O estudo realizado polo doutor Fausto D'Agostino para avaliar a seguridade dos cursos BLS-D impartidos durante a pandemia COVID

As patoloxías cardíacas son responsables do 35% de todas as mortes e os casos de morte súbita en Italia estímanse entre 50,000 e 70,000 ao ano: a parada cardíaca é a principal causa de morte no noso país.

A porcentaxe de mortes por parada cardiocirculatoria non diminuíu durante a pandemia pero, pola contra, as mortes por parada cardíaca aumentaron debido a varios factores, en primeiro lugar o medo a rescatar a un paciente con presunta infección por Sars-Cov-2 .

A actual pandemia elevou o nivel de perigo para todos os socorristas (laicos e médicos) debido á posibilidade de contaxio pola produción de pingas e aerosois durante as manobras de reanimación cardiorrespiratoria.

De feito, a OMS considerou que estas manobras de salvamento, aínda que son esenciais e deben realizarse sen demora, presentan un alto risco de contaminación vírica para todos os socorristas e, como tal, deben realizarse con precaucións específicas.

Por este motivo, foi necesario facer cambios provisionais nos protocolos de reanimación universalmente recoñecidos (BLS-D: soporte vital e desfibrilación básicos)

En persoas con COVID-19 confirmado ou sospeitoso, a secuencia estándar de reanimación cardiopulmonar mantense con algunhas recomendacións, seguindo as indicacións de todas as siglas internacionais de rescate (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

O socorrista laico debe evitar achegarse ao rostro da vítima para establecer a presenza de respiracións e debe proceder a RCP só con mans con consello para cubrir a boca e o nariz da vítima cunha máscara ou colocando unha prenda sobre elas para limitar a propagación do aerosol;

durante a actual pandemia COVID-19, os traballadores sanitarios (pero razoablemente aplicables aos socorristas "laicos") deben empregar protección persoal equipo ao realizar a reanimación.

O brote da pandemia de Sars-Cov-2 provocou unha suspensión inicial de todos Primeiros Socorros cursos, que só puideron ser reintegrados despois da publicación das novas Directrices do Ministerio de Sanidade.

Continuando BLS-D a formación do persoal do servizo 112/118 ou dos hospitais non se poderá suspender nin aprazar por razóns obvias de adquisición da capacidade de intervención en caso de parada cardíaca.

De feito, o 23/06/2020 o Ministerio de Sanidade elaborou a circular (prot. Núm. 21859) "Indicacións nacionais para a contención da infección por SARS-CoV-2 en operacións de primeiros auxilios e para a formación de socorristas", que recolle as novas directrices para realizar manobras de salvamento con seguridade e as directrices para a impartición de cursos de primeiros auxilios durante a pandemia COVID-19.

Para a impartición do curso BLS-D débense cumprir os seguintes requisitos básicos

• Grandes espazos que garanten unha distancia de polo menos 2.0 metros entre os alumnos;
• Espazos con fiestras o suficientemente grandes como para garantir o intercambio de aire polo menos cada 60 minutos con pequenas pausas;
• exercicios a realizar nun maniquí e só co alumno en traxe de luvas e máscara cirúrxica;
• ao final de cada manobra, os simuladores (maniquís, AED adestradores e equipos de ventilación) desinfectaranse con desinfectantes específicos e papel desbotable.

Tendo en conta a alta morbilidade e mortalidade por enfermidades cardiovasculares e respiratorias e en virtude da eficacia demostrada polos cursos BLSD no manexo de emerxencias cardiorrespiratorias, era de primeira importancia non suspender a formación básica en soporte vital durante unha pandemia, tanto para os traballadores sanitarios. e laicos.

Manter a fase de adestramento nas habilidades técnicas e manuais de RCP en modo "presencial" considerouse esencial, dada a necesidade de practicar manobras básicas de soporte vital directamente nos simuladores.

Non obstante, garantir a seguridade e eficacia dos procedementos foi un elemento esencial do proceso de ensino.

O obxectivo do estudo piloto, realizado polo doutor Fausto D'Agostino co Ministerio de Sanidade en colaboración coa Asociación Americana do Corazón (AHA) e o Consello Italiano de Reanimación (IRC), foi avaliar a seguridade dos cursos BLSD impartidos durante o emerxencia pandémica en toda Italia.

Os datos foron recollidos a través dun cuestionario non validado e administrados aos directores do IRC (Italian Resuscitation Council) e dos centros de formación AHA ao finalizar os cursos realizados no período 1 de xuño de 2020 a 31 de xaneiro de 2021.

O cuestionario consta de 14 preguntas de elección múltiple deseñadas para comprobar o grao de implementación da circular ministerial e as críticas atopadas na organización dos cursos BLS-D na era COVID-19.

O cuestionario era anónimo e os datos empregáronse de forma agregada.

O cuestionario administrouse por correo electrónico a todos os directores de centros de formación a nivel nacional.

DESFIBRILADORES DE ALTA GAMA: VISITA O ESTANTE ZOLL NA EXPO DE EMERXENCIA

Entre os 398 centros de formación IRC / ERC e AHA italianos, 337 impartiron cursos BLS durante o período de estudo e foron invitados a responder á enquisa.

Rexistrouse unha taxa de resposta do 30%.

Durante o período, 7833 participantes intentaron un curso BLS; a maioría dos participantes (68%) eran profesionais sanitarios, mentres que os laicos representaban só o 32% (n = 2499).

Os principais motivos para asistir ao curso móstranse na figura 1A.

Fig. 1A Por que os estudantes asistiron a un curso de formación en Primeiros Auxilios durante a pandemia Covid-19?

O curso foi considerado útil polo 90% dos participantes, incluíndo un novo adestramento sobre o uso correcto de equipos de protección individual (94% das respostas).

Non obstante, o 80% dos estudantes expresou o seu temor a infectarse mentres asistían ao curso, principalmente durante a sesión práctica (69% das respostas).

De feito, o 94% dos participantes informou de preocupacións sobre a seguridade do curso, especialmente a desinfección da sala e o maniquí (Fig. 1B).

Fig. 1B Cales foron os puntos críticos?

As intervencións mostradas na figura 1C consideráronse útiles para a prevención de infeccións, nomeadamente o cribado de hisopo Sars-Cov2, o uso de máscaras e a distancia interpersoal.

Fig. 1C Que medidas adicionais se poderían facer para que un curso de primeiros auxilios sexa máis seguro?

As medidas tomadas para previr a infección, como recomenda a lexislación italiana, consideráronse útiles e fáciles de aplicar nun 92% e 87% das respostas respectivamente.

O uso de máscaras durante o curso non foi visto como un obstáculo para a comunicación polo 85% dos entrevistados.

Houbo 9 casos notificados de infección por COVID-19 despois dos cursos realizados durante o período de estudo; O 90% dos cales ocorreu dentro de 5-14 días despois do curso (Fig. 1D).

Fig. 1D ¿Tivo algún informe dunha infección por COVID-19 real despois dun curso no seu centro?

A idade dos estudantes infectados variou entre os 31 e os 40 anos (Fig. 1E).

Fig. 1E Canto tempo despois da conclusión do curso entrou o informe?

O risco de infección nos cursos BLS foi do 0.11%, cunha taxa de incidencia global estimada de 54.8 por cada 100,000 participantes.

Este é o primeiro informe sobre a incidencia da infección por Sars-Cov2 relacionado cos cursos BLS-D e establece un punto de referencia para avaliar a seguridade dos cursos de RCP residenciais durante a pandemia COVID-19

Nunha perspectiva risco-beneficio, en comparación con preto de 70,000 paradas cardíacas ao ano en Italia, o risco de infección durante os cursos de BLS parece moi limitado e pódese reducir aínda máis.

Para ler o artigo completo: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Especialista en anestesia, reanimación, coidados intensivos e terapia da dor

www.centroformazionemedica.it

Ler tamén:

Cal é a diferenza entre RCP e BLS?

ERC proporcionou pautas de BLS e ALS en pacientes con COVID-19 con outras enfermidades

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support