Trauma brùideil brùideil: eadar-theachd ann an leòntan trom
Bidh trauma trom a’ leantainn gu eadar-chluich iom-fhillte eadar diofar dhòighean leòn. Tha nàdar neo-fhaicsinneach an trauma a thig às a’ leantainn gu mòran thaisbeanaidhean sònraichte euslaintich
Bidh an earrann seo a’ cuimseachadh air grunn nithean a tha a’ cluich a-steach don mheasgachadh a chithear ann an dochann trom:
Na h-eileamaidean de leòn sònraichte, feartan nithean a tha a’ dol a-steach, mar a tha iad sin a’ buntainn ri gunnaichean / sàthadh, agus measadh agus riaghladh euslaintich le leòn àrd-sgoile gu trauma brùideil.
Trauma trom: eileamaidean de leòn
Is e na prìomh eileamaidean a tha a’ dèanamh suas an dochann suim a chithear le trauma trom a bhith a’ pronnadh, a’ sìneadh, agus a’ goirteachadh leòntan.
Tha an dearbh chothlamadh de na trì co-phàirtean sin gu mòr an urra ri cumadh, meud, tomad, agus luaths an nì treòrachaidh còmhla ris an t-seòrsa (ean) clò a bhios an nì a’ dol thairis air.
CRUSHING: Seo a’ chiad fheachd a dh’fhiosraich a’ bhodhaig: mus tilg nì sam bith an corp bidh e a’ toirt buaidh air a’ chraiceann agus air fèithean/organan fon talamh.
Tha an aon fheachd pronnadh seo a’ leantainn air beulaibh an nì fhad ‘s a tha an nì a’ dol thairis air a’ bhodhaig.
Bidh seo a 'leantainn gu na leanas, feachd sìnte.
STRETCHING: Fhad ‘s a tha an clò aig an ìre buaidh le nì air a phronnadh, tha a h-uile clò mun cuairt air a shìneadh. Dìreach mar le feachdan pronnadh, bidh feachdan sìnte a’ tachairt air feadh stuth a’ dol thairis air clò.
Air sgàth ruigsinneachd nas fharsainge an fheachd sìnte, tha e an urra ri milleadh ann an raon farsaing timcheall air an fhìor rud a tha a’ dol a-steach.
Tadhail air standan SPENCER aig EXPO Èiginn
CAVITATION: Is e cavitation an uamhas falamh a tha air fhàgail le trannsa nithean.
Tha astar nì na phrìomh dhearbhadh air cavitation, leis gu bheil feachdan sìnte mòr air adhbhrachadh le nithean àrd-astar a’ sìneadh raointean mòra de stuth nas fhaide na an comas a bhith a’ faighinn air ais ann an dòigh eagraichte, agus mar thoradh air sin bidh raointean mòra de stuth air a rùsgadh agus air chall.
Feartan Rudan Penetrating
Is e na feartan as cudromaiche airson beachdachadh air rud a tha a’ dol troimhe cumadh, meud, tomad, luaths, agus an seòrsa clò a tha an nì a’ dol thairis air.
Cruth/Meud: Nuair a thèid beachdachadh orra còmhla tha na factaran sin a’ cruthachadh “crois-earrann” den nì. Smaoinich air seo mar “geurachadh” no “puing” nì.
Bidh nithean fìor gheur a’ dol an sàs ann am feachd pronnadh air leth cuimsichte agus glè bheag de fheachd sìnte, a’ dèanamh cron air an stuth anns an t-slighe dhìreach aca fhad ‘s a dh’ fhàgas iad na sgìrean mun cuairt gun mhilleadh.
'S e glè bheag de dh'àireamhachadh nan leòintean sin aig a' char as fheàrr, leis cho ìosal 's a tha an fheachd sìnte air maothran mun cuairt.
Tha pàtran eile de leòn aig nithean blunt, a’ toirt buaidh air feachdan pronnadh thairis air raon nas motha fhad ‘s a bhios iad a’ cleachdadh feachdan sìnte mòr fhad ‘s a bhios iad a’ pronnadh tro fhighe le meud mòr de fhorsa.
Gu math tric tha an t-uabhas de na leòintean sin cudromach mar thoradh air an ìre mhòr de stuth millte mun cuairt orra.
Tha cumadh agus meud iom-fhillte, airson rud le meud agus astar sònraichte faodaidh aon àite agus meud dochann marbhtach adhbhrachadh, agus faodaidh fear eile beagan a bharrachd air bruis adhbhrachadh. (ball-stèidhe a’ gluasad aig 45msu an aghaidh sgian a’ gluasad aig 45msu).
MASS: tha an togalach seo ceangailte gu dlùth ri lùth rud a tha a’ dol troimhe. Barrachd tomad aig astar sònraichte = barrachd lùtha. (ie, càr a’ gluasad aig 60 msu vs ball-basgaid a’ gluasad aig 60 msu
Ma tha dà rud a’ gluasad aig an aon astar, bidh barrachd lùth aig an fhear as motha airson a bhith a’ pronnadh, a’ sìneadh, a’ dol a-steach agus an uairsin a’ sgrios clò.
Tha nithean àrd-lùth buailteach a bhith ag adhbhrachadh mòran a bharrachd de dhochann, sìneadh, agus leòn.
VELOCITY: an dàrna dearbhadair lùth, às deidh tomad. (Smaoinich air peilear a chaidh a thilgeil ort vs fear a chaidh a losgadh le gunna):
Bidh nithean àrd-astar ag adhbhrachadh neart pronnadh is sìneadh gu mòr; tha cavitation gu sònraichte marbhtach ann an trauma àrd-astar mar a chaidh a dheasbad san earrann seo fon cheann “lotan gunshot.”
Seòrsa maoim-slèibhe air a shiubhal: Tha ìrean eadar-dhealaichte de dh’ fhighe an aghaidh trauma sìneadh is pronnadh.
Tha clò sgaoilte leithid geir no sgamhan gu math an aghaidh a bhith a’ pronnadh / a’ sìneadh agus faodaidh e faighinn seachad air trauma le glè bheag de bhuaireadh no aimhreit.
Air an làimh eile, tha clò tiugh mar am fèithe / grùthan / cnàimh air a sgrios gu furasta leis na feachdan sin agus faodaidh e nochdadh le uamhas drùidhteach.
Leòintean gunna-gunna agus stab
Tha na bun-bheachdan gu h-àrd air am mìneachadh gu foirfe ann an lotan air an adhbhrachadh le cuid de bhuill-airm cumanta - gunnaichean agus sgeinean (no inneal sèididh biorach / biorach).
GUNSHOT WOUNDS (GSW): Tha leòintean gunshot na eisimpleir clasaigeach de nì àrd-luath / mòr-mheud-ìosal a dh’ adhbhraicheas gortachadh mòr is sìnte, a dh’ aindeoin na nithean meud ìosal agus cumadh biorach.
Tha seo mar thoradh air an uamhas mòr a tha air adhbhrachadh le rud àrd-luath a’ tighinn tarsainn air an uisge sa bhodhaig.
Bidh e a’ cruthachadh “spreadhadh” mòr a-staigh leis gu bheil lùth cinneachail a’ pheilear air a ghluasad chun stuth mun cuairt.
Bidh seo a’ brùthadh agus a’ sìneadh clò ann am pàtran cruinn farsaing timcheall air làrach a’ bhuaidh, a’ cruthachadh trauma fada nas àirde na na bhiodh an lot inntrigidh a’ moladh.
Airson a 'chlàir, feumaidh a h-uile GSW chun a' bhroinn a bhith a 'dèanamh sgrùdadh lannsaichte, air sgàth' s gu bheil coltas ann gum bi innidh air a thruailleadh.
Ma tha euslainteach seasmhach, faodar eadhon GSW chun a ‘bhroilleach fhaicinn mus tèid a dhearbhadh gu bheil feum air sgrùdadh (anemia mean-fhàs, hypotension = sgrùdadh). Ach tha iad sin nam beachdachaidhean às deidh ruighinn. GALAR GU GNÌOMHACHADH: CLÀRADH A-MHÀIN!
Lòintean STAB: Tha lotan stab mar eisimpleir de nì àrd-meud / astar ìosal ag adhbhrachadh trauma mòr.
Tha am pàtran dochann de leòn sàthaidh a’ tighinn bho ìre meadhanach de lùth air a chuimseachadh air puing mionaid, a’ toirt cothrom do dh’ fheachdan pronnadh a tha air dhòigh eile a dhol a-steach do raon miocroscopach, gu furasta a’ putadh tro fhighe agus a’ dèanamh cron air a h-uile structar a thig e tarsainn.
Tha lotan sgeine gu math dona air sgàth cho neo-chomasach sa tha a’ bhodhaig seasamh an aghaidh na fìor fheachdan aig bàrr na sgian.
Bidh a’ mhòr-chuid de dh’ àmhghar a’ toirt seachad na soithichean-fala / nerves a tha an ìre mhath cruaidh, ach bidh trauma sàthaidh gu furasta a’ dol thairis air na structaran sin.
Gu mì-thuigsinn, ged a tha e glè choltach gum bi nèapraigean cruaidh stèidhichte leithid an grùthan, na dubhagan agus balla a’ chuirp air am milleadh ma tha iad nan laighe ann an slighe nan sgeinean, chan eil na innean a tha a’ fleòdradh an-asgaidh cho dualtach a bhith air an goirteachadh na le peilear, mar iad sin “ tha luchd-fleòdraidh an-asgaidh" buailteach a bhith air am putadh no "a' tionndadh" a-mach às an rathad.
GALAR GU GNÌOMHACHADH: CLÀRADH GU EILEANACH!
Chan urrainn dhut faighinn a-mach dè a thachras gu h-obann oir chan fhaic thu na tha a’ tachairt “fo ìre na mara,” is e sin, fon chraiceann, ach a-mhàin a thoirt air falbh gu neo-dhìreach le comharran deatamach a tha a’ fàs nas miosa.
Measadh agus Stiùireadh: ABC(DE)s
Coltach ris a 'mhòr-chuid de dhroch thrioblaidean, tha riaghladh trauma trom a' cuimseachadh air riaghladh an ABC's (slighe-adhair, anail, cuairteachadh) ach tha e cuideachd a’ leudachadh gu D agus E (ciorram agus foillseachadh) air sgàth nàdar iom-fhillte agus ioma-ghnèitheach leòntan àrd-sgoile gu dochann brùideil.
AIRWAY: Trauma trom don cheann agus / no amhach tha cunnart mòr ann gun tèid an t-slighe-adhair a cho-rèiteachadh mar thoradh air milleadh structarail dìreach agus “mòr-bhuaidhean,” a’ leudachadh chruinneachaidhean fala / lionn a bhios a’ teannachadh na slighean adhair.
Dh’ fhaodadh gum bi feum air an t-slighe-adhair fhosgladh tro smeòrach atharraichte leis gu bheil trauma C-spine cumanta ann an dochann trom lùthmhor don cheann agus amhach.
Tha an t-atharrachadh air smior a’ ghiallan a tha ga dhèanamh air atharrachadh a’ stèidheachadh seasmhachd in-loidhne den cheann is amhach gus a’ bhreac a ghluasad air adhart le leudachadh cinn as ìsle.
Airson leòn trom bhoilg, chan eil seasmhachd C-spine air buannachd a nochdadh mura h-eil easbhaidhean eanchainn soilleir (comharran cnàimh-droma leòn) an làthair.
Beachdaich an-còmhnaidh air cleachdadh slighean adhair meacanaigeach (nasopharyngeal / oropharyngeal, suidse so-ghiùlain, agus endotracheal) mar a cheadaicheas an uachdranas agad. A 'cuimhneachadh gu bheil slighean adhair nasopharyngeal air an cur an aghaidh trauma aghaidh.
ANALADH: Còmhla ri oidhirp analach, bu chòir anail a mheasadh fhad ‘s a bhios tu a’ fosgladh / a ’measadh slighe-adhair euslaintich: tha ìre, càileachd, doimhneachd, agus cleachdadh fèithean accessory nam prìomh eileamaidean de anail.
Tha palpation an thorax agus auscultation airson fuaimean sgamhain anns an dà sgamhan agus an amhaich deatamach gus dochann falaichte no pneumothorax a nochdadh ann an euslaintich le trauma trom. Is e ocsaidean 100% aig 12-15 L / min tro non-rebreather an eadar-theachd analach àbhaisteach ann an droch thrioblaid.
Dh’ fhaodadh gum bi feum air fionnarachadh cuideam adhartach tro Bag-Valve-Mask a rèir an dochann a tha aig an euslainteach.
CÙRSAICHEAN: Faodaidh measadh luath air buillean iomaill agus meadhanach tuairmse làidir a thoirt seachad air perfusion agus cuideam fala euslaintich fhad ‘s a bheir e seachad fiosrachadh a bharrachd mu ìre cuisle, cunbhalachd agus càileachd.
Tha làthaireachd pulse radial a’ nochdadh BP systolic tuairmseach de co-dhiù 80 mmHg.
Tha làthaireachd cuisle boireann co-cheangailte ri BP systolic de co-dhiù 70 mmHg.
Tha Pulse carotid co-cheangailte ri BP systolic de 60 mmHg co-dhiù.
Leis gur e an cuisle a tha ri fhaicinn nuair a tha buillean iomaill neo-làthaireach (<70 mmHg), is e an carotid an t-àite as fheàrr airson sgrùdadh a dhèanamh airson cuisle ann an euslainteach trauma inbheach gun mhothachadh.
Craiceann: faodaidh craiceann an euslaintich cuideachd a bhith na dheagh chomharra air inbhe cuairteachaidh: Tha craiceann a tha blàth, tioram agus pinc na chomharra air perfusion iomchaidh.
Tha craiceann fionnar, bàn, luaithre, agus / no tais neo-àbhaisteach. Tha ùine ath-lìonadh capillary fo 2 dhiog cuideachd ag argamaid airson perfusion gu leòr.
CION-OBRACH: Tha deuchainn eanchainn corporra is inntinn luath gu leòr gus làthaireachd ciorram mòr a mheasadh.
Gu corporra, dh’ fhaodadh measadh luath a bhith a’ toirt a-steach a bhith a’ dèanamh deuchainn air greim an euslaintich agus air a chomas air dorsal/plantar na casan a shìneadh airson measadh gluasad is mothachaidh.
Is e call mothachaidh agus / no pairilis na toraidhean as iongantaiche a tha a’ nochdadh aimhreit nerves.
Tha ath-mheasadh cudromach cuideachd, oir bu chòir toirt fa-near atharrachaidhean ann an toraidhean thar ùine.
Bu chòir an ciorram a dh’ fhaodadh a bhith mar thoradh air trauma don t-siostam nearbhach meadhanach (gu sònraichte an ceann) a bhith air a mheasadh a ’cleachdadh an AVPU no lannan GSC.
Tha sgèile AVPU fada nas practaigeach ann an suidheachaidhean trauma a dh’ fhaodadh a bhith annasach.
Tha an sgèile AVPU mar a leanas: A bheil an t-euslainteach Alert agus còmhraidh, a’ freagairt air brosnachaidhean beòil a-mhàin, a’ freagairt air brosnachaidhean pianail a-mhàin, no gu tur Neo-fhreagairt? Tha an GCS bu chòir a chleachdadh gus measadh nas mionaidiche a dhèanamh air comasachd ciorram nuair a cheadaicheas ùine.
EXPOSURE (agus measadh àrd-sgoile): Tha e deatamach gun tèid euslainteach sam bith le trauma trom a nochdadh. Thoir às don euslainteach airson measadh air gach uachdar craiceann, tha seo deatamach gus nach tèid dochann sam bith a chall nach eil na phàirt den taisbeanadh bun-sgoile. Ma ghearras tu an t-aodach, gearraich sìos claisean gus nach sgrios thu fianais forensic (tuill peilearan, msaa).
Tha measadh DCAPBLTS (Deformity, Contusions, Abrasions, Penetrations, Bruising, Tenderness, Lacerations, and Swelling) na acronaim cumanta airson obrachadh troimhe tron mheasadh àrd-sgoile agus na chuimhneachan air na bhiodh dùil ri lorg ann an leòn trom cumanta.
NOTA: Ann an cùis leòintean a thàinig bho choinneamh fòirneartach. tha e cudromach fianais a ghleidheadh, tha e riatanach sgrìobhainnean mionaideach a dhèanamh mu gach leòn, agus feumar aodach an neach-fulaing a ghleidheadh gu faiceallach.
Ma ghabhas e dèanamh, gearradh sìos claisean agus cuir aodach ann am poca plastaig dha na poileis. Na tilg air falbh aodach sam bith, fàg e le oifigearan air an t-sealladh no giùlain leis an euslainteach chun ER.
Leugh cuideachd:
Leòntan spreadhaidh: Mar a nì thu eadar-theachd air trauma an euslainteach
Ciad Chobhair agus Làimhseachadh Shock Dealain
Làimhseachadh RICE airson Leòntan Maine Bog
Mar a nì thu sgrùdadh bun-sgoile a’ cleachdadh an DRABC ann an ciad chobhair
Dè a th ’ann am fàilligeadh cridhe agus ciamar a ghabhas aithneachadh?
Cridhe: Dè a th ’ann an ionnsaigh cridhe agus ciamar a nì sinn eadar-theachd?
A bheil Palpitations Cridhe ort? Seo na th' annta agus na tha iad a' comharrachadh
Comharraidhean ionnsaigh cridhe: Dè a nì thu ann an èiginn, àite CPR
Fionnarachadh làimhe, 5 rudan ri chumail nad inntinn
Bag Ambu: Feartan agus mar a chleachdas tu am bailiùn fèin-leudachadh
AMBU: Buaidh fionnarachadh meacanaigeach air èifeachd CPR
Carson a chleachdas tu inneal bacaidh nuair a bheir thu CPR
Trauma cridhe trom agus neo-dhrùidhteach: sealladh farsaing