Guida rapida e dettagliata al cuore polmonare (Cor Pulmonale): che cos'è e cosa determina

da Cristiano-Antonino il Réglez 2, 2022

Il cuore polmonare (Cor Pulmonale) est définitivement un'alterazione della struttura e della funzione del ventricolo destro del cuore

Il cuore polmonare è causato da un disrupto primario del sistema respiratorio del paziente

L'ipertensione polmonare è il legame comune tra la disfunzione polmonare e il cuore nello sviluppo del cor pulmonale.

La malattia del ventricolo destro causata da un'anomalia primaria del lato sinistro del cuore o da un difetto/malattia hearta congenita non è considerata cor pulmonale, ma può svilupparsi secondariamente a un'ampia varietà di processi patologici cardiopolmonari.

Cela entraîne la destruction de la compensation ventriculaire.

I reperti obiettivi sono gli edemi periferici, la distensione delle vene del collo, l'epatomegalia e un itto aumentato parasternale.

Le diagnostic di cuore polmonare è clinica ed ecocardiografica

Le traitement est direct pour la cause.

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Il cuore polmonare di solito si presenta in forma cronica, ma esistono due condizioni principali che possono causare un corpuscolarismo acuto : un'embolia polmonare massiva, che è più comune, e la sindrome da détresse respiratorio acuto (ARDS)

La fisiopatologia di base di un'embolia polmonare massiva che causa il cor pulmonare è l'improvviso aumento della resistenza polmonare.

nell 'SDRA, c'est dû à des graisses qui causent le sovraccarico del ventricolo destro: les caractéristiques pathologiques du syndrome sontsa e la ventilation mécanique.

La ventilazione meccanica, en particulier i volumi di corrente plus elevati, richiedono una pressione transpolmonare plus elevata.

Nel cuore polmonare cronico, l'ipertrofia ventricolare destra (RVH) est généralement prédominant.

Nel cor pulmonale acuto si verifica principalement una dilatazione del ventricolo destro.

Il ventricolo destro (RV) est un appareil photo à pareti sottili che è plus una pompa di volume che una pompa di pressione.

Il s'adapte mieux aux variations du précarisme et du postcarisme.

Avec une augmentation du courrier, le RV augmente la pression systolique pour maintenir le gradient.

A un certo punto, un ulteriore aumento del grado di pressione arteriosa polmonare porta a una significativa dilatazione del RV, a un aumento della pressione endodiastolica del RV et al collasso circolatorio.

Une diminution de la gittata RV avec une diminution du volume diastolique du ventricule sinistré (VG) détermine une diminution de la gittata LV.

Poiché l'arteria coronaria destra, che rifornisce la parete libera del ventricolo destro, ha origine dall'aorta, la diminuzione della gittata del ventricolo sinistro diminuisce la pressione sanguigna nell'aorta e riduce il flusso sanguigno coronarico destro.

Si tratta di un circolo vizioso tra la riduzione della gittata LV et RV.

Le sovraccarico del ventricolo destro est associé au placement du setto verso le ventricolo sinistro.

Lo spostamento del setto, visibile all'ecocardiografia, può essere un altro fattore che riduce il volume e la gittata del ventricolo sinistro in presenza di corpulenza e ingrossamento del ventricolo destro.

Divers malattie polmonari causano la sindrome cuore polmonare, che può coinvolgere i tessuti interstiziali e alveolari con un effetto secondario sulla vascolarizzazione polmonare o può coinvolgere principalmente la vascolarizzazione polmonare.

La broncopneumopathie chronique osseuse (BPCO) est la cause la plus commune du cœur pulmonaire (cœur polaire)

L'embolia polmonare est une ostruzione dell'arteria principale del polmone o di uno dei suoi rami da parte di una sstanza che ha viaggiato da un'altra parte del corpo attraverso il flusso sanguigno.

Nella maggior parte dei casi l'embolia polmonare è causata da una trombosi venosa profondea (un coagulo di sangue nelle vene profonde delle gambe o del bacino) che si stacca e migra verso il polmone, un processo definito trombosi venosa.

Una piccola percentuale di casi è causata dall'embolizzazione di aria, grasso o talco nei farmaci di chi abusa di droghe per via endovenosa.

L'ostruzione del flusso sanguigno attraverso i polmoni e la conseguente pressione sul ventricolo destro del cuore provocano i sintomi ei segni dell'EPP.

Le risque d'EP augmente dans diverses situations, lorsque le risque s'accroît en longueur.

Nell'EPP massiva si verifica un aumento acuto del postcarico del ventricolo destro che provoca un'insufficienza del ventricolo destro, nota come corpulmonale acuta.

L'insufficienza del ventricolo destro causa una contrazione anomala (ipocinesi) e il sovraccarico di pressione provoca una distensione acuta del RV.

I ventricoli destro e sinistro occupano uno spazio pericardico fisso, per cui le variazioni aigu delle dimensioni di un ventricolo influenzano le dimensioni e la funzione dell'altro, un fenomeno noto come interdipendenza ventricolare.

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Nel cuore normale, il ventricolo sinistro è più grande di quello destro : nel cor pulmonale acuto, questa situazione può essere invertita

Nel cuore normalement funzionante, la contrazione concentrica delle fibre muscolari del ventricolo sinistro determina un movimento verso l'interno di tutte le parti dell'LV durante la sistole.

Pertanto, il setto e le pareti posteriori si muovono l'uno verso l'altro in sistole e si allontanano l'uno dall'altro in diastole.

Nella sindrome corporea acuta, l'ostruzione al deflusso del VIR provoca un prolungamento della sistole del VIR, cosicché la diastole del VIL inizia prima della diastole del VIR.

Cela détermine une différence de pression à travers le setto qui fait ressortir le setto verso sinistra pendant la diastole.

Questo fenomeno è opposto alla normal direzione del movimento del setto ed è quindi noto come "movimento paradossale del setto".

Gestione dell'embolia polmonare

L'assistenza pre-ospedaliera per un'embolia polmonare è principalmente di supporto.

L'assistenza definitiva richiede un trattamento ospedaliero con eparina o therapie fibrinolitica.

Ossigeno supplémentare ad alto flusso tramite NRB, si nécessaire.
Moniteur cardiaque
Pulsossimétrie
Surveillance du CO2 en fin de marée
IV de soluzione fisiologica normale ou de soluzione ringer lattata
Predisporre l'intubazione o richiedere l'assistenza di un supporto vitale avanzato, se necessario.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une grave lésion polmonaire infiammatoria dell'endotelio vascolare e dell'epitelio alveolare.

L'infiammazione può essere il risultato di un insulto diretto o indiretto al polmone.

Signes et symptômes

I sintomi possono essere impercettibili, soprattutto nelle prime fasi della malattia, e possono essere erroneamente attributiti alla patologia polmonare sottostante.

Le patient peut se lamenter d'un affatique, d'une tachipnée, d'une dyspnée du sforzo et du lancer.

Può anche verificarsi un dolore toracico anginoso, che può essere dovuto all'ischemia del ventricolo destro o allo stiramento dell'arteria polmonare e che di solito non risponde ai nitrati.

L'emottisi può verificarsi a causa della rottura di un'arteria polmonare dilatata o aterosclerotica.

Prima di attributire l'emottisi all'ipertensione polmonare è necessario escludere altre condizioni, come tumori, bronchectasie e infarctus polmonaire.

Raramente, il paziente può lamentare raucedine dovuta alla compressione del nervo laringeo ricorrente sinistro da parte di un'arteria polmonare dilatata.

A causa della riduzione della gittatacardia e dell'ipossiemia, si possono manifestare diversi sintomi neurologici.

Negli stadi avanzati, la congestione epatica passiva secondaria a una grave insufficienza del ventricolo destro può provocare anoressia, disrupti addominali al quadrante superiore destro e ittero.

La sincope da sforzo, che può essere riscontrata nella malattia grave, riflette la relativa incapacità di aumentare la gittatacardia durante l'esercizio, con conseguente calo della pressione arteriosa sistemica.

I reperti fisici possono riflettere la malattia polmonare sottostante o l'ipertensione polmonare, la RVH e l'insufficienza RV.

All'ispezione, si può notare un aumento del diametro toracico, sforzi respiratori affannosi con retrazioni della parete toracica, vene del collo distese con onde aov proéminenti e cianosi.

All'auscultazione dei polmoni, si possono sentire sibili e crepitii come segni di una malattia polmonare sottostante.

Gestion dell'ARDS

Je pazienti con ARDS di solito presentano tachipnea, respirazione affannosa e scarso scambio di gas per 12-72 ore dopo una crisi medica iniziale.

Pertanto, il pronto soccorso deve considerare la cause del problema di base e, come sempre, quando è necessario, l'ossigenoterapia.

La partie principale dei pazienti avec détresse respiratorio da moderato a grave richiede un supporto ventilatorio che comprende l'uso della pressione positive di fine espirazione (PEEP) e della pressione positive continua delle vie aeree (CPAP).