Embolie polaire : symptômes et thérapie

da Cristiano-Antonino il Le 14 novembre 2022

L'embolia polmonare est nella maggior parte dei casi la complicanza di una trombosi venosa profondea degli arti superiori ; si determina quando, da un trombo formatosi in una vena profondea, si distaccano frammenti più o meno grossi

Questi frammenti di coagulo (emboli) vengono portati dalla corrente sanguigna in vasi semper più grossi fino al cuore, che a sua volta li spinge nelle arterie del polmone.

Qui i vasi sanguigni si restringono nuovamente e i coaguli si fermano, causando un'ostruzione.

Talvolta l'embolia polmonare è conseguenza di una trombosi venosa profonde dell'arto superiore (rara) o di altri distretti (per esempio la pelvi)

Il rischio di embolia polmonare è assai più elevato se la trombosi non è stata prontamente diagnosticata e non adeguatamente trattata: si ritiene che in assenza di una corretta therapie anticoagulante, oltre il 40% delle trombosi venose profonde determinino embolia polmonare.

L'embolia polmonare è la terza causa di malattia acuta cardiovascolare e colpisce in Italia una persona su centomila.

La mortalité entro trenta giorni dalla diagnosi è superiore al 10%.

Si deve precisare che l'embolia polmonare dovuta a trombosi non ha nulla a che vedere con l'embolia che colpisce i palombari, la quale è causata dalla formazione di bolle di gas nel sangue.

Embolia polmonare, quali danni causa ?

La gravità dell'embolia polmonare dipende sia dall'entità sia dal distretto interessato, oltre che dalle condizioni cardiocircolatorie 'di base' del paziente.

Essa può interessare il microcircolo polmonare (microembolie), ma anche i grossi vasi (embolie massive).

Un'embolia polmonare massiva comporta l'ostruzione di più vasi dell'albero arterioso polmonare, ma anche quella di un solo vaso di grosso calibro e può determinare un'insufficienza respiratoria e hearta severa.

Se, invece, l'embolo o gli emboli sono di dimensioni piccole, tali da raggiungere solo i vasi periferici, può essere in parte compromesso solo il segmento polmonare irrorato da questi vasi e il paziente può anche rimaner asintomatico.

In qualche caso l'embolia si complica con infarctus polmonare e sovrapposta broncopolmonite: si manifesta con sputi di catarro striato di sangue.

Poiché l'embolia polmonare è la complicanza di una trombosi venosa profondea, i fattori di rischio sono i medesimi indicati per la trombosi venosa profondea: età, familiarità, diabete, assunzione di pillola anticoncezionale, gravidanza e puerperio, traumi (soprattutto fratture agli arti superiori ), infarto miocardico e scompenso hearto, pregressi episodi tromboembolici, neoplasie maligne.

Inoltre è da ricordare che interventi chirurgici e lunghi periodi di immobilisation cela peut être la cause d'une thrombose veineuse profonde.

Dal momento che l'embolia polmonare trae origine da una trombosi venosa profonde, anche asintomatica, la sua frequenza è notevolmente elevata nei pazienti ospedalizzati per qualunque motivo ed essa si è rilevata la prima causa di morte nei pazienti che sono stati sottoposti a interventi chirurgici.

O ancora, può colpire chi viaggia in aereo per lungo tempo ed è costretto a tenere immobili gli arti superiori.

Per questo motivo, è molto important muoversi e fare ginnastica delle gambe.

Sintomatologia dell'embolia polmonare

I sintomi possono variare moltissimo : nella microembolia il paziente può non avvertire quasi nessunturbo ; l'embolia massiva si presenta invece in modo drammatico, con mancanza di respiro, tosse, dolore al torace.

Qualche volta l'insorgere dei sintomi è violentissimo, talora con esito fatale.

L'embolia polmonare può anche avere un decorso asintomatico.

Quando presente, la sintomatologia è aspecifica ed è simile a quella di molte altre patologie cardio-respiratorie.

Je vois des types plus communs avec la tachipnée et la tachicardie, qui suivent la douleur toracique, qui peuvent être de degrés divers, localisés ou diffusés.

Il paziente spesso accusa anxiété, dispnée (sensazione di mancanza di fiato), dolore toracico, collasso cardiocircolatorio (se si ha una riduzione della gettata sanguigna e conseguente ipotensione), transitori abbassamenti dei flussi di sangue al cervello (ipoafflusso cerebrale).

Le patient peut apparaître blanchâtre ou présenter un état fébrile

A livello hearto può verificarsi un'insufficienza del ventricolo destro, con un conseguente aumento del ritmo hearto (ritmo di galoppo).

L'aumento della pressione venosa giugulare provoca gonfiore e arrossamento dei vasi del collo.

La diagnosi di embolia polmonare non è mai semplice : gli esami che danno maggior affidamento sono l'AngioTAC (che da sola può dirimere la maggior parte dei dubbi diagnostici anche in caso di embolie minime), la scintigrafia polmonare (si inietta in una vena una speciale sostance che si diffonde nei polmoni e viene rilevata da particolari apparecchiature) ou l'angiografia (si inietta nell'arteria polmonare un "mezzo di contrasto" i cui movimenti possono essere rilevati con a serie di radiografie).

Possibili rimedi control l'embolia polmonare

I rimed control l'embolia polmonare possono essere molto efficaci : i farmaci anticoagulanti ei trombolitici (quelli che sciolgono i trombi), se impiegati correttamente e soprattutto prontamente, portano a risultati eccellenti ; in situazioni particolari anche l'intervento chirurgico di asportazione dell'embolo può rivelarsi necessario.

Di embolia polmonare si può dunque guarire molto bene, spesso senza spiacevoli 'strascichi' negli anni a seguire ma, come detto, di trombosi si può anche morire.

Visto che la diagnosi non è semplice e che non semper si ha il tempo di intervenire, la politique la plus efficace è quella di prevenire.

Un'attenzione particulier meritano quelle persone che hanno una tendenza alla trombosi per un'aumentata coagulabilità del sangue.

Je centri specializzati sono in grado in molti casi di individuare anche fra le persone apparemment sain d'esprit, che abbiano parenti stretti con Ripetuti episodi di trombosi, quelle maggiormente predisposte alla trombosi venosa profondea o all'embolia polmonare.