Primeiros auxilios e BLS (Basic Life Support): que é e como facelo

By Cristiano Antonino On Pode 11, 2022

A masaxe cardíaca é unha técnica médica que, xunto con outras técnicas, posibilita o BLS, que significa Basic Life Support, un conxunto de accións que prestan primeiros auxilios ás persoas que sufriron un trauma, como un accidente de tráfico, unha parada cardíaca ou unha electrocución.

BLS inclúe varios compoñentes

valoración da escena
valoración do estado de conciencia do suxeito
pedir axuda por teléfono;
ABC (avaliación da permeabilidade das vías aéreas, presenza de respiración e actividade cardíaca);
reanimación cardiopulmonar (RCP): que consiste en masaxe cardíaca e respiración boca a boca;
outras accións básicas de soporte vital.

Avaliación da conciencia

En situacións de emerxencia, o primeiro que hai que facer, despois de avaliar que a zona non presenta máis risco para o operador ou a vítima, é avaliar o estado de conciencia da persoa:

colócase preto do corpo;
a persoa debe ser sacudida polos ombreiros moi suavemente (para evitar máis lesións);
a persoa debe ser chamada en voz alta (lembre que a persoa, se non se coñece, pode ser xorda);
se a persoa non reacciona, defínese como inconsciente: neste caso non se debe perder tempo e solicitar de inmediato aos seus achegados que chamen ao teléfono de emerxencias médicas 118 e/ou 112;

mentres tanto comeza o ABC, é dicir:

comprobar se as vías aéreas están libres de obxectos que impidan a respiración;
comprobar se hai respiración;
comprobar se a actividade cardíaca está presente a través da carótida (pescozo) ou pulso radial (pulso);
en ausencia de respiración e actividade cardíaca, inicie a reanimación cardiopulmonar (RCP).

Reanimación cardiopulmonar (RCP)

O procedemento de RCP debe realizarse co paciente colocado nunha superficie dura (unha superficie branda ou flexible fai que as compresións sexan completamente innecesarias).

Se está dispoñible, use un automático/semiautomático Desfibrilador, que é capaz de avaliar o cambio cardíaco e a capacidade de entregar o impulso eléctrico para realizar cardioversión (retorno a un ritmo sinusal normal).

Por outra banda, non use un desfibrilador manual a non ser que sexa médico: isto podería empeorar a situación.

Masaxes cardíacas: cando e como facelo

A masaxe cardíaca, por persoal non médico, debe realizarse en ausencia de actividade eléctrica do corazón, cando non se dispón de axuda e en ausencia de desfibrilador automático/semiautomático.

A masaxe cardíaca consta dos seguintes pasos:

O socorrista axeonllase ao lado do peito, coa súa perna ao nivel do ombreiro do accidentado.
Retira, abrindo ou cortando se é necesario, a roupa da vítima. A manobra require contacto co peito, para estar seguro da posición correcta das mans.
Coloque as mans directamente no centro do peito, por riba do esternón, unha sobre a outra
Para evitar que se rompan as costelas no caso dun paciente que poida sufrir ósos quebradizos (idade avanzada, osteoxénese imperfecta...), só a palma das mans debe tocar o peito. Máis concretamente, o punto de contacto debe ser a eminencia palmar, é dicir, a parte máis baixa da palma próxima ao pulso, que é máis dura e en eixe co membro. Para facilitar este contacto, pode ser útil entrelazar os dedos e levantalos lixeiramente.
Move o peso cara adiante, mantendo de xeonllos, ata que os ombreiros estean directamente por riba das mans.
Mantendo os brazos rectos, sen dobrar os cóbados (ver foto ao comezo do artigo), o socorrista móvese arriba e abaixo con determinación, pivotando sobre a pelve. O empuxe non debe vir da flexión dos brazos, senón do movemento cara adiante de todo o tronco, que afecta ao peito da vítima grazas á rixidez dos brazos: manter os brazos flexionados é un Erro.
Para ser eficaz, a presión sobre o peito debe provocar un movemento duns 5-6 cm por cada compresión. É fundamental, para o éxito da operación, que o socorrista libere completamente o tórax despois de cada compresión, evitando absolutamente que a palma das mans se desprenda do tórax provocando un nocivo efecto rebote.
A taxa correcta de compresión debe ser de polo menos 100 compresións por minuto pero non máis de 120 compresións por minuto, é dicir, 3 compresións cada 2 segundos.

En caso de falta de respiración simultánea, despois de cada 30 compresións de masaxe cardíaca, o operario –se é só– parará a masaxe para realizar 2 insuflacións con respiración artificial (boca a boca ou con máscara ou boquilla), que durarán uns 3 segundos. cada un.

Ao final da segunda insuflación, retomase inmediatamente coa masaxe cardíaca. A relación entre compresións cardíacas e insuflacións -no caso dun só coidador- é, polo tanto, de 30:2. Se hai dous coidadores, pódese realizar a respiración artificial ao mesmo tempo que a masaxe cardíaca.

Respiración boca a boca

Por cada 30 compresións de masaxe cardíaca débense realizar 2 insuflacións con respiración artificial (proporción 30:2).

A respiración boca a boca consta dos seguintes pasos:

Deitar a vítima en posición supina (estómago arriba).
A cabeza da vítima está virada cara atrás.
Comprobe a vía aérea e elimine os corpos estraños da boca.

Se NON se sospeita de traumatismo, levante a mandíbula e incline a cabeza cara atrás para evitar que a lingua bloquee a vía aérea.

If espiñal se sospeita un trauma, non faga movementos eruptivos, xa que isto pode empeorar a situación.

Pecha as fosas nasais da vítima co dedo polgar e índice. Precaución: esquecerse de pechar o nariz fará ineficaz toda a operación.

Inhalar con normalidade e botar aire pola boca (ou se non é posible, polo nariz) da vítima, comprobando que a caixa torácica estea levantada.

Repita a un ritmo de 15-20 respiracións por minuto (unha respiración cada 3 a 4 segundos).

É fundamental que a cabeza permaneza hiperextendida durante as insuflacións, xa que unha posición incorrecta das vías aéreas expón á vítima ao risco de que entre aire no estómago, o que pode provocar facilmente regurgitación. A regurgitación tamén é causada polo poder de soprar: soprar demasiado forte envía aire ao estómago.

A respiración boca a boca implica forzar o aire ao sistema respiratorio da vítima coa axuda dunha máscara ou boquilla.

Se non é probable que se utilice unha máscara ou unha boquilla, pódese utilizar un pano lixeiro de algodón para protexer ao socorrista do contacto directo coa boca da vítima, especialmente se a vítima ten feridas sangrantes.

As novas directrices de 2010 advirten ao rescatador dos riscos da hiperventilación: aumento excesivo da presión intratorácica, risco de insuflación de aire no estómago, redución do retorno venoso ao corazón; por este motivo, as insuflacións non deben ser demasiado vigorosas, pero deben emitir unha cantidade de aire non superior a 500-600 cm³ (medio litro, en non máis dun segundo).

O aire que inhala o socorrista antes de soprar debe ser o máis “puro” posible, é dicir, debe conter a maior porcentaxe de osíxeno posible: por iso, entre un golpe e o seguinte, o socorrista debe levantar a cabeza para inhalar ao unha distancia suficiente para que non inhale o aire emitido pola vítima, que ten menor densidade de osíxeno, nin o aire propio (rico en dióxido de carbono).

Repita o ciclo de 30:2 un total de 5 veces, comprobando ao final se hai signos de "MO.TO.RE". (Movementos de calquera tipo, Respiración e Respiración), repetindo o procedemento sen parar nunca, salvo por esgotamento físico (neste caso se é posible pedir cambio) ou pola chegada de axuda.

Se, con todo, os sinais de MO.TO.RE. retorno (a vítima move un brazo, tuse, move os ollos, fala, etc.), cómpre volver ao punto B: se respira, pódese colocar a vítima na PLS (Posición de Seguridade Lateral), en caso contrario. só se deben realizar ventilacións (10-12 por minuto), comprobando os sinais de MO.TO.RE. cada minuto ata que se retome completamente a respiración normal (o que supón uns 10-20 actos por minuto).

A reanimación debe comezar sempre con compresións, agás no caso de traumatismo ou se a vítima é un neno: nestes casos utilízanse 5 insuflacións, e despois as compresións-inchados alternan normalmente.

Isto débese a que, no caso dun traumatismo, suponse que non hai suficiente osíxeno nos pulmóns da vítima para garantir unha circulación sanguínea eficiente; máis aínda, como medida de precaución, se a vítima é un neno, comeza polas insuflacións, xa que é presumible que un neno, gozando de boa saúde, estea en estado de parada cardíaca, moi probablemente por traumatismo ou por un corpo estraño. que entrou nas vías respiratorias.

Cando parar a RCP

O socorrista só parará a RCP se:

As condicións no lugar cambian e tórnase inseguro. En caso de perigo grave, o socorrista ten o deber de salvarse.
o ambulancia chega cun médico posto placa ou o coche médico enviado por Número de Emerxencia.
axuda cualificada chega con máis eficaz equipo.
a persoa está esgotada e non ten máis forzas (aínda que neste caso adoitamos pedir cambios, que deberían producirse na metade das 30 compresións, para non interromper o ciclo de compresión-inflado).
o suxeito recupera as funcións vitais.

Polo tanto, se hai parada cardiorrespiratoria, débese utilizar a reanimación boca a boca.

A RADIO DE RESCATE NO MUNDO? VISITA A CABINA DE RADIO DE EMS NA EXPO DE EMERXENCIAS

Cando non hai que reanimar?

Novas emendas

Os cambios máis recentes (como se pode ver nos manuais da AHA) están máis relacionados coa orde que co procedemento. En primeiro lugar, houbo un maior énfase na masaxe cardíaca precoz, que se considera máis importante que a osixenación temperá.

Polo tanto, a secuencia cambiou de ABC (vía aérea aberta, respiración e circulación) a CAB (circulación, vía aérea aberta e respiración):

comezar con 30 compresións torácicas (que deben comezar dentro de 10 segundos despois do recoñecemento do bloqueo cardíaco);
proceder ás manobras de apertura das vías aéreas e despois a ventilación.

Isto só atrasa a primeira ventilación uns 20 segundos, o que non afecta negativamente ao éxito da RCP.

Ademais, eliminouse a fase GAS (na valoración da vítima) porque pode estar presente un jadeo agónico, que é percibido polo socorrista tanto como unha sensación de alento na pel (Sento) como audible (Ascolto), pero que non provoca unha ventilación pulmonar eficaz porque é espasmódica, pouco profunda e de moi baixa frecuencia.

Os cambios menores teñen que ver coa frecuencia das compresións torácicas (de aproximadamente 100/min ata polo menos 100/min) e o uso da presión cricoides para evitar a insuflación gástrica: debe evitarse a presión cricoides xa que non é efectiva e pode resultar prexudicial ao facelo máis. difícil de inserir dispositivos respiratorios avanzados como tubos endotraqueais, etc.

FORMACIÓN DE PRIMEIROS AUXILIOS? VISITA A CONSULTORIA MÉDICA DMC DINAS NA EXPO DE EMERXENCIAS

Posición de seguridade lateral

Se a respiración volve, pero o paciente aínda está inconsciente e non se sospeita ningún trauma, débese colocar o paciente nunha posición de seguridade lateral.

Isto implica dobrar un xeonllo e levar o pé da mesma perna debaixo do xeonllo da perna oposta.

O brazo oposto á perna dobrada debe deslizarse polo chan ata que quede perpendicular ao torso. O outro brazo debe colocarse no peito para que a man estea ao lado do pescozo.

A continuación, o socorrista debe colocarse no lado que non ten o brazo estendido cara a fóra, colocar o seu brazo entre o arco que forman as pernas do paciente e utilizar o outro brazo para agarrar a cabeza.

Usando os xeonllos, rola suavemente o paciente cara ao lado do brazo exterior, acompañando o movemento da cabeza.

Despois, a cabeza está hiperextendida e mantense nesta posición colocando a man do brazo que non está tocando o chan debaixo da meixela.

O obxectivo desta posición é manter as vías aéreas despexadas e evitar brotes repentinos vomitar de ocluír a vía aérea e entrar nos pulmóns, danando así a súa integridade.

Na posición de seguridade lateral, calquera fluído emitido é expulsado do corpo.

COLOS CERVICAIS, KEDS E AXUDAS A INMOBILIZACIÓN DO PACIENTES? VISITA O STAND DE SPENCER NA EXPO DE EMERXENCIAS

Primeiros auxilios e BLS en nenos e infantes

O método para BLS en nenos de 12 meses a 8 anos é similar ao usado para adultos.

Non obstante, hai diferenzas, que teñen en conta a menor capacidade pulmonar dos nenos e a súa frecuencia respiratoria máis rápida.

Ademais, hai que lembrar que as compresións deben ser menos profundas que nos adultos.

Comezamos con 5 insuflacións, antes de proceder á masaxe cardíaca, que ten unha relación de compresións a insuflacións de 15:2. Dependendo da corpulencia do neno, as compresións pódense realizar con ambos os membros (en adultos), só un membro (en nenos) ou mesmo só con dous dedos (dedos índice e medio ao nivel da apófisis xifoides en lactantes).

Por último, cómpre lembrar que, dado que a frecuencia cardíaca normal nos nenos é superior á dos adultos, se un neno presenta actividade circulatoria cunha frecuencia cardíaca inferior a 60 latexos/min, débese actuar como no caso da parada cardíaca.