Chirurgie réfractive : à quoi ça sert, comment ça se passe et que faire ?
La chirurgie réfractive est une technique qui utilise des lasers excimères pour remodeler la surface de la cornée afin de corriger ou de réduire significativement les défauts de vision réfractive (myopie, hypermétropie ou astigmatisme)
Il s'agit d'une chirurgie oculaire à effets permanents qui peut être pratiquée sur un large échantillon de patients (environ 6 à 7 patients sur 10 sont éligibles).
Les défauts de réfraction, en effet, sont des pathologies qui ont un impact important sur la vie d'une personne : ceux qui sont atteints de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme doivent obligatoirement utiliser des verres correcteurs, qu'il s'agisse de verres correcteurs ou de lentilles de contact, et la chirurgie réfractive peut être une aide précieuse allié pour se remettre à regarder le monde.
Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ? Laser excimer : comment ça marche ?
Le laser excimer est un instrument de pointe qui permet de remodeler la cornée en enlevant des parties microscopiques de tissus avec la plus grande précision.
Le logiciel permet un suivi avancé afin de compenser tous ces mouvements involontaires qui peuvent être faits par l'œil pendant le traitement, même si le patient garde son regard immobile.
De cette manière, l'action sur la cornée est constamment compensée et la procédure peut être réalisée avec une extrême rapidité.
Une crainte de nombreux patients, en effet, concerne spécifiquement les conséquences que pourrait avoir un mouvement involontaire de la tête ou des yeux, mais on peut se rassurer : l'eye tracker du laser excimer est extrêmement sensible et peut suivre les mouvements des yeux en les surveillant mille fois fois par seconde.
En plus de cela, il existe un système de tomographie par cohérence optique (OCT) qui peut enregistrer des images de très haute résolution de la cornée et mesurer son épaisseur du début à la fin du traitement.
La chirurgie réfractive au laser excimer permet une procédure non invasive qui peut être réalisée en ambulatoire, avec une anesthésie topique administrée avec des gouttes ophtalmiques et sans sédation.
La procédure ne dure que quelques minutes et, à la discrétion du spécialiste, les deux yeux peuvent être traités en même temps.
Quels sont les avantages de la chirurgie réfractive ?
Comme le montre l'étude « Advanced Surface Ablation With a New Software for the Reduction of Ablation Irregularities » publiée dans le Journal of Refractive Surgery, les patients avaient une meilleure vision sans lunettes après l'opération qu'avec des lunettes avant la chirurgie réfractive.
La correction du défaut de réfraction après chirurgie au laser excimer est permanente, c'est-à-dire qu'elle reste stable.
Par stable, cependant, nous ne voulons pas dire qu'il peut n'y avoir aucun changement dans la vision au cours des années suivantes : des changements qui ne dépendent pas directement de la chirurgie mais du passage normal du temps.
De plus, déjà lors de l'examen préliminaire, certains facteurs peuvent conduire à un succès plus ou moins important de l'opération et qui seront expliqués au patient avant la planification de l'intervention.
Les facteurs qui peuvent conduire à un résultat décevant comprennent une réponse tissulaire inhabituelle, l'inadéquation du patient ou des erreurs de traitement et des problèmes de fonctionnement de l'instrumentation.
Cependant, le problème peut souvent être résolu avec une session supplémentaire.
Quand choisir la chirurgie réfractive ?
Environ 60 à 70% des patients présentant des défauts de réfraction peuvent subir une chirurgie au laser excimer, tandis que les autres patients peuvent ne pas être adaptés après des examens de suivi par l'ophtalmologiste lors du contrôle.
Le spécialiste utilise une instrumentation de pointe dans la phase de diagnostic, ce qui permet d'évaluer tous les aspects de la santé oculaire du patient et de définir la chirurgie avec une extrême précision.
Chirurgie réfractive : âge et type de défaut de la vue
Pour subir une chirurgie réfractive, il faut être âgé d'au moins 18 ans et la stabilité du défaut de réfraction doit avoir été constatée depuis au moins un an depuis le dernier contrôle ophtalmologique : ainsi le défaut, qu'il soit myopie, hypermétropie ou astigmatisme, ne doit pas avoir empiré pendant cette période.
En règle générale, ce type de trouble se stabilise après l'âge de 20 ans, en cas d'hypermétropie, et quelques années plus tard en cas de myopie.
À qui la chirurgie n'est-elle pas recommandée?
La chirurgie réfractive n'est pas recommandée pour les patientes enceintes, car les médicaments administrés pendant l'opération et la période de convalescence peuvent ne pas convenir.
Un autre effet de la grossesse pour lequel il est déconseillé de procéder au laser excimer est l'affaiblissement biomécanique physiologique de la cornée, qui peut compromettre le résultat du traitement.
Que faire après une chirurgie réfractive ?
Comme nous l'avons dit, il est possible, à la discrétion du spécialiste, que la chirurgie soit pratiquée sur les deux yeux en même temps mais, en fonction des différences constatées lors de l'examen, que le temps opératoire entre un œil et l'autre soit également différent.
Il est possible, dans ce cas, que le spécialiste prescrive des modifications aux lunettes : il faut souligner qu'il ne faut jamais prendre d'initiative personnelle et toujours suivre les instructions médicales (sur l'utilisation éventuelle d'un collyre spécifique ou d'autres médicaments).
Peut-on faire du sport après l'opération ?
La chirurgie au laser excimer est non invasive et la récupération du patient est très rapide, de sorte que ceux qui pratiquent une activité physique pourront la reprendre en peu de temps.
La vue, cependant, a besoin d'un temps d'adaptation suffisant, de sorte que les performances sportives peuvent ne pas être optimales au départ.
Est-il possible de se baigner ou d'aller à la plage après une chirurgie réfractive ?
Dans la première période postopératoire, les situations particulièrement irritantes pour les yeux, telles que les bains turcs et les saunas, sont à éviter et des précautions appropriées doivent être prises lors de la fréquentation de la piscine ou de la mer.
Des lunettes ou un masque dans ce cas sont indispensables, tout comme le port de lunettes de soleil si l'on s'expose aux beaux jours.
Est-il acceptable de se maquiller après une chirurgie oculaire ?
Il est préférable d'éviter le maquillage jusqu'à 5 jours après l'opération et de consulter le spécialiste lors du check-up pour des instructions plus détaillées.
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