Hypertrophie de la prostate : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 23 mai 2023

L'hypertrophie de la prostate (souvent appelée hypertrophie bénigne de la prostate ou HBP) est une affection causée par une augmentation du volume de la prostate

La prostate est une glande située sous la vessie et devant le rectum qui fait partie de l'appareil génital masculin

Le but de cet organe est de produire et d'agir comme un réservoir pour le liquide séminal qui sera libéré lors de l'éjaculation.

Les fonctions du liquide prostatique sont nombreuses, notamment la capacité d'atténuer l'acidité de l'urine et de favoriser la survie des spermatozoïdes.

Les symptômes de l'hypertrophie prostatique sont différents

La forme bénigne de l'hypertrophie touche de nombreux hommes de plus de 50 ans, en particulier dans la tranche d'âge 60-80 ans.

En Italie, environ 6 millions d'hommes de plus de 65 ans souffrent de cette pathologie.

Un autre fait est très important : plus de 70 % de ceux qui souffrent de cette maladie ignorent ses symptômes et recourent à un traitement « à faire soi-même » sans consulter un médecin.

Examinons les causes de l'hypertrophie prostatique, ses symptômes et son traitement.

Développement de l'hypertrophie prostatique

Pour comprendre ce qu'est l'hypertrophie prostatique, il est important d'avoir une vue d'ensemble de l'anatomie de l'appareil génital masculin.

Une augmentation de la taille de la prostate peut avoir des conséquences complexes : en effet, à mesure qu'elle augmente de volume, elle réduit de plus en plus l'espace de l'urètre prostatique qui prend naissance à l'orifice urétral et se termine à l'urètre pénien.

Cette fermeture de l'orifice entraîne des difficultés à uriner, l'un des symptômes les plus courants de l'hypertrophie prostatique, car la vessie est soumise à une charge de travail accrue.

Cette contrainte rend l'expulsion de l'urine plus complexe et peut entraîner un affaiblissement des fibres musculaires de la vessie. De plus, cet affaiblissement peut également entraîner le développement d'hernies vésicales.

Les symptômes de l'hypertrophie prostatique peuvent être différents

La différenciation entre les différents symptômes est caractérisée par la gravité de l'hypertrophie et la mesure dans laquelle elle entrave l'écoulement de l'urine et, par conséquent, sollicite la vessie.

Les symptômes de l'hypertrophie prostatique comprennent donc

Difficulté à uriner : c'est le symptôme le plus courant et le plus répandu chez les personnes atteintes de cette maladie. Mais l'inverse est également fréquent : lorsqu'il souffre d'une augmentation du volume prostatique, le patient peut ressentir le besoin d'aller uriner plusieurs fois dans la journée et la nuit. Certains éléments peuvent augmenter ce besoin, comme une longue marche ou le bruit de l'eau qui coule.
Fuites irrégulières d'urine : le jet est faible et souvent intermittent. Dans les cas plus avancés, il peut être nécessaire de forcer pour que l'urine sorte en contractant les muscles abdominaux et en attendant quelques secondes.
L'incapacité d'uriner peut aussi s'accompagner d'incontinence : lorsque le patient ressent le besoin d'uriner, il peut ne pas arriver à temps aux toilettes.

Dans les cas plus graves, qui correspondent souvent à des patients qui négligent les premiers signes de la maladie, il peut également y avoir des symptômes plus complexes et plus graves, tels que des calculs vésicaux, la présence de sang dans les urines, une dilatation des voies urinaires supérieures et des reins. échec.

Généralement, les trois principaux symptômes sont le besoin d'uriner fréquemment pendant la journée et la nuit, la difficulté à maintenir un bon jet d'urine et l'urgence urinaire.

Si le patient éprouve ces symptômes, il ou elle souffre très probablement de cette condition.

Causes de l'hypertrophie prostatique

L'une des questions les plus fréquemment posées est "quelles sont les causes de l'hypertrophie prostatique?".

La réponse, pour l'instant, n'est pas définitive.

En fait, de nombreuses études tentent d'enquêter sur l'origine de cette maladie et pourquoi il y a cette augmentation du volume de la prostate.

À l'heure actuelle, cependant, les causes de cette maladie n'ont pas encore été confirmées.

Plusieurs études semblent conclure que la cause de l'hypertrophie prostatique est des changements hormonaux.

En effet, pendant l'andropause, comme pendant la ménopause pour les femmes, il existe plusieurs changements hormonaux que les hommes peuvent subir.

Ces changements hormonaux qui surviennent tard dans la vie et certains facteurs hémodynamiques pourraient entraîner une augmentation du volume de la prostate.

Ces hormones de testostérone ou de dihydrotestostérone pourraient avoir un effet sur les cellules de la prostate, provoquant une augmentation de la taille de la glande.

D'autres études ont montré, cependant, qu'il peut y avoir un facteur héréditaire chez ceux qui souffrent d'hypertrophie prostatique.

De plus en plus, les patients qui contractent cette maladie à un plus jeune âge, moins de 60 ans, ont d'autres cas d'hypertrophie prostatique dans leur famille.

Dans ce cas, donc, une cause liée au vieillissement et à l'andropause est écartée et une cause génétique est privilégiée.

Diagnostic

La première étape pour obtenir un diagnostic d'hypertrophie prostatique est de consulter votre médecin généraliste.

Lors d'un premier examen, le médecin peut établir une anamnèse détaillée non seulement des symptômes du patient, mais également de toute prise de médicaments, d'autres maladies familiales et maladies apparentées.

Après cette première visite, le médecin peut demander un examen spécialisé et surtout des tests spécifiques.

Le test le plus courant pour diagnostiquer l'hypertrophie prostatique est l'exploration rectale.

Pour établir un diagnostic correct, le médecin peut exiger

Analyse du PSA, antigène spécifique de la prostate, qui vise à évaluer toute augmentation de cet indicateur biochimique. Des augmentations modérées sont évocatrices d'HBP alors que des altérations plus importantes devraient faire suspecter un processus malin.
Tests d'urine pour détecter la présence de globules blancs, ce qui pourrait être le signe d'une infection de la prostate,
L'échographie, qui permet d'étudier la santé des reins, de la vessie et de la prostate (ce test est généralement réalisé avec une vessie pleine).
Après ces trois tests, il est possible de poser un diagnostic d'hypertrophie prostatique avec une certitude raisonnable et d'écarter d'autres maladies liées à la prostate.

thérapies

Il existe différentes thérapies pour le traitement de l'hypertrophie prostatique, à la fois pharmacologiques et phytothérapeutiques.

Surtout dans les cas moins graves, de nombreux médecins privilégient les remèdes pharmacologiques, tels que les inhibiteurs de la 5 alpha réductase et les alpha-lithotiques.

Les inhibiteurs visent à réduire l'action de la testostérone au niveau de la prostate en bloquant la stimulation de l'augmentation de volume par la dihydrotestostérone.

Les alpha-lithiques, quant à eux, sont des relaxants, qui améliorent le passage de l'urine en relaxant la vessie cou, prostate et urètre.

Parfois, les traitements médicamenteux peuvent être interrompus en raison d'effets secondaires signalés par le patient, par exemple des difficultés à avoir des érections, une baisse excessive de la pression artérielle et, dans de rares cas, une éjaculation rétrograde (vers la vessie).

Parmi les méthodes moins traditionnelles comme remède à l'hypertrophie prostatique figure également la phytothérapie.

Aujourd'hui, il existe plusieurs plantes médicinales et suppléments qui visent à atténuer les symptômes de cette maladie, en particulier pour les cas très bénins.

Ceux-ci incluent l'utilisation de seigle, d'ortie, de graines de citrouille, de pigeon africain et de serenoa repens.

Ces matières premières naturelles sont de plus en plus incluses dans les suppléments pour leur effet anti-inflammatoire.

Une autre façon de traiter l'hypertrophie prostatique, de choix dans les cas les plus graves, est la chirurgie

Il existe deux types d'opérations qui peuvent résoudre cette pathologie:

Endoscopique. Cette technique est la plus avancée et aujourd'hui plus de 90% des patients qui décident de se faire opérer l'optent. Cette opération est également appelée TURP (Trans Urethral Resection of Prostate) et ne nécessite aucune sorte d'incision ou de coupure. Pour effectuer cette opération, le chirurgien utilise le résecteur, un instrument qui peut être introduit dans le canal urétral et à travers lequel l'opération peut être effectuée. À l'intérieur de cet instrument se trouve une optique qui peut guider le médecin, qui peut localiser les lobes de la prostate qui créent une obstruction, les réséquer et les extraire. Malgré l'absence d'incision, ce type de chirurgie nécessite environ 3 jours d'évolution post-opératoire, avec la mise en place d'un cathéter pour permettre à la plaie interne de cicatriser.
Chirurgie traditionnelle. Elle implique une incision et est donc de moins en moins choisie par ceux qui doivent subir l'opération. Malgré cela, cependant, dans les cas plus graves avec de fortes augmentations de volume, il est toujours conseillé d'effectuer la chirurgie classique.

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