cisti, che viene trasmessa nell'ambiente.

Quando si ingerisce la cisti (vedi la seconda immagine qui sotto), contenuta in acqua o cibo contaminati, si verifica l'escissione nello stomaco e nel duodeno in presenza di acido ed enzimi pancreatici.

I trofozoiti passano nell'intestino tenue dove si moltiplicano rapidamente, con un tempo di raddoppio di 9-12 ore; quando i trofozoiti passano nell'intestino crasso, avviene l'encistazione in presenza di pH neutro e sali biliari secondari.

Le cisti passano nell'ambiente e il ciclo si mûre.

La Giardia a une distribution mondiale, elle est présente dans les régions tempérées des régions tropicales.

I tas di prevalenza variano dal 4 al 42%; nel mondo industrializzato, i tassi complessivi di prevalenza sono del 2-5%.

Nei Paesi in via di sviluppo, G. intestinalis infetta i neonati nelle prime fasi di vita ed è una delle principali cause di diarrea infant epidemic; sono comuni tassi di prevalenza del 15-20% nei bambini di età superiore ai 10 anni.

La giardiasi non ha una predilezione razziale ; le popolazioni native americane che risiedono nelle riserve possono avere alti tassi di portatori.

La giardiasi è leggermente più comune nei maschi che nelle femmine ; uno studio sulla popolazione canadese ha dimostrato tassi di infezione di 21,2 per 100.000 all'anno contro 17,9 per 100.000 all'anno rispettivamente per i maschi e le femmine, con un rischio relativo di 1,19.

Secondo i dati del 2003-2005 dei Centers for Disease Control and Prevention, il maggior numero di casi segnalati si è verificato tra i bambini di età compresa tra 1 e 4 anni e tra 5 e 9 anni e tra gli adulti di età compresa tra 35 e 44 ans.

La giardiasi è causata dal protozoo flagellato Giardia intestinalis (précédemment noto come G lamblia)

Transmission d'une personne à une personne. La transmission da persona a persona, spesso associata a scarse condizioni igieniche e sanitarie, è un mezzo primario di infezione ; il cambio del pannolino e l'inadeguato laveggio delle mani sono fattori di rischio per la transmissione da bambini infetti ; i bambini che frequentano gli asili nido, così come gli operatori degli asili nido, hanno un rischio più elevato di infezione secondaria alla transmissione fecale-orale.

Transmission par via idrica. La transmission par voie idrica est responsable d'un nombre significatif d'épidémies negli Stati Uniti, in genere in seguito all'ingestione di acqua di superficie non filtrata ; le cisti di Giardia mantengono la vitalità nell'acqua fredda fino a 2-3 mesi.

Transmission vénérée. La transmission vénérienne avviene attraverso la contamination fécale-orale ; sono state segnalate epidemie di origine alimentare, plus comunemente secondarie alla contaminazione da parte di operatori alimentari infetti.

I segni ei sintomi clinici della giardiasi includono i seguenti :

Diarrhée. La diarrhée est la plus commune de l'infection aiguë de Giardia, elle est vérifiée à 90 % dei soggetti sintomatici ; nelle sezioni istologiche di individui asintomatici infetti si può osservare un'atrofia parziale marcata o moderata dei villosités nel duodeno e nel digiuno ; oltre alla rottura dell'epitelio della mucosa, gli effetti nel lume intestinale possono contribuire al malassorbimento e alla produzione di diarrea.

Malessere, deboleza. Assurez-vous de vérifier la cause de la perte d'électricité due à la diarrhée.

Distension Addominale. Crampes additionnelles, gonflement et flatulence si vérifiées à 70-75 % dei pazienti sintomatici.

Feci malodoranti e grasse. Le feci diventano malodoranti, mollicce e unte.

Anoressie et perte de poids. Anoressia, affaticamento, malessere e perdita di peso sono comuni ; la perdita di peso si verifica in oltre il 50% dei pazienti e ammonta in media a 3 kg.

Évaluation et résultats de diagnostic

La base diagnostique traditionnelle est l'identification des trofozoiti ou des cisti di Giardia intestinalis nelle feci dei pazienti infetti attraverso un esame degli ovuli e dei parassiti (O&P).

Examen des selles. L'esame delle feci per la ricerca di trofozoiti o cisti è il metodo tradizionale per la diagnosi di giardiasi ; almeno 3 feci prelevate a intervalli di 2 giorni dovrebbero essere esaminate per la ricerca di ovuli e parassiti; i trofozoiti possono essere trovati in feci fresche e acquose ma si disintegrano rapidamente.

Rilevazione dell'antigene delle feci. Sono disponible in commercio diversi test per la rilevazione dell'antigene di Giardia nelle feci; questi utilizzano un test con anticorpi in immunofluorescenza (IFA) o un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) control gli antigeni delle cisti o dei trofozoiti; ce test a une sensibilité de 85-98 % et une spécificité de 90-100 %.

Test de la corde. Le test del filo (Entero-test) consiste en une capsule de gélatine contenant un filo de nylon a cui è attaccato un peso ; il paziente lega un'estremità del filo alla guancia e inghiotte la capsula ; dopo che la gelatina si scioglie nello stomaco, il peso trasporta il filo nel duodeno ; il muco del filo viene esaminato per la ricerca di trofozoiti in una montatura umida allo iodio o alla soluzione salina o dopo fissazione e colorazione.

Le trattamento standard della giardiasi consiste en une térapia antibiotique

Thérapia dei fluidi. Un'appropriata gestione dei fluidi e degli elettroliti è fondamental, in particulier nei pazienti con perdite diarroiche di grand volume.
Diète. Non è necessaria una dieta speciale ; una parte significativa dei pazienti presenta sintomi di intolleranza al lattosio (crampi, gonfiore, diarrea) e il mantenimento di una dieta priva di lattosio per diversi mesi può essere utile.
Attività. Non sono indique restrizioni dell'attività ; tuttavia, i soggetti infetti che sono a rischio di diffusione dell'infezione devono essere isolati e trattati.

La thérapie antibiotique è lo standard nel traitement della giardiasi

Antibiotiques. Le due principali classi di farmaci che si sono dimostrate utili nel trattamento della giardiasi sono i derivati nitroimidazolici ei coloranti acridinici; sebbene la maggior parte degli esperti raccomandi il metronidazolo e il tinidazolo come farmaci di scelta perché i brevi periodi di trattamento incoraggiano una buona aderenza del paziente, i fallimenti del trattamento si verificano in ben il 20% dei casi, probabilmente a causa della resistenza; pertanto, può essere necessario il trattamento con un farmaco di seconda linea (ad esempio, la mepacrina).

Gestion infermieristica

La gestion infermieristica di un bambino con giardiasi comprende i seguenti aspetti :

Valutazione infermieristica

La valorisation infermieristica di un bambino con giardiasi comprende :

Anamnèse. La natura delle manifestazioni cliniche complessive nei pazienti affetti è influenzata da numerosi fattori, tra cui la carica parassitaria, la virulenza dell'isolato e la risposta immunitaria dell'ospite.
Esame fisico. L'esame fisico non contribuisce alla diagnosi di giardiasi ; la perdita di peso può essere evidente, ma non sono noti reperti fisici unici attributibili alla giardiasi.

Diagnostic infermieristica

Sulla base dei dati di valutazione, le principali diagnosi infermieristiche sono :

Diarrhée corrélée à des infections entériques.
Déficit de volume liquidien lié à la perte gastro-intestinale.
Senso di benessere alterato : dolore legato allo spasmo della muscolatura liscia.
Ipertermia legata alla diminuzione della circolazione secondaria alla disidratazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

I principali obiettivi della pianificazione dell'assistenza infermieristica per i pazienti affetti da giardiasi sono :

L'assistito manterrà l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti.
Il dolore dell'assistito sarà scomparso o diminuito.
L'assistito mostrerà un aumento dell'appetito e del peso in base all'età.
L'assistito manterrà la normotermia, indicata dall'assenza di segni e sintomi di ipertermia.

Intervents infermieristici

Gli interventi infermieristici per un bambino con giardiasi includono i seguenti :

Ripristinare l'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti. Pesare il paziente ogni giorno e annotare il calo ponderale ; registrare il numero e la consistenza delle feci giornaliere; se lo si desidera, utilizzare un raccoglitore di incontinenza fecale per misurare accuratamente l'output ; monitorare e registrare l'assunzione e l'output ; annoter l'oligurie et l'urine sèche et concentrée ; discuter de l'importance du ricambio di liquidi durante gli episodi diarroici.
Ridurre il dolore o il disagio. Valutare l'entità e le caratteristiche del dolore ; appliquez un impacco caldo sull'addome ; insegnare al paziente ea chi lo assiste i metodi per distrarsi dal dolore e impostare una posizione che possa ridurre il dolore.
Migliorare l'ipertermia. Fornire spugnature tiepide; somministrare antipiretici come prescritto.

évaluation

Gli obiettivi sono stati raggiunti come dimostrato da :

La documentazione relativa a un bambino affetto da giardiasi comprende :

Les résultats individuels comprennent les gens qui influencent les interactions, la nature des relations sociales, la spécificité du comportement individuel.
Crédence et appréciation culturelle et religieuse.
Piano de cure.
Piano d'insignement.
Risposte agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Raggiungimento ou progresso verso le résultat souhaité.