Cholangite sclérosante : symptômes, diagnostic et traitement
La cholangite sclérosante affecte plus fréquemment les hommes et est une maladie de cause inconnue dans laquelle les voies biliaires (les canalicules qui transportent la bile hors du foie) deviennent enflammées et donc réduites en calibre
Cette réduction provoque une accumulation de bile dans le foie, endommageant les cellules hépatiques.
Comme nous l'avons dit, la cause de la cholangite sclérosante est inconnue, cependant, il semble que des facteurs génétiques et immunologiques jouent un rôle important dans la genèse de cette maladie.
La maladie peut survenir en association avec d'autres maladies, telles que l'inflammation de l'intestin (en particulier la colite ulcéreuse).
Diagnostic de la cholangite sclérosante
Souvent, la maladie se présente sans symptômes et n'est remarquée que par des tests de laboratoire modifiés, en particulier de la phosphatase alcaline.
Elle se manifeste généralement entre 30 et 50 ans et est associée à de la fatigue, des démangeaisons et une jaunisse.
Elle peut se caractériser par des épisodes fébriles avec des frissons intenses, dus à une infection des voies biliaires.
Le diagnostic de cholangite sclérosante est posé par la cholangiographie, un examen radiologique impliquant une injection d'un produit de contraste dans les voies biliaires.
L'examen est réalisé à l'aide d'une technique endoscopique appelée CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).
Cet examen, bien qu'il comporte certains risques, est néanmoins l'examen principal pour poser le diagnostic.
L'évolution de la maladie n'est pas prévisible, mais progresse généralement lentement.
Le patient peut être affecté par la maladie pendant des années avant de présenter des symptômes, qui peuvent rester stables, être intermittents ou évoluer progressivement.
Une insuffisance hépatique peut survenir après 7 à 15 ans.
Environ 10 % des patients souffrant de cette maladie peuvent développer un cancer des voies biliaires, appelé cholangiocarcinome.
Thérapie de la cholangite sclérosante
Il n'y a pas de traitement spécifique pour la cholangite sclérosante.
Les symptômes de la cholangite sclérosante sont combattus avec des médicaments pour contrôler les démangeaisons, des antibiotiques contre les infections et des vitamines liposolubles (A, D, E et K) pour compléter celles qui ne sont pas absorbées en raison d'un déficit d'absorption.
Dans certains cas, des techniques endoscopiques, radiologiques ou chirurgicales peuvent être utilisées pour éliminer les blocages dans les voies biliaires et améliorer l'écoulement de la bile.
Dans les cas où une insuffisance hépatique est déterminée, il existe une indication de transplantation.
Le taux de survie après transplantation est très élevé, soit environ 80 %.
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