ઘણા દાયકાઓથી, દર્દીઓને પર્યાપ્ત ઓન્કોટિક પ્રેશર અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમ પ્રદાન કરવા માટે માનવ આલ્બુમિન આપવામાં આવે છે. જો કે, એક અહેવાલમાં સંકેત આપવામાં આવ્યું છે કે ગંભીર રીતે બિમાર દર્દીઓમાં તેનું વહીવટ સંભવિત હાનિકારક હોઈ શકે છે.

1998 માં, કોચ્રેન ઇન્જરીઝ ગ્રુપ આલ્બમિન રિવ્યુઅર્સે ક્રિસ્ટલloઇડ સોલ્યુશન્સના વહીવટની તુલનામાં આલ્બ્યુમિનના વહીવટ સામે કેટલાક વિરોધાભાસો નોંધ્યા. અનુગામી મેટા-વિશ્લેષણોએ વિરોધાભાસી તારણોની જાણ કરી.

 

આલ્બુમિન એડમિનિસ્ટ્રેશન સાહિત્ય

આ મુદ્દાને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એક વિશાળ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ (સ Salલિન વિરુદ્ધ આલ્બુમિન ફ્લુઇડ ઇવેલેશન અધ્યયન) હાથ ધરવામાં આવી હતી, જેમાં 4% આલ્બુમિન સોલ્યુશનની તુલના ગંભીર નબળા દર્દીઓમાં પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે કરવામાં આવી હતી, પરિણામો દર્શાવે છે કે આલ્બુમિન એડમિનિસ્ટ્રેશન સલામત હતું. પૂર્વનિર્ધારિત પેટા જૂથ વિશ્લેષણમાં બતાવવામાં આવ્યું હતું કે આલ્બુમિન પ્રાપ્ત કરનાર ગંભીર સેપ્સિસવાળા દર્દીઓ નીચામાં હતા, જોકે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું નથી, સામાન્ય ક્ષાર મેળવતા લોકો કરતાં મૃત્યુનું જોખમ છે. આ ઉપરાંત, પછીના અધ્યયનમાં ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં લિટર દીઠ 30 ગ્રામ કરતા વધુના સ્તરે સીરમ આલ્બુમિન જાળવવાના સંભવિત ફાયદા તરફ ધ્યાન દોર્યું છે.

આલ્બુમિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના વિરોધાભાસ પરનો અભ્યાસ

સંશોધનકારોએ ગંભીર સેપ્સિસવાળા 1818 દર્દીઓને અવ્યવસ્થિત રીતે સોંપ્યા. તેઓ 100 સઘન સંભાળ એકમો (આઈસીયુ) માં હતા અને તેઓ ક્યાં તો 20% આલ્બ્યુમિન અને ક્રિસ્ટલidઇડ સોલ્યુશન અથવા ક્રિસ્ટલidઇડ સોલ્યુશન એકલા પ્રાપ્ત કરે છે. આલ્બ્યુમિન જૂથમાં, લક્ષ્ય સીરમ આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતા 30 લિટર પ્રતિ લિટર અથવા તેથી વધુ હતી જ્યારે આઇસીયુમાંથી સ્રાવ અથવા રેન્ડમાઇઝેશનના 28 દિવસ પછી.

પ્રથમ પરિણામ 28 દિવસમાં કોઈ પણ કારણોસર મૃત્યુ હતું. ગૌણ પરિણામો days૦ દિવસમાં કોઈ પણ કારણોસર મૃત્યુ, અંગ નિષ્ક્રિયતાવાળા દર્દીઓની સંખ્યા અને નિષ્ક્રિયતાની ડિગ્રી અને આઇસીયુ અને હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ હતા.

 

પરિણામો તરીકે?

ક્રિસ્ટલloઇડ જૂથના લોકોની તુલનામાં, આલ્બ્યુમિન જૂથના દર્દીઓ, પ્રથમ days દિવસ દરમિયાન meanંચા સરેરાશ ધમનીય દબાણ (પી = 0.03) અને નીચલા ચોખ્ખા પ્રવાહી સંતુલન (પી <0.001) ધરાવતા હતા. સંચાલિત પ્રવાહીની કુલ દૈનિક માત્રા બંને જૂથો (પી = 7) વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી.

28 દિવસ પછી, આલ્બુમિન જૂથના 285 દર્દીઓ (895%) માંથી 31.8 અને ક્રિસ્ટલstalઇડ જૂથમાં 288 (900%) ના 32.0 લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા. 90 દિવસે, તે જ જૂથના 365 દર્દીઓ (888%) માંથી 41.1 અને ક્રિસ્ટલ .ઇડ જૂથમાં 389 (893%) ના 43.6 લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા. બંને જૂથો વચ્ચે અન્ય ગૌણ પરિણામોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યા નથી.

 

તેથી, શા માટે આલ્બુમિનનું સંચાલન?

ગંભીર સેપ્સિસ દરમિયાન આલ્બુમિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના સંભવિત ફાયદા માટે એક ખાતરીકારક તર્ક છે. તે પ્લાઝ્મા કોલાઇડ ઓસ્મોટિક દબાણ માટે જવાબદાર મુખ્ય પ્રોટીન છે; તે એન્ટીoxકિસડન્ટ અને બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો સાથે, ઘણા અંતર્ગત અને બાહ્ય સંયોજનો માટેના વાહક તરીકે કાર્ય કરે છે, અને પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન અને નાઇટ્રોજન જાતિના સફાઇ કામદાર તરીકે અને એસિડ-બેઝ સંતુલન માટે બફર પરમાણુ તરીકે કાર્ય કરે છે. તેથી, અમે એકલા ક્રિસ્ટલloઇડ્સની તુલનામાં, આલ્બુમિન અને ક્રિસ્ટલidsઇડ્સના વહીવટની અસરોની તપાસ કરવા માટે એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત અજમાયશ હાથ ધરી છે, ગંભીર સેપ્સિસવાળા દર્દીઓની વસ્તીમાં લિટર દીઠ 30 ગ્રામ અથવા વધુના સીરમ આલ્બુમિનનું સ્તર નિશાન બનાવવું.

 

પણ વાંચો

પલ્મોનરી અને થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા: એફડીએ રેટેવોમોથી સારવારને મંજૂરી આપે છે

તીવ્ર ચેપ ધરાવતા આફ્રિકન બાળકોમાં પ્રવાહી બોલ્ટ પછી મૃત્યુદર.

કોવિડ -19, હાઇડ્રોક્સિક્લોરોક્વિન કે નહીં હાઇડ્રોક્સાઇક્લોરોક્વિન? તે સવાલ છે. લેન્સેટે તેનો અભ્યાસ પાછો ખેંચી લીધો

 

 

સ્રોત અને પૂર્ણ ડેટા

કોક્રેન ઈન્જરીઝ ગ્રુપ