Ipossémie : significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, cure

da Cristiano-Antonino il 26 avril 2023

Con il termine "ipossiemia" si intende una anormalement diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

L'ipossiémie est vérifiée lorsque la pression partielle de l'os osseux dans la sang artériel (PaO2) est inférieure à 55-60 mmHg et/ou la saturation en oxygène de l'hémoglobine (SpO2) est inférieure à 90 %.

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscilla tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) e seriouse più bassa (pari o al di sotto del 90%) in soggetti con patologie polmonari e/o circulatorie.

Si simultanément la PCO2 est supérieure à 45 mmHg, l'ipossiémie est vérifiée dans toute l'ipercapnie en raison d'une anomalie de la concentration sanguine de l'anidride carbonique (CO2).

I valori normali di PaO2 variano di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 lowere ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica una ipossiemia particulièrement grave.

Causes

L'ipossiemia è causata da una anomala e plus o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari ; conte alterazione si verifica per varie cause, aigu et croniche.

Provoquer une ipossiémie aiguë :

asthme;
oedème polmonaire ;
polmoniti ;
pneumothorax
sindrome da détresse respiratoire (SDRA);
embolie polmonaire;
mal de montagna (sopra i 2.500 metri di altitudine);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narcotici (come la morfina) e anestetici (come il propofol).

Cause di ipossiemia cronica :

enfisème ;
fibrose polmonaire ;
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
néoplasie polmonaire ;
malattie polmonari interstiziali;
difetti hearti congeniti;
lésions cérébrales.

Symptômes et signes

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; in base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui :

cianosi (pelle bluastra);
ciliegia rosso de couleur de pelle ;
malessere générale;
dyspnée (respiratoire difficile);
respiration de Cheyne-Stokes ;
apnée;
ipertensione artériose;
arythmie;
tachicardie;
fibrillation ventriculaire ;
arrêt cardiaque ;
confusion;
toux;
emottisi (émissione di sangue dalla vie respiratorie);
tachipnée (aumento della frequenza respiratoria);
sudoration;
asténie (mancanza di forze);
dita ippocratiche (une bacchetta di tamburo);
basse saturazione di ossigeno ;
basse pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non, tous les composants électroniques sont toujours présents simultanément.

In caso di contemporanea ipercapnia, si possono verificare anche :

arrosage de la peau;
fréquence cardiaque élevée ;
extrasistole;
spasmes musculaires ;
riduzione dell'attività cerebrale ;
augmentation de la pression sanguine;
aumento del flusso ematico cerebrale ;
maux de tête;
stato confusionale e letargia ;
aumento della gitatacardia.

En cas d'ipercapnie grave (PaCO2 généralement supérieure à 75 mmHg), la sintomatologie progresse vers la désorientation, il panique, l'iperventilazione, les convulsioni, la perte de coscienza, et può porte fino alla morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente plus grave et plus rapidement mortelle dell'ipercapnia.

Conséquences

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponible nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifica, dal momento che l'ossigeno è necessario per la sopravvivenza cellulare.

L'ipossia può essere “generalizzata” (interessare quindi l'intero organizations) o “tissutale” quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrale, capace di determinare danni irreparabili e perfino la morte nei casi più gravi).

diagnostic

Le diagnostic si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibili esami di laboratorio e di diagnostica per immagini (come radiografia del torace o endoscopia).

Due parametri fondamentali per stabilire lo stato di ipossiemia sono :

saturation de l'os (SpO2) : misurata avec un saturimetro (une espèce de mollette qui est appliquée pendant certaines secondes sur un dit, de manière non invasive) ;
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'analyse des gaz du sang, c'est un peu plus invasif dans le sang qui s'attaque à la peau du patient avec une seringue.

In base all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come lieve, moderata o grave :

ipossia lieve: PaO2 di circa 60 – 70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossie modérée : PaO2 40 – 60 mmHg ;
ipossia grave : PaO2 < 40 mmHg.

Thérapie

Le patient hypothétique sera curé pour la première fois avec une somministrazione d'ossigeno (ossigenoterapia) et, dans les cas les plus graves, avec la ventilation assistita.

In secondo luogo va determinata la causa a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve assumere broncodilatatori o corticosteroidi inalatori.