Procedementos de restauración do ritmo cardíaco: cardioversión eléctrica

By Cristiano Antonino On Febreiro 20, 2023

A cardioversión eléctrica, CVE, é un procedemento terapéutico utilizado para restablecer o ritmo cardíaco normal en pacientes que sofren fibrilación auricular, flutter ou taquicardia e nos que a cardioversión farmacolóxica non resultou eficaz.

Cardioversión eléctrica - cando sexa necesario

A causa máis común deste tipo de anomalías é a enfermidade cardíaca; ás veces o paciente percibe a alteración, pero moitas veces só nota as súas consecuencias, como palpitacións, debilidade, mareos, desmaios e astenia.

A elevada frecuencia cardíaca provocada por estas arritmias dana o músculo miocárdico xa que, se son persistentes, provocan unha diminución da función contráctil e unha redución da fracción de eyección; unha fracción de eyección que nos permite avaliar a eficacia da función de bombeo do corazón e é un bo indicador da contractilidade do miocardio.

No caso da fibrilación auricular, a falta de contractilidade nas aurículas provoca unha circulación anormal de sangue nas cavidades cardíacas e, nas arritmias que duran máis de 48 horas, pódense formar trombos en certas partes da aurícula; trombos que poden fragmentarse e dispersarse na circulación arterial despois da reanudación da contractilidade auricular, provocando ictus e/ou embolias.

Unha anamnese precisa sobre o momento da aparición dos síntomas xoga un papel decisivo na terapia a adoptar; se transcorren máis de 48 horas dende o inicio dos síntomas, é obrigatorio realizar un período de terapia anticoagulante ao final do cal se pode realizar cardioversión eléctrica con seguridade, minimizando así os riscos cardioembólicos.

¿CARDIOPROTECCIÓN E REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR? VISITA AGORA O STAND EMD112 NA EXPO DE EMERXENCIA PARA SABER MÁIS

Existen dous tipos de cardioversión, cardioversión eléctrica e cardioversión farmacolóxica

A cardioversión eléctrica utiliza descargas eléctricas xeradas pola Desfibrilador e transmitida ao paciente por medio de electrodos aplicados no peito.

A cardioversión farmacolóxica, pola súa banda, implica a administración de fármacos antiarrítmicos específicos.

A cardioversión adoita ser un tratamento planificado, que se realiza nun centro hospitalario, pero sen hospitalización.

De feito, ao finalizar o tratamento, se todo saíu ben, o paciente xa pode recibir o alta e volver a casa.

A IMPORTANCIA DA FORMACIÓN EN SALVAMENTO: VISITE A CABINA DE SALVAMENTO DE SQUICCIARINI E DESCUBRE COMO PREPARARSE PARA UNHA EMERXENCIA

A cardioversión eléctrica é xeralmente ben tolerada incluso por pacientes anciáns e non é perigosa

Non está contraindicado en pacientes con marcapasos ou desfibriladores implantables.

As contraindicacións están relacionadas coa anestesia completa necesaria para a cardioversión eléctrica externa, co fin de evitar ao paciente a dor e a sensación de descarga eléctrica no corazón.

Os riscos do procedemento son mínimos e as complicacións raras; pode provocar queimaduras na pel na zona onde se aplican os electrodos no caso de cardioversión eléctrica externa e unha baixada temporal da presión arterial.

Despois do tratamento pode producirse un ritmo cardíaco anormal.

Se os trombos están presentes na aurícula esquerda do corazón, poden desprenderse e desprazarse a outros distritos despois do choque, causando embolia.

Por este motivo, a cardioversión eléctrica vai precedida por un ecocardiograma transesofágico e unha terapia con fármacos anticoagulantes.

A RADIO DE SALVADORAS DO MUNDO? É RADIOEM: VISITA O SEU ESTAND NA EXPO DE EMERXENCIAS

Realización de cardioversión eléctrica

A cardioversión eléctrica programada é un procedemento que require ingreso no Hospital de Día.

Antes de realizar a cardioversión eléctrica, o cardiólogo informa ao paciente sobre o procedemento e comeza a preparación despois de asinar o consentimento informado.

Para evitar as punzadas de dor provocadas pola descarga eléctrica, realizarase unha sedación profunda con hipnoindutores e, nalgúns casos, ante o uso de fármacos específicos, chamarase ao anestesista.

A cardioversión eléctrica supón a entrega de descargas eléctricas cun desfibrilador por medio de dúas placas metálicas adhesivas colocadas no peito do paciente; estas placas sitúanse: subclave dereita – apical esquerda ou antero-posterior.

Unha vez establecida a sedación, o cardiólogo, axustándose segundo o peso do paciente, seleccionará a enerxía de descarga necesaria e sincronizará a entrega do choque coa tendencia do electrocardiograma; o choque debe realizarse no pico R porque se se producise na onda T podería provocar a aparición de arritmias malignas.

Despois de determinar os parámetros vitais, o médico procede a administrar o choque; se o ritmo non se restablece co primeiro choque, pódense repetir ata tres choques aumentando gradualmente os joules.

O paso da corrente eléctrica provoca a contracción inmediata das células do miocardio ao restablecer os circuítos anormais, permitindo o restablecemento do ritmo sinusal.

A restauración do ritmo cardíaco normal prodúcese no 75-90% dos casos na fibrilación auricular de recente aparición e nun 90-100% nos casos de arritmia de flutter.

DESFIBRILADORES, PANTALLAS DE MONITOREO, DISPOSITIVOS DE COMPRESIÓN TORACÁTICA: VISITE O STAND DE PROGETTI NA EXPO DE EMERXENCIAS

Despertar ao paciente controlando os seus parámetros vitais

A convalecencia despois da cardioversión eléctrica non require ningunha precaución especial e podes volver ás túas actividades diarias despois de 24 horas, a non ser que o teu médico indique o contrario.

É necesario seguir coidadosamente a terapia de mantemento prescrita, xa sexan anticoagulantes e, se é necesario, antiarrítmicos.

Para evitar recaídas é útil adoptar un estilo de vida saudable: reducindo o máximo posible o estrés, eliminando o tabaquismo e o alcol, e manter unha actividade física regular.