Endométriose, le syndrome caractéristique et la douleur

da Cristiano-Antonino il 26 Mar 2023

L'endométriose est une pathologie bénigne qui intéresse exclusivement la personne de sesso féminin et che si sviluppa quand la cellule endométriale (ossia le cellule che rivestono la cavità uterina) proliferano al di fuori dell'utero.

Sintomo caratteristico dell'endometriosi, è il dolore, che può risultare particulièrement invalidante per le pazienti e influire severamente sulla qualità della vita.

Spesso, tuttavia, questa malattia resta silente e viene diagnosticata incidentalmente nel corso di altre indagini specialistiche.

Inoltre, l'endometriosi risulta anche notamment complessa da trattare, poiché i percorsi terapeutici vanno semper personalizzati in base alle condizioni cliniche della singola paziente, allo stadio della patologia e al desiderio riproduttivo.

Qu'est-ce que l'endométriose ?

Si parla di endometriosi quando il tessuto endometriale, quello che normalement riveste la cavité utérine, si riversa in sedi anomale, al di fuori dell'utero.

La sede plus frequente è l'ovaio, ma l'endometriosi può localizzarsi anche :

nel péritonéal pelvien
dans l'intestin
nel setto reto-vaginale
nella vescica
en sedi extra-pelviche.

A essere interessate da questa infiammazione cronica, sono in particulier modo le donne di età tra i 25 ei 35 anni: l'endometriosi, infatti, si manifesta molto raramente prima della pubertà e dopo la menopausa.

La diagnosi, come abbiamo detto, avviene in molti casi solo a seguito di indagini eseguite fuori dall'ambito ginecologico oppure, semper casualmente, durante visite ginecologiche di routine.

Questa difficoltà nella diagnosi deriva dal fatto che l'endometriosi risulta spesso asintomatica.

Quando, invece, la paziente affetta da endometriosi presenta sintomi, il principal e plus caratteristico è semper il dolore pelvico.

Per questo motivo, in presenza di una sintomatologia particolarmente dolorosa durante il ciclo mestruale o durante i rapporti sessuali, bisogna fare tempestivamente riferimento allo specialista ginecologo.

Quali sono le cause dell'endometriosi ?

La causa più accreditata è quella della mestruazione retrograda, ovvero una condizione in cui il sangue mestruale defluisce attraverso le tube e va a colonizzare il peritoneo e le zone circostanti l'utero e l'ovaio.

La mestruazione retrograda però non basta a spiegare tutti i casi di endometriosi, entrano in gioco anche fattori immunitari, infiammatori e di predisposizione generica.

È ammesso che l'endometriosi possa anche derivare ex novo del tessuto di rivestimento della pelvi (per una sorta di metaplasia, ovvero di cambiamento, del tessuto stesso) o da una disseminazione delle cellule endometriali per via linfatica o ematica (quasi come un vero e proprio meccanismo metastatico).

Avec quels symptômes se manifeste-t-il?

La sintomatologia è legata al processo di azione dell'endometriosi, i focolai infatti si comportano come il sangue mestruale e dunque mestruano.

Il sintomo caratteristico dell'endometriosi, laddove presente perché la malattia può anche essere asintomatica, è il dolore :

à la mestruazione
nel periodo péri-menstruel
à la défécation
pendant les rapports des séances.

Si tratta di une dolore cronico che per alcune donna diventa un fattore invalidante

Infatti, la paziente interessata da endometriosi può avvertire dolori pelvici localizzati particulièrement intense, sia durante il ciclo mestruale che nei giorni precedenti o successivi al ciclo stesso.

Un altro sintomo frequente dell'endometriosi è la dispareunia, ossia il dolore durante il rapporto sessuale, che può arrival a compromettere in modo importante la vita sessuale della coppia, sino a portare all'azzeramento dei rapporti sessuali, portando così un severo stress nella paziente ea interferire con una buona qualità della vita.

Infertilité et endométriose : quali sono le correlazioni ?

Le donne affette da endometriosi possono presentare irregolarità del ciclo mestruale, perché il processo infiammatorio che si instaura può influire sul corretto funzionamento del ciclo ovulatoire.

Oltre che per i problemi disovulatori, l'influenza dell'endometriosi sulla fertilità, è correlata principalement alle fasi più sévère della patologia, quando le localizzazioni pelviche e la presenza di endometriomi ovarici interferiscono con la pervietà delle tube.

È dunque important che tutte le pazienti interessate da endometriosi che hanno in progetto una gravidanza, facciano riferimento allo specialista ginecologo, per valutare le possibilità di trattamento più adatte, anche in relazione alla condizione e al benessere della coppia.

Da tenere presente che sebbene l'endometriosi rientri nei fattori di rischio dell'infertilità, vi sono molte donne interessate dalla patologia che non hanno presentato difficoltà nel concepimento.

Diagnostic et guérison de l'endométriose

La diagnosi viene effettuata mediante anamnesi precise, visita ginecologicala approfondita ed ecografia transvaginale.

La terapia dell'endometriosi può essere talvolta osservaziionale e dunque non è necessario intervenire, soprattutto se la donna non è notamment sintomatica e/o non stia cercando una gravidanza.

Esistono poi terapie mediche volte ad alleviare il dolore, come la pillola anticoncezionale estroprogestinica o preparati a base di solo progestinico.

Quando strettamente necessario si ricorre alla chirurgia (laparoscopia), come per esempio in presenza di sintomatologia invalidante o di cisti particolarmente grosse che creano un ingombro a livello pelvico.

Si fa riferimento alla chirurgia solo in assenza di altre alternative, poiché tra gli effetti collatérali della procedura si annoverano possibili alterazioni nella vascolarizzazione dell'ovaio e una diminuzione della riserva ovarica che ha, come conseguenza, la riduzione del potenziale riproduttivo.

Rilevante, ai fini di contenere i sintomi dell'endometriosi, anche la dieta, in cui devono essere presenti in grande quantità alimenti disintossicanti e antinfiammatori.

Vanno quindi inseriti nell'alimentazione quotidiana i cibi ricchi di fiber, come i cereali integrali, la frutta, la verdura ei legumi, e quelli ricchi di acidi grassi Omega 3, presente soprattutto nel pescato.