Maladies sexuellement transmissibles : gonorrhée
Aussi appelée blennorragie, la gonorrhée est la deuxième maladie sexuellement transmissible la plus fréquente après Chlamydia Trachomatis
La gonorrhée (également appelée blennorrhée) est une maladie sexuellement transmissible
Elle est causée par la bactérie Neisseria Gonorroeae ou Gonococcus.
La transmission intrapartum entraîne de graves conséquences pour le nouveau-né.
En Europe, la gonorrhée est la deuxième maladie sexuellement transmissible la plus courante après Chlamydia Trachomatis ; dans le monde, on estime à 87 millions le nombre de nouveaux cas chaque année.
Le ratio homme/femme est de 3:1 ; dans environ 40 % des cas, la maladie touche les personnes de moins de 25 ans et les femmes en âge de procréer.
L'Organisation mondiale de la santé a estimé que 4,000 XNUMX nourrissons infectés deviennent aveugles chaque année en raison d'une conjonctivite gonococcique.
Chez les hommes adultes, la maladie se manifeste le plus souvent par une inflammation de l'urètre (qui survient dans les 2 à 5 jours suivant l'infection ; si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner l'infertilité.
Chez les femmes adultes, il provoque généralement une infection de l'urètre, du col de l'utérus et des glandes de Bartolini (dans les 2 à 7 jours suivant l'infection).
Les symptômes peuvent être flous, provoquant dans certains cas une « maladie inflammatoire pelvienne », avec des abcès internes et des douleurs pelviennes.
Les trompes de Fallope qui permettent le passage des ovules des ovaires à l'utérus peuvent être endommagées et provoquer l'infertilité.
L'incidence de l'infection gonococcique est liée à la prévalence de l'infection chez les femmes fertiles; l'association avec le VIH et la Chlamydia T est très fréquente.
Dans 30 à 40 % des cas, la transmission au nouveau-né se produit lors du passage dans la filière génitale ou après rupture des membranes.
La conjonctivite purulente (la membrane muqueuse de la cavité buccale et de la cavité génitale peut être affectée par la sécrétion de mucus pus) survient chez l'enfant à naître dans les deux à cinq jours.
Le diagnostic doit écarter les causes bactériennes, virales ou chimiques (obstruction du canal naso-lacrymal) à l'origine de la conjonctivite.
Des formes rares de septicémie gonococcique sont connues, ainsi que l'endocardite et la méningite gonococciques, causées par la propagation d'une infection oculaire, qui peut provoquer une inflammation des articulations et la cécité.
Chez la femme, le diagnostic repose sur l'examen microscopique des sécrétions provenant de l'urètre, alors que chez le nourrisson il s'agit principalement des sécrétions conjonctivales.
Les tests d'amplification des acides nucléiques (appelés NAAT) sont aujourd'hui les plus fiables ; elles peuvent également être réalisées sur des échantillons d'urine.
Des tests de culture sur des échantillons biologiques du col de l'utérus, de l'urètre, du rectum ou du pharynx permettent d'évaluer la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques.
En cas de gonorrhée non compliquée de l'urètre, du col de l'utérus et du rectum, les antibiotiques sont utilisés selon des protocoles bien définis
Chez les nourrissons suspectés d'infection gonococcique localisée (par ex. conjonctive), une dose de céphalosporine iv ou im est administrée.
Neisseria Gonorrhoeae se caractérise par une grande capacité à modifier ses propres molécules membranaires (antigènes) et à inhiber la réponse immunitaire.
Ces caractéristiques ont rendu très difficile la mise au point d'un vaccin efficace.
Bien que l'incidence de la maladie ait été fortement réduite par la prophylaxie selon Credé (instillation d'une solution de nitrate d'argent ou de protéinate d'argent dans la conjonctive de tous les nouveau-nés), obligatoire au moment de l'accouchement, la prévention est particulièrement importante.
Les protocoles exigent que les femmes enceintes soient dépistées lors de l'examen gynécologique et à nouveau au 3ème trimestre.
Les partenaires avec lesquels la personne infectée a eu des rapports sexuels dans les 60 jours précédant le diagnostic de gonorrhée doivent être testés et, si nécessaire, commencer immédiatement un traitement antibiotique.
Quant aux adolescents, il est essentiel qu'ils soient informés à un stade précoce pour leur faire prendre conscience que cette infection, à l'instar d'autres maladies transmises par les rapports sexuels, surtout s'il s'agit d'occasionnelles et de promiscuité, peut gravement nuire à leur santé.
Pour cette raison, plus encore qu'une simple instruction à l'utilisation d'un moyen de protection, il devient important de proposer une véritable action éducative pour aider les jeunes à faire des choix corrects et conscients concernant leur vie sexuelle.
Lire aussi
Condylomes : ce qu'ils sont et comment les traiter
Infection et prévention du virus du papillome
Qu'est-ce que le virus du papillome et comment le traiter ?
Test Pap ou frottis Pap : qu'est-ce que c'est et quand le faire
Avertissement sur le coût des vaccins en flèche
Le vaccin contre le VPH réduit le risque de rechute chez les femmes séropositives
Infection au VPH et cancers du nez, de la bouche et de la gorge : que faut-il savoir ?
Verrues anales (condylomes) : comment les reconnaître et les éliminer