Disturbo bipolare (bipolarisme): sintomi e cura

da Cristiano-Antonino il 16 février 2023

Cosa significa bipolarismo? Il disrupto bipolare (o depressione bipolare o bipolarismo), pur non essendo particulièrement frequente, costituisce un problema serio e invalidante

Esso merita attenzione clinica ei soggetti che ne soffrono sono spesso inconsapevoli.

Chi ne è affetto tende ad alternare fasi depressive seguite da fasi ipomaniacali o maniacali (bipolarismo)

In genere le fasi dépressif della depressione bipolare tendono a durare più a lungo di quelle maniacali o ipomaniacali.

Le sol a duré n'importe quel mois à n'importe quel mois, entre autres le moment maniaque ou ipomaniaque a duré un certain temps.

A volte, nel disrupto bipolare, la transizione da una fase all'altra è rapida e immediata.

Autrefois, au lieu de cela, c'est un intervalle d'une période d'une période plus normale (eutimico).

Talvolta il passaggio di fase nel bipolarismo è lento e subdolo, mentre altre volte può essere brusco e improvviso.

La phase dépressive du bipolarisme

Le fasi dépressif nel disrupto bipolare (o depressione bipolare) si caratterizzano per un umore molto basso, una sensazione che niente sia più in grado di dare piacere e una generale tristezza per la maggior parte del giorno.

In linea di massima, le fasi depressive non si differenziano dagli episodi depressivi della depressione maggiore unipolare.

Pendant la recherche rapide du bipolarisme, quindi, il sonno e l'appétit possono risultare facilmente alterati ; la capacità di concentrazione e la memoria possono essere molto minori.

A volte, semper durante le fasi dépressif, le persone affette dal disrupto bipolare pensano ricorrentemente al suicidio.

La phase maniaque

Le fasi maniacali nel bipolarismo, in alcuni casi, vengono generalmente decritte come l'esatto contrario di quelle depressive.

Il se caractérise par une certaine élévation, une sensation de puissance et un optimisme excessif.

In queste fasi, i pensieri si succedono molto rapidamente nella mente del paziente affetto da depressione bipolare oturbo bipolare al punto da diventare così veoci che risulta difficile seguirli.

Le comportement peut être explosif, caotique, jusqu'au point de rendre le patient incohérent.

L'energia del paziente bipolare in fase maniacale (o ipomaniacale) è talmente tanta che spesso il soggetto non sente la necessità di mangiare o di sleepe.

Les réponses de l'homme à la question, au point de la mesure dans ce comportement impulsif, comme des actions excessives ou péricoleuses, perdent la capacité d'évaluer correctement le temps qui en résulte.

Son frequenti veri e propri disrupti del controllo degli impulsi (dipendenza da gioco d'azzardo, shopping compulsivo, etc.).

La phase dysphorique du bipolarisme

In molti casi, tuttavia, la fase (ipo)maniacale delturbo bipolare (bipolarismo) non si caratterizza per un eccesso di euforia e di grandiosità.

Si evidenzia invece un umore disforico, caratterizzato primariamente da un senso costante di rabbiosità e ingiustizia subita.

Questo si traduce in irritabilità e intolleranza e, spesso, in aggressività espressa, semper senza valutare correttamente le conseguenze dei propri comportamenti.

Je perturbe bipolaire comprend le trouble bipolaire de I type, le trouble bipolaire de type II, le trouble cyclique et le cosiddetto trouble bipolaire non altérés spécifiques, categoria diagnostica che raccoglie tutti quei soggetti con sintomi missingi per porre la diagnosi di uno deiturbi sopra citati .

Symptômes du trouble bipolaire

Vediamo i sintomi del bipolarismo.

Per porre diagnosi sicura di mania, deve presentarsi un distinto periodo di anormalement e persistente elevazione del tono dell'umore, con caratteristiche di espansività o irritabilità.

Je dérange dell'umore devono essere abbastanza gravi da compromettere l'attività di studio, di lavoro o le capacità di relazione sociale.

Symptômes maniaques

Durant un épisode maniaque, diversi dei seguenti sintomi delturbo bipolare sono presenti :

Aumento dell'autostima o grandiosità
Ridotto bisogno di sonno
Augmentation de la production verbale avec difficulté à freiner
Volonté de changer d'avis (le patient ne remarque pas que ses pensées changent facilement)
Distraibilità facile (le patient peut prêter attention à des particuliers insignifiants ignorant les éléments importants
Augmentation de l'activité finalisée
Agitation mentale ou physique
Aumentato coinvolgimento in attività che possono avere conseguenze pericolose (pe dépensé molto denaro o intraprendere attività sessuali inusuali per la persona)

Sintomi déprimé

Per la diagnosi di depressione è necessario un periodo di almeno due settimane con perdita di interesse o di piacere in tutte o buona parte delle attività.

La depressione bipolare deve essere abbastanza grave da produrre una modificazione nell'appetito, nel peso corporeo, nel sonno o nella capacità di concentrarsi così come deve essere presente un sentimento di colpa, di inadeguatezza o disperazione.

Possono anche essere presenti pensieri di morte o suicidio.

Durante un episodio depressivo, diversi dei seguenti sintomi delturbo bipolare sono presenti :

Costante depressione del tono dell'umore o disperazione
Grave perte d'intérêt ou de plaisir dans toute la majeure partie de l'activité
Perdita o incremento del peso corporeo o dell'appetito
Augmentation ou réduction du son
Agitazione ou rallentamento
Affiticamento o perdita di energia
Sentimenti di inadeguatezza, di colpa e/o perdita dell'autostima
Incapacité de concentration et de prise de décision
Pensées de mort ou de suicide

Bipolarisme, instabilité umorale et autres perturbations

Talvolta una persona che soffre di depressione bipolare (o bipolarismo) può sperimentare solo episodi di mania ou solo episodi di depressione alternati a periodi di normalità del tono dell'umore.

Quando è presente solo la mania la malattia prende comunque il nome diturbo bipolare.

Trouble bipolaire, la cura

La cura delturbo bipolare è centrata principalement sulla farmacoterapia, a base di farmaci stabilizzanti dell'umore e antidepressivi (triciclici o SSRI), sotto attenta e continuativa supervisione medico-specialistica.

Tra gli stabilizzanti il litio è spesso usato nel trattamento della mania in fase acuta, ma la sua indicazione principale riguarda l'azione di prevenzione delle crisi sia maniacali che depressive.

L'acido valproico e la carbamazepina sono ugualmente usati nella cura delturbo bipolare in fase di mania acuta così come nella prevenzione delle ricadute.

Les antipsicotiques ou les neurolettices sont utilisés dans le traitement de la manie pendant la phase aiguë et moins dans la phase de gestion.

Altri farmaci come the benzodiazepine sono anche usati nel trattamento acuto della mania.

Gli antidepressivi sono utilizzati nelle fasi depressive per la cura della depressione bipolare: è important ricordare semper che generalmente gli antidepressivi richiedono dalle 2 alle 6 settimane per risultare efficaci. In alcuni casi gli antidepressivi possono indurre un viraggio dalle fase depressiva alla fase maniacale e questa evenienza richiede naturalmente una attenzione particulier.

Sfortunatamente per alcuni pazienti può essere necessario del tempo prima di trovare la therapie efficace.

Importance de la psychothérapie du trouble bipolaire

Le ricerche scientifiche hanno dimostrato che, per avere una maggiore stabilità dell'umore, è necessario associare ad un trattamento farmacologico (che rimane fondamental), una psicoterapia, meglio se di orientamento cognitivo-comportamentale.

Quest'ultima è poi indispensabile nella cura del bipolarismo qualora questo sia secondario a unturbo di personalità.

I protocolli psicoterapeutici per ilturbo bipolare prevedono solitamente diversi punti di intervento e di azione:

aiutare la persona a seguire la terapia farmacologica; è infatti dimostrato che, se non sono seguite, le persone tendono a "dimenticare" di assumere la terapia. Occorre mantenere ed aumentare la motivazione della persona ad assumere la therapie ;
aiutare la persona a riconoscere rapidamente i sintomi iniziali delle due fasi, in modo che sappia come comportarsi e come impedire il precipitare della situazione ;
imparare a discutere e modificare i propri stili di pensiero irrazionali e disfunzionali ;
imparare strategie più efficaci per affrontare le difficoltà quotidiane, come gestire la propria rabbia, o migliorare le proprie abilità comunicative ;
travailler spécifiquement sur la phase dépressive, en fonction des modalités typiques de la thérapie cognitive comportementale