મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ એ શ્વસન માર્ગ (આકાંક્ષા) માં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીનો અચાનક પ્રવેશ છે, જેના કારણે વાયુમાર્ગ બળી જાય છે અને ઘણીવાર દર્દીમાં ગંભીર સ્થિતિના વિકાસ સાથે થાય છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ જન્મ આપતી સ્ત્રીઓમાં ગેસ્ટ્રિક વિષયવસ્તુની વિશાળ આકાંક્ષાને કારણે આ જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણનું સૌપ્રથમ વર્ણન એસએલ મેન્ડેલસોહને 1946માં કટોકટી તરીકે કર્યું હતું.

ત્યારથી 7 દાયકા કરતાં વધુ સમય વીતી ગયો હોવા છતાં, સિન્ડ્રોમના નિવારણ, કટોકટી નિદાન અને સારવારને લગતા ઘણા પ્રશ્નો વણઉકેલ્યા રહે છે, જેમ કે ≥40-50% [4] ના ઉચ્ચ મૃત્યુ દર દ્વારા પુરાવા મળે છે.

એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ: ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સિન્ડ્રોમનો વિકાસ ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓની આકાંક્ષા પર આધારિત છે, જે મજબૂત એસિડના ગુણધર્મો સાથે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંપર્કમાં આવવાથી વાયુમાર્ગ અને એલ્વિઓલીના રાસાયણિક બર્ન તરફ દોરી જાય છે, તેમજ વાયુમાર્ગમાં અવરોધ. ઉલટી.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું અવરોધક સ્વરૂપ (અસ્ફીક્સિયા) મિનિટોમાં ઘાતક પરિણામની સંભાવના સાથે વિકસે છે, ઘણી વાર - કલાકો અને દિવસો.

એવું માનવામાં આવે છે કે 20-30 મિલી હોજરીનો રસ, જેનું પીએચ ઓછું છે, તે શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશવા માટે મેન્ડેલસોહન સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટે પૂરતું છે.

શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રાસાયણિક બર્ન શ્વાસનળી, બ્રોન્ચી, બ્રોન્ચિઓલ્સ, એલ્વિઓલીની દિવાલો અને પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓના એન્ડોથેલિયમના ઉપકલાને નુકસાન સાથે છે.

હાનિકારક અસરની ડિગ્રી એસિડિટી અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની માત્રા પર સીધો આધાર રાખે છે.

એસિડ બર્નના પરિણામે, પલ્મોનરી ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં લોહીના પ્લાઝ્મા ભાગનું એક્સ્ટ્રાવેસેશન, તેમજ એલ્વિઓલીના પોલાણમાં, થાય છે, જે પલ્મોનરી એડીમા અને તીવ્ર વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ

બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વધેલી સોજો ઝડપથી બ્રોન્કોપલ્મોનરી અવરોધ તરફ દોરી જાય છે, જે પ્રસરેલા બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમ અને પ્રવાહી સાથે એલ્વેલીના ઓવરફિલિંગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ફેફસાંમાં વિનાશક ફેરફારો, ઉપકલા અને એન્ડોથેલિયલ સ્તરો અને એડીમાને નુકસાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પીએચ 2.5-5.0 પર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના પ્રભાવ હેઠળ, તેમજ જ્યારે પિત્ત, ગેસ્ટ્રિક એન્ઝાઇમ્સ અને અન્ય આક્રમક ઘટકો શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે. ].

હોજરી અથવા અન્નનળીના સમાવિષ્ટોની વિશાળ આકાંક્ષા સાથે, દર્દી ઝડપથી ગૂંગળામણનો વિકાસ કરી શકે છે, જ્યાં યાંત્રિક પરિબળ સર્વોચ્ચ મહત્વ ધરાવે છે; તે જ સમયે શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીનો અવરોધ છે.

અવરોધ ઉપરાંત, આ પલ્મોનરી મેક્રોસ્ટ્રક્ચર્સ રાસાયણિક હુમલાઓના સંપર્કમાં આવે છે, જે પલ્મોનરી પેશીઓના માળખાને નુકસાનની ગંભીરતાને વધારે છે.

ચેતના (નાર્કોસિસ, નશો, ઘેન, કોમા, દર્દીની આડી સ્થિતિ) ના ઉલ્લંઘનમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની મહાપ્રાણ અથવા અન્નનળીની સામગ્રીનું રિગર્ગિટેશન શક્ય છે.

કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાંના તમામ દર્દીઓમાં, બાળજન્મ દરમિયાન, પેટમાં સમાવિષ્ટોની હાજરી માનવામાં આવે છે, જ્યારે પેટમાંથી આંતરડામાં તેનું સ્થળાંતર ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે.

કાર્ડિયોસ્પેઝમ અને કાર્ડિયોસ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યાં સામાન્ય રીતે એનેસ્થેસિયા હેઠળ વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે, ત્યાં અન્નનળીમાં લગભગ હંમેશા પ્રવાહી હોય છે.

તીવ્ર પેટના વિસ્તરણને કારણે પેટના વધતા જથ્થા સાથે, તીવ્ર આંતરડાના અવરોધના વિવિધ પ્રકારો, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, પેરીટોનાઈટીસ વગેરેને કારણે એસ્પિરેશનની સુવિધા વધે છે.

અલ્સરેટિવ અને કેન્સરયુક્ત ઈટીઓલોજીના વિઘટનિત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, તેમજ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટર એટોની દ્વારા વારંવાર રિગર્ગિટેશન અને એસ્પિરેશનની સંભાવના હોય છે.

જો પેટ અને અન્નનળીનું સમયસર ડીકોમ્પ્રેશન કરવામાં ન આવે તો, એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની વિશાળ મહાપ્રાણ થાય છે, મોટેભાગે ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન, જે ઘણીવાર કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સાથે હોય છે.

એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમની ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક સુવિધાઓ

એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ લેરીન્ગોસ્પેઝમ અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમ, અસ્થમાની સ્થિતિને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ ફરિયાદો સામાન્ય રીતે આકાંક્ષા પછી અથવા 1-6 કલાક પછી થાય છે, ઓછી વાર - 12 કલાક, દર્દીની વધેલી ચિંતા, એક્સ્પારેટરી ડિસ્પેનિયા, ટાકીકાર્ડિયા અને સાયનોસિસ તરીકે પ્રગટ થાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (બીપી) અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની અન્ય વિકૃતિઓ સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી હોય છે.

ત્યાં સતત સાયનોસિસ છે, જે 100% ની સાંદ્રતામાં ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવે ત્યારે પણ સાફ થતો નથી.

ફેફસાંના ધ્રુજારી પર, ઘોંઘાટ સંભળાય છે અને નીચલા ભાગોમાં - ક્રેકીંગ રેલ્સ.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની પ્રગતિ સાથે, Pa02 ઘટીને 35-45 mm Hg થાય છે. કલા., પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર વધે છે.

એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમની વધુ પ્રગતિ સાથે, ફેફસાંમાંથી તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકને અનુરૂપ છે.

એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં એક્સ-રેની તપાસ કહેવાતા 'અસરગ્રસ્ત ફેફસાં'ને જાહેર કરી શકે છે: હવામાં ઘટાડો થવાના વિસ્તારો, ફેફસાના પેશીના વિખરાયેલા ઘાટા.

મધ્યમ એસિડ અથવા તટસ્થ પ્રતિક્રિયા ધરાવતા ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓની મહાપ્રાણ સાથે, સિન્ડ્રોમ પ્રમાણમાં અનુકૂળ રીતે આગળ વધી શકે છે.

આકાંક્ષાની થોડી માત્રા સાથે, તે ઘણીવાર જમણા ફેફસાના નીચલા લોબને નુકસાન સુધી મર્યાદિત હોય છે, જે જમણા નીચલા લોબ ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે પ્રગટ થાય છે.

એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દી: તાત્કાલિક સારવાર

જેમ જેમ એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ વિકસે છે તેમ, ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને ડ્રેઇન કરવા માટે પલંગ અથવા ઓપરેટિંગ ટેબલનું માથું ઝડપથી નીચે કરવું જરૂરી છે, પછી તેની પોલાણને ઇલેક્ટ્રિકલ સક્શન અથવા ફોર્સેપ્સ સાથે જોડાયેલા પેડથી સાફ કરો.

લેરીન્ગોસ્કોપ વડે ગ્લોટીસની પ્રાથમિક તપાસ કર્યા પછી શ્વાસનળીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવું તાકીદનું છે.

આ બિંદુએ માથું અને ધડને ઉંચું કરવું ફરીથી પ્રેરણાની શક્યતાને અટકાવી શકે છે.

શ્વાસનળીમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દાખલ કર્યા પછી, તેની કફ ફૂલેલી હોવી જોઈએ, જે શ્વસન માર્ગમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પુનઃપ્રવેશને રોકવામાં મદદ કરે છે.

આકાંક્ષાની પ્રથમ થોડી મિનિટોમાં પણ, દર્દીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસુસિટેશનની જરૂર પડે છે.

ઇન્ટ્યુબેશન પછી, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા દાખલ કરાયેલ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને અને ઇલેક્ટ્રિક એસ્પિરેટર સાથે જોડાયેલ એસ્પિરેટને ઝડપથી વાયુમાર્ગમાંથી દૂર કરવું જરૂરી છે.

શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાંથી એસ્પિરેટને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવા માટે પ્રયત્નો કરવા જોઈએ.

શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાંથી એસ્પિરેટનું તાત્કાલિક સક્શન, દર્દીઓ દ્વારા ઉધરસ ઉપરાંત, સક્શન પછી 30-60 મિનિટ પછી કરવામાં આવતી બ્રોન્કોસ્કોપી કરતાં વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં વધુ અસરકારક છે.

કટોકટીના રોગનિવારક પગલાં પછી, શ્વાસનળીના લેવેજનું કાર્ય શરૂ કરવું જરૂરી છે, જેના માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (0.9 શીશી - 10 એમએમઓએલ) ના ઉમેરા સાથે 15% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (1-44 મિલી) ની થોડી માત્રાનો ઉપયોગ થાય છે. સોલ્યુશનની કુલ રકમ 30-50 મિલી સુધી ગોઠવવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોપલ્મોનરી સક્શનના પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન, સામાન્ય રીતે શુદ્ધ ઓક્સિજનનો ઉપયોગ થાય છે.

અસરકારક સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસનની ગેરહાજરીમાં, કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે, 90-95% પર ધમનીની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ જાળવી રાખે છે.

આઘાત અને બ્રોન્કોસ્પેઝમને દૂર કરવા માટે, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 150-200 મિલિગ્રામની માત્રામાં અથવા ડેક્સામેથાસોન 4-8 મિલિગ્રામની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે, 10% એમિનોફિલિન સોલ્યુશનના 2.4 મિલી.

નીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (30 મિલિગ્રામ ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અથવા 20-40 મિલિગ્રામ સુપ્રાસ્ટિન) પણ બતાવવામાં આવે છે - 10-15 mcg/kg - મિનિટની માત્રામાં ડોપામાઇનનો પરિચય.

200-400 IU [20] ની માત્રામાં આઇસોટોનિક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને કોલોઇડલ સોલ્યુશન, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા (10-20 મિલી), 5000% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (10,000-4 મિલી) અને હેપરિનનું ઇન્ફ્યુઝન કરવું જરૂરી છે.

જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે, ત્યારે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા દાખલ કરાયેલ ફાઇબ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સેનિટાઇઝેશન બ્રોન્કોસ્કોપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોસ્કોપી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ સોલ્યુશન (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, ડેક્સામેથાસોન) વડે શ્વાસનળીને ધોઈને અને એન્ટિબાયોટિક્સ (જેન્ટામિસિન, વગેરે) દાખલ કરીને પૂર્ણ થવી જોઈએ.

ઉધરસની પલ્સ જાળવવી જરૂરી છે, જેમાં બ્રોન્ચીનું ખાલી થવું વધુ અસરકારક છે.

શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની પ્રવૃત્તિનું નિરીક્ષણ કરીને, વાઇબ્રેટરી છાતી મસાજ કરવાની ખાતરી કરો.

પર્યાપ્ત સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પુનઃસ્થાપના પછી, એક્સટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે.

એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ: નિવારણ

ઇમરજન્સી ઓપરેશન પહેલાં, નર્સ અને ડૉક્ટર દર્દીના પેટને નળી વડે ખાલી કરે છે.

કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા દર્દીઓને પાણી અથવા ખોરાક ન આપવો જોઈએ, ખાસ કરીને જ્યારે એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય.

પ્રીમેડિકેશન કરવાની ખાતરી કરો, જેમાં શરીરના વજનના 0.1 કિગ્રા દીઠ 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં એટ્રોપિનનો સમાવેશ થાય છે.

ઇન્ટ્યુબેશન કરતી વખતે, નીચેના પગલાં અવલોકન કરવા જોઈએ: ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ પર દબાવીને માથાને એક એલિવેટેડ પોઝિશન આપો, જે શ્વાસનળી અને કરોડરજ્જુ (સેલિક મેન્યુવર) વચ્ચે અન્નનળીના સંકોચનને સુનિશ્ચિત કરે છે.

આ ટેકનિકનો ઉપયોગ 100% ઓક્સિજન સાથે પૂર્વ-ઓક્સિજન પછી તરત જ થાય છે અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારની રજૂઆત પહેલા અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને કફ ઇન્ફ્લેશન પછી સમાપ્ત થાય છે.

જો ઇન્ટ્યુબેશન સમયે ફેરીંક્સમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીનો પ્રવાહ હોય, તો અન્નનળીમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દાખલ કરવી જોઈએ અને કફ ફૂલેલી [4].

ઓરોફેરિન્ક્સની સ્વચ્છતા પછી, ફાજલ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ વડે શ્વાસનળીનું ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ.

પછી પેટમાં તપાસ દાખલ કરવી આવશ્યક છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની થોડી માત્રાની મહત્વાકાંક્ષા શોધી શકાતી નથી, તેથી એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અને પછી ફેફસાં સંપૂર્ણપણે સુકાઈ જાય છે.

એક્સટ્યુબેશન પછી, ઓરોફેરિન્ક્સની લેરીન્ગોસ્કોપથી તપાસ કરવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો, ડિબ્રીડમેન્ટ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે સ્નાયુ ટોન અને ચેતના પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યારે જ એક્સટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે.

કમનસીબે, તમામ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન મેન્યુઅલમાં, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનને એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમમાં મુખ્ય ભૂમિકા આપવામાં આવે છે.

જો કે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ દર્શાવે છે કે આ ગંભીર પરિસ્થિતિમાં કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિવિધ કારણોસર શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવું શક્ય નથી.

તેથી, આ પદ્ધતિને 'છેલ્લા ઉપાય'ની પદ્ધતિ ગણી શકાય નહીં.

વધુમાં, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ એવી વ્યક્તિઓમાં વિકસી શકે છે જેમને એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી (નશાની સ્થિતિ, કાર્ડિયોસ્પેઝમ દરમિયાન અન્નનળીની સામગ્રીઓનું ઓરોફેરિન્ક્સમાં લિકેજ, પેટનું તીવ્ર વિસ્તરણ, વગેરે).

શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અથવા અસફળ ઇન્ટ્યુબેશન વિનાના આવા દર્દીઓએ ક્રાઇકોથાઇરોઇડોટોમી (કોનિકોટોમી) કરાવવી આવશ્યક છે.

ઉપરોક્ત અમને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે:

• એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ એ એક ગંભીર અને જીવલેણ સ્થિતિ છે જેને ઝડપી શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર પડે છે. જો ઇન્ટ્યુબેશન અસફળ હોય, તો દર્દીને તાત્કાલિક ટ્રેચેઓસ્ટોમી બતાવવામાં આવે છે અને, જો આ અશક્ય હોય, તો ક્રિકોથાઇરોઇડોટોમી સૂચવવામાં આવે છે. એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમમાં મૃત્યુદર ≥40-50% સુધી પહોંચે છે.
• પેટના અવયવોના તીવ્ર સર્જિકલ રોગો (પેરીટોનાઈટીસ, તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ, વગેરે) માં હોજરીનો વિષયવસ્તુની સ્વયંસ્ફુરિત મહાપ્રાણ વારંવાર જોવા મળે છે. ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન પેટના પોલાણમાં પ્રવાહી ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગેસ્ટ્રિક પ્રોબિંગ, એક્સટ્યુબેશન પછી. આ ગૂંચવણ કાર્ડિયોસ્પેઝમ અને કાર્ડિયોસ્ટેનોસિસ સાથે શક્ય છે કારણ કે વિસ્તરેલ એટોનિક અન્નનળીમાંથી સમાવિષ્ટોના રિગર્ગિટેશનને કારણે, ગેસ્ટ્રો-એસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરની અપૂર્ણતા સાથે અને જે દર્દીઓએ ડાયજેજુનોઓસોફૅગસની રચના સાથે સંપૂર્ણ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પસાર કરી છે.
• નિવારક પગલાંમાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પથારીનું માથું ઊંચું કરવું, નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબની પ્લેસમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન સેલીક દાવપેચ અને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ કફ ઇન્ફ્લેશનનો ઉપયોગ કરીને થવી જોઈએ.

આ પણ વાંચો:

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન: દર્દી માટે કૃત્રિમ એરવે ક્યારે, કેવી રીતે અને શા માટે બનાવવો

પેડિયાટ્રિક દર્દીઓમાં એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન: સુપ્રગ્લોટીક એરવેઝ માટેનાં ઉપકરણો

સેડેશન અને એનાલજેસિયા: ઇન્ટ્યુબેશનની સુવિધા માટે દવાઓ

એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઇન્ટ્યુબેશન: તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

સોર્સ:

Feldsher.ru