Escarres (escarres) : qu'est-ce que c'est et comment les traiter ?

By Cristiano-Antonino On 17 mai 2023

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Les personnes âgées, immobiles ou alitées sont les plus à risque d'escarres. Ces ulcères de pression se produisent lorsqu'il y a une pression prolongée sur votre peau. La friction, l'humidité et la traction (tirer sur la peau) entraînent également des escarres

Il existe différents stades d'escarres.

Les plus graves (stades 3 et 4) augmentent votre risque d'infections potentiellement mortelles.

Que sont les escarres ?

Les escarres sont des plaies qui surviennent à la suite d'une pression prolongée sur votre peau.

Les personnes immobiles pendant de longues périodes, comme celles qui sont alitées ou qui utilisent un fauteuil roulant, sont les plus à risque d'escarres.

Ces plaies douloureuses, ou escarres, peuvent grossir et entraîner des infections.

Dans certains cas, les escarres peuvent mettre la vie en danger.

Quels sont les autres noms des escarres ?

Vous pouvez également entendre ces termes pour les escarres :

Ulcères de décubitus.
Lésions de pression.
Escarres.
Escarres.
Plaies de pression.

Quelles parties de votre corps les escarres affectent-elles ?

Les escarres peuvent commencer n'importe où.

Par exemple, les personnes qui utilisent l'oxygénothérapie peuvent développer des escarres sur l'arête du nez, les oreilles ou l'arrière de la tête.

Les ulcères de pression peuvent également se former à l'intérieur de votre bouche à cause de prothèses dentaires mal ajustées, d'intubations ou d'une ventilation mécanique.

Mais les escarres sont plus susceptibles de se développer sur les parties de votre corps où vos os sont les plus proches de votre peau, comme votre :

Chevilles.
Arrière.
Fesses.
Coudes.
Talons.
Les hanches.
Coccyx.

Qu'est-ce qui cause les escarres?

Les escarres se produisent lorsque la pression réduit ou coupe le flux sanguin vers votre peau.

Ce manque de circulation sanguine peut provoquer le développement d'une plaie de pression en aussi peu que deux heures.

Les cellules cutanées de votre épiderme (la couche externe de votre peau) commencent à mourir.

Au fur et à mesure que les cellules mortes se décomposent, une lésion d'escarre se forme.

Les escarres sont plus susceptibles de se développer lorsqu'il y a une pression avec

Humidité provenant de la sueur, de l'urine (pipi) ou des selles (caca).

Traction (tirer ou étirer la peau) en glissant dans un lit incliné ou un fauteuil roulant.

Qui est à risque d'escarres?

Les personnes qui ont la peau plus fine et les personnes qui ont une capacité de mouvement limitée (ou inexistante) sont plus susceptibles de développer des escarres.

Il s'agit notamment des personnes qui :

Sont dans le coma ou dans un état végétatif.
Faites l'expérience de la paralysie.
Utilisez des fauteuils roulants.
Portez des plâtres et des attelles ou des prothèses.

Quelles conditions de santé augmentent votre risque d'escarres?

Les enfants et les adultes atteints de certains problèmes de santé sont plus susceptibles de développer des escarres.

Ces conditions comprennent:

Cancer.
Paralysie cérébrale.
Insuffisance veineuse chronique.
La démence.
Diabète.
Arrêt cardiaque.
Insuffisance rénale.
La malnutrition
Malaise de l'artère périphérique.
Spinal lésion médullaire ou spina bifida.

Quels sont les signes d'escarres?

Les escarres peuvent être douloureuses et provoquer des démangeaisons.

Mais certaines personnes qui ont des sensations émoussées ne sont pas capables de les ressentir.

L'apparence d'une escarre et les symptômes qu'elle provoque varient en fonction du stade de la plaie.

Quelles sont les étapes des escarres ?

Les prestataires de soins de santé utilisent un système de stadification pour déterminer la gravité d'une escarre.

Les stades des escarres ou des escarres comprennent :

Stade 1 : Votre peau est rouge ou rose, mais il n'y a pas de plaie ouverte. Il peut être difficile pour les personnes à la peau plus foncée de voir un changement de couleur. Votre fournisseur peut qualifier cette étape d'escarre. Votre peau peut être sensible au toucher. Ou votre peau peut sembler plus chaude, plus fraîche, plus douce ou plus ferme.
Stade 2 : Une plaie peu profonde avec une base rose ou rouge se développe. Vous pouvez voir une perte de peau, des écorchures et des cloques.
Stade 3 : Une plaie visible peut pénétrer dans la couche graisseuse de votre peau (l'hypoderme).
Étape 4 : La plaie pénètre dans les trois couches de la peau, exposant les muscles, les tendons et les os de votre système musculo-squelettique.

Quelles sont les complications?

Les escarres augmentent votre risque d'infections bactériennes potentiellement mortelles comme la cellulite et la septicémie.

Vous pouvez développer une septicémie ou nécessiter une amputation.

Dans le monde, les escarres entraînent la mort de plus de 24,000 XNUMX personnes chaque année.

Certaines personnes développent des voies sinusales, qui sont des passages qui relient la blessure par escarre à des structures plus profondes dans votre corps.

Selon la connexion du tractus sinusal, vous pouvez développer

Bactéries dans votre circulation sanguine (bactériémie), pouvant entraîner une méningite bactérienne ou une endocardite.
Infections osseuses (ostéomyélite) ou articulaires (arthrite septique).
Infections à streptocoques du groupe A, allant de la cellulite à la fasciite nécrosante (maladie mangeuse de chair).

Quels sont les signes d'une escarre infectée ?

La fièvre et les frissons sont souvent les premiers signes d'une infection.

L'ulcère de pression peut être :

Extrêmement douloureux.
Odeur nauséabonde.
Rouge et très chaud au toucher.
Gonflé.
Pus suintant.

Comment les escarres sont-elles diagnostiquées ?

Vous pouvez consulter un spécialiste des plaies pour un diagnostic et un traitement.

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent et stadifient les escarres en fonction de leur apparence.

Votre fournisseur photographiera la plaie pour surveiller la cicatrisation de la plaie.

Vous pouvez obtenir certains tests pour vérifier les infections, telles que

Biopsies.
Hémocultures et tests.
Radiographies ou IRM.

Quels sont les traitements non chirurgicaux des escarres?

Vous ou un soignant pouvez être en mesure de traiter les escarres de stade 1 ou 2.

Pour les escarres de stade 3 ou 4, vous pouvez consulter un spécialiste des plaies.

Selon la gravité de l'escarre, la cicatrisation peut prendre des semaines ou des mois.

Pour traiter une lésion de pression, vous ou votre fournisseur de soins de santé pouvez :

Irriguer ou nettoyer la plaie avec de l'eau et du savon ou une solution saline (solution d'eau salée stérile).

Habillez (couvrez) la plaie avec des bandages médicaux spéciaux conçus pour favoriser la guérison.

Ceux-ci comprennent le gel à base d'eau (hydrogel), l'hydrocolloïde, les alginates (algues) et les pansements en mousse.

Pour les ulcères de pression profonds et graves, votre fournisseur de soins de santé retirera les tissus morts au cours d'une procédure appelée débridement.

Votre prestataire enlève les tissus morts à l'aide d'un scalpel.

Ou ils peuvent appliquer des onguents qui aident votre corps à dissoudre les tissus morts.

Votre fournisseur peut d'abord engourdir la zone avec un anesthésique local, car même si le tissu est mort, la zone qui l'entoure ne l'est pas.

Quels médicaments traitent les escarres?

Selon vos symptômes, vous pouvez prendre :

Antibiotiques
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Anti-douleurs.

Quels sont les traitements chirurgicaux des escarres ?

Les escarres de stade 3 ou 4 qui sont profondes ou affectent une grande surface de peau peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Vous aurez peut-être besoin d'une greffe de peau pour refermer la plaie et favoriser la cicatrisation.

Comment prévenir les escarres ?

Ces étapes peuvent réduire votre risque d'escarres :

Changez de position toutes les 15 minutes si vous êtes assis ou toutes les une à deux heures si vous êtes au lit. Un soignant peut vous aider à le faire si vous ne parvenez pas à vous repositionner.
Vérifiez votre peau régulièrement (ou demandez à un soignant de le faire) pour rechercher des changements dans la couleur de la peau et les sensations (sensibilité ou douleur, chaleur ou fraîcheur).
Ayez une alimentation nutritive et restez bien hydraté.
Gardez votre peau propre et sèche. Appliquez des crèmes hydratantes pour protéger votre peau de la sueur, de l'urine et des selles.
Participer à des exercices de physiothérapie.
Demandez de l'aide pour arrêter de fumer. La nicotine ralentit la cicatrisation.
Utilisez des matelas ou des coussins en mousse spécialement conçus pour soulager la pression sur votre peau. Ne vous asseyez pas sur un beignet. Cela répartira la pression vers l'extérieur.
Lavez et changez souvent vos draps, vos sous-vêtements et vos vêtements.

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