A bheil eagal ort do bhòrd droma a thilgeil a-mach? Tha an t-àm ann do inntinn atharrachadh a thaobh gluasad cnàimh-droma

PÀIPEAR A BHIOS TUILLEADH EILE - Dr D Connor, K Porter, M Bloch agus I Graves anns an “Ro-hospital Droma Immobilization: Aithris Co-aonta Tòiseachaidh”, a’ dèanamh lèirmheas air an fhianais a th’ ann an-dràsta mu chleachdadh gluasad cnàimh-droma san àrainneachd ro-ospadal. Tha seo mar phàirt de na co-dhùnaidhean bho choinneamh co-aontachd a chùm Dàmh a’ Chùraim Ro-Ospadail ann an Colaisde Rìoghail nan Lannsairean ann an Dùn Èideann sa Mhàrt 2012. Bha a’ bhuidheann co-aontachd gu tur soilleir gu bheil feum air atharrachadh bho phoileasaidh gus amhaich a ghluasad mar mòran airson dìon an neach-clionaigeach agus airson dìon an euslaintich, gu siostam de ghluasad roghnach a chaidh a dhealbhadh gus na cunnartan don neach-fulang trauma a lughdachadh. Tha e cudromach cuimhneachadh, ge-tà, gum bi buidhnean taic saor-thoileach a’ coimhead airson stiùireadh san raon dùbhlanach seo. Dha na cleachdaichean sin, bu chòir stiùireadh airson làimhseachadh trauma ‘neo-phroifeasanta’ a bhith ceàrr a dh’ ionnsaigh an taobh thall sgaoileadh. Dh'fhaodadh iad le buannachd, ge-tà, a bhith mothachail air sin collars cervical chan e am panacea a tha iad gu tric air an dèanamh a-mach airson a bhith agus gu bheil seasmhachd inline làimhe (MILS) gu tric na mhodhan nas buannachdail agus nas iomchaidh an coimeas ri gluasad trì-fhillte. Bu chòir dhaibh a bhith air am brosnachadh cuideachd gus beachdachadh air gluasad air falbh bho bhùird droma a dh ’ionnsaigh sgùilean neo-mheatailteach agus a’ bheachd air làimhseachadh as lugha.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

AITHRIS BHO MEDEST118 - Mar a tha fios agad, thathas a ’dèanamh gluasad cnàimh-droma anns a h-uile euslainteach trauma bho na luchd-teasairginn ann an siostaman EMS air feadh an t-saoghail, ge bith dè an dòigh anns a bheil an dochann agus na soidhnichean clionaigeach. Tha an seòrsa dòigh-obrach seo air a bhith ann an-diugh air a ais-ghairm bho na fianaisean fianais agus an stiùireadh fhèin. Sgaoil ACEP, san Fhaoilleach 2015, aithris poileasaidh leis an t-ainm: “Riaghladh EMS air Euslaintich le Leòn cnàimh-droma a dh’fhaodadh a bhith” a ’soilleireachadh na comharran ceart, agus contraindications, airson gluasad cnàimh-droma ann an suidheachadh ro-ospadal. Tha an dìth fianais air cleachdadh buannachdail de dh ’innealan leithid bùird cùil droma, coilearan cervical msaa… an coimeas ri droch bhuaidh follaiseach ionnstramaidean mar sin: co-rèiteachadh slighe-adhair, lagachadh analach, miann, ischemia teann, barrachd cuideam intracranial, agus pian, mar thoradh air faodaidh innealan dìon cnàimh-droma a bhith a ’leantainn gu barrachd cleachdaidh air ìomhaighean breithneachaidh agus bàsmhorachd. A-cheana ann an 2009 a Ath-sgrùdadh Cochrane a bhith a ’taisbeanadh dìth fianais air cleachdadh ro-innleachdan droma cnàimh-droma ann an druma.

O chionn ghoirid, chaidh dearbhadh a dhèanamh a-mach às an ospadal Slatan-tomhais Nexus agus Riaghailtean C-spine Chanada, air a stiùireadh gu làidir gu dòigh ath-thadhal a thaobh ath-ghiùlain cnàimh-droma.

Mar sin ann an 2013 Comann nan Lighiche Neurological Ameireaganach agus Còmhdhail nan Lighiche Neurological "Stiùireadh airson a bhith a ’faighinn smachd air cnàmh cuimseach cheirbheacsach agus cnàimh-droma cùil  agus Dàmh a ’chùraim ro-ospadal“ Immobilis Spinal Ro-ospadal: Aithris Co-aontachd Tòiseachaidh ” thuirt iad na h-atharrachaidhean sin.

Stèidhichte air na h-aithrisean seo:

1. A ’cur an aghaidh cnàmh-droma cha bu chòir a chleachdadh airson euslaintich le tramaichean drùidhteach gun fianais air cron cnàimh-droma.
2. Droma imrich a bhith air a mheas anns a h-uile euslainteach trama le acnàimh-cheàrnaig no cnàimh-droma le bhith a ’toirt casg air cràdh no le inneal gus dochann adhbhrachadh le bhith a’ toirt droch chnàimh cnàimh-droma leòn.
3. Bacadh gluasad droma cha bu chòir beachdachadh air airson euslaintich aig a bheil modh meallta so-leònte airson dochann agus gin sam bith de na leanas:
   • Is e an t-euslainteach GCS 15 (àbhaisteach àbhaisteach aireachas)
   • Tha cha robh cothroim meadhanach searbhagach ann
   • Tha cha bhi dochann cronail air (dochann cràdh eile)
   • Tha cha bhi soidhnichean neurological fòcasach sam bith agus / no comharraidhean (me, dìth-inntinn agus / no laigse motair)
   • Tha gun dealachadh neo-riaghailteach an droma
   • Tha chan eil smùid ann (deoch làidir no drogaichean, a ’gabhail a-steach iatrogenic)
4. An spinal fada air a 'bhòrd Is e inneal toirt a-mach a-mhàin.
5. Bùird-chùil cha bu chòir an cleachdadh mar eadar-theachd leigheasach no mar cheum ro-chùramach taobh a-staigh no taobh a-muigh an ospadail no airson gluasadan eadar-ghoireasach. Airson an adhbhair seo, bu chòir pìos sgùile no batait-beabhaidh a chleachdadh.
6. Bidh solaraichean SMS gu bhith le foghlam ceart on measadh air cunnart airson cron cnàimh-droma agus measadh neurologic, a bharrachd air gluasad gluasad euslaintich ann an dòigh a chuireas bacadh air gluasad cnàimh-droma a bharrachd ann an euslaintich aig a bheil cron cnàimh-droma.

iomraidhean

1. 2015 ACEP Aithrisean poileasaidh: EMS Riaghladh Euslaintich le Cunnart D inal a dh ’fhaodadh
2. Ta ’nochdadh VY, Sugarman DB. Buaidhean gluasadach de ghunadh cnàimh-droma. Cùram Prehosp Emerg. Oct-Dec 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Cur an-aghaidh dìth-allaidh dha euslaintich trama
4. Dèan deuchainn air dèanadas anns na slatan-tomhais sgrìonaidh clionaigeach NEXUS fa leth airson dochann cnàimh spioradail.
5. Dìlseachd taobh a-muigh an ospadail a dh ’fhaodadh a bhith aig Luchd-mìneachaidh Riaghailt C-Spine Chanada
6. Luachadh air Sàbhailteachd Fuadach C-Spine le Pàrlamaidean
7. 2013 Comann nan Lighiche Neurological Ameireaganach agus Còmhdhail nan Lighiche Neurological Stiùireadh airson a bhith a ’faighinn smachd air cnàmh mòr cheirbheacsach agus cnàimh-droma cùil Injurie
8. Dàmh a ’chùraim ro-ospadal“ Immobilis Spinal Ro-ospadal: Aithris Co-aontachd Tòiseachaidh ”