Traitement médicamenteux pour le traitement de l'hypertension artérielle
Le traitement contre l'hypertension est le seul moyen de "faire tomber" ce dangereux facteur de risque cérébro-cardio-rénal-vasculaire qui touche tous les âges, de 10 % des enfants et des jeunes à 30 % des adultes, jusqu'à 55 % des personnes âgées. population
Modes de vie et thérapies contre l'hypertension
Après une période plus ou moins longue de mesures hygiéniques et nutritionnelles (activité physique et alimentation adaptée) et si la tension artérielle reste élevée (≥120/80 mmHg, selon les dernières recommandations), il devient impératif et conseillé pour la personne hypertendue, sur l'avis de son médecin, pour débuter un traitement pharmacologique.
Celle-ci doit être articulée avec une ou plusieurs substances parmi les six classes pharmacologiques disponibles.
Les mécanismes par lesquels les médicaments réduisent les valeurs de tension artérielle sont différents, mais tous, avec un effet vasodilatateur final, tendent à diminuer la vasoconstriction caractéristique de l'état hypertendu chronique.
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Une substance antihypertensive réduit lentement la tension artérielle d'environ 8 à 10 % en 10 à 15 jours, un pourcentage qui augmente lorsque plusieurs médicaments sont combinés.
Ces produits, à l'exception de quelques médicaments, sont conçus pour donner un effet lent et pour éviter les baisses brutales, inutiles et nocives de la pression artérielle.
Le traitement antihypertenseur doit généralement être "construit et adapté" en plusieurs séances et est le plus souvent réalisé avec de petites doses de plusieurs produits (associations pharmacologiques) afin de limiter les complications et en même temps utiliser plusieurs actions pharmacologiques avec des compléments, souvent activité synergique, en tout cas corrigeant d'éventuels effets secondaires.
Cela implique évidemment de devoir faire plusieurs « essais » pour trouver le médicament ou l'association pharmacologique le plus adapté ou le mieux adapté au sujet.
Le médecin doit établir les substances que la personne hypertendue pourra prendre (thérapie personnalisée), de préférence ce sera toujours le même médecin qui décidera si et quand remplacer les médicaments en cours de traitement, évidemment avec justification.
Traitement antihypertenseur et effets secondaires
La personne hypertendue ne ressent aucune gêne avant de commencer la médication (l'hypertension n'induit pas de gêne et si le patient ressent une gêne, celle-ci est d'une autre nature, comme une migraine), alors qu'une fois la médication commencée, il ou elle peut ressentir un certain inconfort (effets secondaires).
Dans de tels cas, le patient est enclin à arrêter de prendre les pilules ou les comprimés de sa propre initiative, avec pour conséquence d'avoir à nouveau des valeurs de pression artérielle élevées après un court laps de temps.
L'arrêt du traitement, même pour quelques jours, pourrait induire un effet dit « rebond » (du moins avec certains médicaments) consistant en une élévation brutale de la tension artérielle, à laquelle certains organismes ne pourraient pas faire face, et des des dommages surviendraient.
Par conséquent, avant de décider d'arrêter les médicaments, même en cas d'effets secondaires fastidieux, il est toujours conseillé de consulter un médecin, de préférence celui qui a diagnostiqué l'hypertension, qui a recommandé le traitement, qui connaît le patient et ses caractéristiques psychophysiques. A ce stade, il est important pour le rôle du médecin de « rassurer » le patient de ne pas interrompre le traitement et de lui rappeler que la plupart du temps, les effets secondaires régressent au fur et à mesure du traitement.
Une excellente méthode, dans le cadre d'une bonne relation médecin-patient, consiste à expliquer au patient l'action des médicaments, les éventuels effets secondaires et la raison de la demande d'investigations.
En particulier, l'attention du patient doit être attirée sur les problèmes liés au niveau d'hypertension, soit avec d'éventuelles lésions encore subcliniques ou asymptomatiques telles qu'une ou plusieurs plaques d'athérosclérose dans le système carotidien, soit avec la présence de complications cliniquement évidentes.
S'il y a nécessité d'arrêt, le médecin modifiera certainement logiquement les doses des médicaments pris, ou les remplacera par d'autres qu'il jugera plus favorables.
Le changement devra être fait avec beaucoup de tact, car le patient peut parfois le percevoir avec « méfiance ».
Une règle ferme est de réduire progressivement les valeurs d'hypertension artérielle tout en donnant confiance au patient, avec de nombreuses explications visant à «lui faire connaître sa tension artérielle».
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