ઇમરજન્સી સ્ટ્રોક મેનેજમેન્ટ: દર્દી પર હસ્તક્ષેપ

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જાન્યુ 9, 2023

સ્ટ્રોક એ ઇમરજન્સી રૂમ પ્રોફેશનલ્સ દ્વારા પ્રતિસાદ આપવામાં આવતી 15 સૌથી સામાન્ય કટોકટીઓમાંની એક છે, જે તમામ ઇમરજન્સી નંબરના કૉલ્સના 2% માટે જવાબદાર છે

તેનું સંચાલન વિશ્વના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં જુદી જુદી રીતે સંબોધવામાં આવે છે, આ લેખમાં આપણે જોઈશું કે યુએસએમાં EMTs અને પેરામેડિક્સ વચ્ચે આ કેવી રીતે થાય છે.

સ્ટ્રોક શું છે

સ્ટ્રોક એ એક તબીબી સ્થિતિ છે જેમાં મગજને નબળો રક્ત પુરવઠો કોશિકાઓના મૃત્યુનું કારણ બને છે અને મગજની કાર્યક્ષમતા બગડે છે.

સ્ટ્રોકના બે મુખ્ય પ્રકાર છે: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને હેમરેજિક સ્ટ્રોક

સ્ટ્રોકના ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં શરીરની એક બાજુ હલનચલન અથવા અનુભવવામાં અસમર્થતા, સમજવામાં કે બોલવામાં સમસ્યા, ચક્કર આવવા અથવા એક બાજુ દ્રષ્ટિ ગુમાવવી શામેલ હોઈ શકે છે.

લક્ષણો ઘણીવાર સ્ટ્રોક પછી તરત જ દેખાય છે.

જો લક્ષણો એક કે બે કલાક કરતાં ઓછા સમય સુધી રહે છે, તો સ્ટ્રોક એ ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો છે (જેને મિન-સ્ટ્રોક તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે).

હેમરેજિક સ્ટ્રોક ગંભીર માથાનો દુખાવો સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

સ્ટ્રોકના લક્ષણો કાયમી હોઈ શકે છે.

લાંબા ગાળાની ગૂંચવણોમાં ન્યુમોનિયા અને મૂત્રાશયનું નિયંત્રણ ગુમાવવું શામેલ હોઈ શકે છે.

સ્ટ્રોક માટેનું મુખ્ય જોખમ પરિબળ હાઈ બ્લડ પ્રેશર છે.

અન્ય જોખમી પરિબળોમાં તમાકુનું ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અગાઉની TIA, અંતિમ તબક્કામાં રેનલ ડિસીઝ અને ધમની ફાઇબરિલેશન છે.

હેમરેજિક સ્ટ્રોક મગજમાં અથવા મગજના પટલ વચ્ચેની જગ્યામાં સીધા રક્તસ્રાવને કારણે થાય છે.

ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોક એ સ્પષ્ટ સમજૂતી વિનાનો સ્ટ્રોક છે.

ક્રિપ્ટોજેનિક શબ્દનો અર્થ "અજાણ્યા મૂળનો" થાય છે.

આશરે 30%-40% ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ક્રિપ્ટોજેનિક છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક શું છે?

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં, મગજના એક ભાગમાં રક્ત પુરવઠો ઓછો થાય છે, જેના કારણે તે વિસ્તારમાં મગજની પેશીઓ ખરાબ થઈ જાય છે.

ચાર સંભવિત કારણો છે:

થ્રોમ્બોસિસ: લોહીના ગંઠાવા દ્વારા રક્ત વાહિનીમાં અવરોધ જે સ્થાનિક રીતે રચાય છે.
એમ્બોલિઝમ: એમ્બોલિઝમ દ્વારા રક્ત વાહિનીમાં અવરોધ. એમ્બોલસ એ એક અસંબંધિત સમૂહ છે જે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવાસ કરે છે અને રક્ત પ્રવાહને અવરોધિત કરી શકે છે. એમ્બોલિઝમના સંભવિત કારણોમાં લોહીના ગંઠાવાનું, કોલેસ્ટ્રોલના સ્ફટિકો અથવા તકતીઓ, ચરબીના ગ્લોબ્યુલ્સ, ગેસના પરપોટા અને વિદેશી સંસ્થાઓનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રણાલીગત હાયપોપરફ્યુઝન: રક્ત પુરવઠામાં સામાન્ય ઘટાડો, જેમ કે આંચકો).
સેરેબ્રલ વેનસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ: ડ્યુરલ વેનસ સાઇનસમાં લોહીના ગંઠાઇ જવાની હાજરી, જે મગજમાંથી લોહીનું નિકાલ કરે છે.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક શું છે?

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક રક્તસ્રાવને કારણે છે.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકના બે મુખ્ય પ્રકારો છે:

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ: મગજની અંદર જ હેમરેજ. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજની ધમની ફાટી જાય છે અને આસપાસના પેશીઓ લોહીથી ભરાય છે.
સબરાકનોઇડ હેમરેજ: હેમરેજ જે મગજની બહાર થાય છે પરંતુ હજુ પણ ખોપરીની અંદર, મેનિન્જીસના સૌથી નાજુક અંદરના સ્તરમાં, ત્રણ પટલ કે જે મગજને ઘેરી લે છે અને કરોડરજ્જુ દોરી

સ્ટ્રોકનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

નિદાન સામાન્ય રીતે શારીરિક પરીક્ષા અને આધારભૂત તબીબી છબીઓ જેમ કે સીટી સ્કેન અથવા એમઆરઆઈ પર આધારિત હોય છે.

સીટી સ્કેન હેમરેજને નકારી શકે છે, પરંતુ જરૂરી નથી કે ઇસ્કેમિયા હોય, જે સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક તબક્કામાં સીટી સ્કેન પર શોધી ન શકાય.

અન્ય પરીક્ષણો, જેમ કે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) અને રક્ત પરીક્ષણો, જોખમ પરિબળો નક્કી કરે છે અને અન્ય સંભવિત કારણોને નકારી કાઢે છે.

રક્ત ખાંડમાં ઘટાડો સ્ટ્રોક જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

સ્ટ્રોકને કેવી રીતે અટકાવવું

નિવારણમાં જોખમી પરિબળમાં ઘટાડો, સમસ્યાવાળા કેરોટીડ સંકુચિત લોકોમાં મગજની ધમનીઓ ખોલવાની સર્જરી અને ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા લોકોમાં વોરફેરીનનો સમાવેશ થાય છે.

સ્ટ્રોકને રોકવા માટે ડૉક્ટર્સ એસ્પિરિન અથવા સ્ટેટિનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરી શકે છે.

સ્ટ્રોક અથવા TIA ને વારંવાર કટોકટીની સહાયની જરૂર પડે છે.

જો સાડા ત્રણથી ચાર કલાકમાં શોધી કાઢવામાં આવે તો, ગંઠાઇને તોડી નાખતી દવાથી ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની સારવાર કરી શકાય છે.

કેટલાક હેમરેજિક સ્ટ્રોકને શસ્ત્રક્રિયાથી ફાયદો થાય છે.

સ્ટ્રોક રિહેબિલિટેશનનો ઉપયોગ ખોવાયેલા કાર્યને ફરીથી મેળવવાનો પ્રયાસ કરવા માટે થઈ શકે છે અને આદર્શ રીતે સ્ટ્રોક યુનિટમાં થાય છે; જો કે, આ વિશ્વના મોટાભાગના ભાગોમાં ઉપલબ્ધ નથી.

સ્ટ્રોકના ચિહ્નો અને લક્ષણો

એંગ્લો-સેક્સન ટૂંકાક્ષરના અર્થને અનુસરીને, સ્ટ્રોકને ઓળખવા માટે FAST અક્ષરોનો ઉપયોગ કરો:

ઝૂલતો ચહેરો: શું વ્યક્તિના ચહેરાની એક બાજુ નિસ્તેજ અથવા સુન્ન લાગે છે? વ્યક્તિને હસવા માટે કહો. જો તમારું સ્મિત અસમાન અથવા એકતરફી હોય, તો ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો.
હાથની નબળાઈ: શું એક હાથ નબળો છે કે સુન્ન છે? વ્યક્તિને બંને હાથ ઉપાડવા કહો. શું હાથ નીચે સરકે છે? તે કિસ્સામાં, ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો.
વાણી: શું વ્યક્તિ અસ્પષ્ટ છે અથવા સમજવામાં મુશ્કેલ છે? શું વ્યક્તિ બોલી શકતી નથી? વ્યક્તિને એક સરળ વાક્યનું પુનરાવર્તન કરવા કહો. જો તમને બોલવામાં તકલીફ પડતી હોય, તો ઈમરજન્સી નંબર પર ફોન કરો.
ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરવાનો સમય: જો વ્યક્તિમાં ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણોમાંથી કોઇપણ લક્ષણો હોય, ભલે તે લક્ષણો દૂર થઈ જાય અથવા હળવા લાગે, તો તરત જ ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો.

સ્ટ્રોકના અન્ય લક્ષણો

ચહેરા, હાથ અથવા પગમાં અચાનક નિષ્ક્રિયતા આવે અથવા નબળાઇ, ખાસ કરીને શરીરની એક બાજુ.
અચાનક મૂંઝવણ, ભાષા બોલવામાં અથવા સમજવામાં મુશ્કેલી
એક અથવા બંને આંખોમાં જોતા અચાનક મુશ્કેલી
અચાનક ચાલવામાં, ચક્કર આવવા, સંતુલન અથવા સંકલનની ખોટ
અજાણ્યા કારણ વગર અચાનક, ગંભીર માથાનો દુખાવો

ઈમરજન્સી નંબર પર ક્યારે કોલ કરવો

જો તમને ગંભીર સ્ટ્રોકના નીચેનામાંથી કોઈપણ ચેતવણી ચિહ્નો મળે તો તરત જ ઈમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો:

ચહેરા, હાથ અથવા પગમાં અચાનક નબળાઈ અથવા નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ખાસ કરીને શરીરની એક બાજુ.
એક અથવા બંને આંખોમાં જોતા અચાનક મુશ્કેલી
અચાનક મૂંઝવણ, બોલવામાં કે સમજવામાં મુશ્કેલી. અસ્પષ્ટ અથવા અસ્પષ્ટ વાણી થઈ શકે છે.
ચાલવામાં અચાનક તકલીફ, ગંભીર ચક્કર, સંતુલન અથવા સંકલન ગુમાવવું.
કોઈ કારણ વગર અચાનક તીવ્ર માથાનો દુખાવો
ગળવામાં મુશ્કેલી

સ્ટ્રોકની સારવાર કેવી રીતે કરવી

બચાવકર્તાની રાહ જોતી વખતે સ્ટ્રોકના શંકાસ્પદ વ્યક્તિને સૂવા દો અથવા તબીબી પહોચવું.

વ્યક્તિને જુઓ અને વાયુમાર્ગો ખોલવા માટે તેની રામરામ ઉપાડો.

શ્વાસ અને નાડી તપાસો. જો જરૂરી હોય તો, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) કરો.

જો વ્યક્તિ શ્વાસ લઈ રહી છે પરંતુ સભાન નથી, તો તેને તેની બાજુ પર ફેરવો. (જો તમને માથા પર શંકા હોય તો વ્યક્તિને ખસેડશો નહીં, ગરદન અથવા પીઠની ઇજા).

જો વ્યક્તિ સભાન હોય, તો તેને આશ્વાસન આપવા અને દિલાસો આપવાનો પ્રયાસ કરો.

સંકુચિત કપડાં અથવા ઘરેણાં ઢીલા કરો.

જો વ્યક્તિને ગળવામાં તકલીફ હોય, તો તેને તેની બાજુ પર ફેરવવાનો પ્રયાસ કરો.

વ્યક્તિને ખાવા-પીવા માટે કંઈ પણ ન આપો.

યુએસ ફર્સ્ટ રિસ્પોન્ડર્સ અને પેરામેડિક્સ સ્ટ્રોક પીડિતો સાથે કેવી રીતે વર્તે છે?

સ્ટ્રોક કટોકટીમાં, પ્રથમ પ્રતિસાદ આપનાર અથવા પેરામેડિક તમારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર કરનાર પ્રથમ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા હશે.

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

ઇમર્જન્સી રિસ્પોન્સર્સ પાસે સ્ટ્રોકના લક્ષણો સહિત મોટાભાગની કટોકટીઓ માટે પ્રોટોકોલ અને પ્રક્રિયાઓનો સ્પષ્ટ સેટ હોય છે.

તમામ શંકાસ્પદ સ્ટ્રોક માટે, પ્રથમ પગલું દર્દીનું ઝડપી અને વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન છે.

આ મૂલ્યાંકન માટે, મોટાભાગના બચાવકર્તા ABCDE અભિગમનો ઉપયોગ કરે છે

એબીસીડીઇ એરવે, બ્રેથિંગ, સર્ક્યુલેશન, ડિસેબિલિટી અને એક્સપોઝર માટે એંગ્લો-સેક્સન ટૂંકાક્ષર છે.

ABCDE અભિગમ તાત્કાલિક મૂલ્યાંકન અને સારવાર માટે તમામ ક્લિનિકલ કટોકટીમાં લાગુ પડે છે.

તેનો ઉપયોગ શેરીમાં અથવા વગર કરી શકાય છે સાધનો.

તેનો ઉપયોગ વધુ અદ્યતન સ્વરૂપમાં પણ થઈ શકે છે જ્યાં કટોકટીની તબીબી સેવાઓ ઉપલબ્ધ છે, જેમાં કટોકટી રૂમ, હોસ્પિટલો અથવા સઘન સંભાળ એકમોનો સમાવેશ થાય છે.

યુએસએ, તબીબી પ્રથમ પ્રતિસાદકર્તાઓ માટે સારવાર માર્ગદર્શિકા અને સંસાધનો

નેશનલ એસોસિયેશન ઑફ સ્ટેટ EMT ઑફિસિયલ્સ (NASEMSO) નેશનલ મૉડલ EMS ક્લિનિકલ ગાઇડલાઇન્સ પૃષ્ઠ 43 પર સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાની સારવાર માટે માર્ગદર્શિકા પ્રદાન કરે છે.

આ દિશાનિર્દેશો NASEMSO દ્વારા રાજ્ય અને સ્થાનિક EMS સિસ્ટમોની ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા, પ્રોટોકોલ અને ઓપરેટિંગ પ્રક્રિયાઓની રચનાને સરળ બનાવવા માટે જાળવવામાં આવે છે.

આ માર્ગદર્શિકા પુરાવા-આધારિત અથવા સર્વસંમતિ-આધારિત છે અને દ્વારા ઉપયોગ માટે ફોર્મેટ કરવામાં આવી છે આપાતકાલીન ખંડ વ્યાવસાયિકો.

માર્ગદર્શિકામાં શંકાસ્પદ સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા માટે નીચેના દર્દીના મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે:

આકારણી

માન્ય પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટ્રોક સ્કેલનો ઉપયોગ કરો જેમાં શામેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે મર્યાદિત નથી:

ચહેરાનું સ્મિત / સ્મિત - દર્દીને સ્મિત કરવા માટે કહો
હાથનો પ્રવાહ - આંખો બંધ કરો અને 10 સેકન્ડની ગણતરી માટે હાથ ખુલ્લા રાખો.
ફોનસિસ

સંબંધિત ઐતિહાસિક ડેટામાં શામેલ છે:

એનામેનેસિસ - "છેલ્લી જાણીતી હકીકત" અને તે માહિતીનો સ્ત્રોત
ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન.

દર્દી વોરફેરીન અથવા અન્ય એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ લે છે.

સ્ટ્રોકની નકલની હાજરી માટે મૂલ્યાંકન કરો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ
આંચકી
સડો કહે છે
આધાશીશી
નિષ્ક્રીયતા
સારવાર અને દરમિયાનગીરી
છેલ્લા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય નક્કી કરો
94-98% સંતૃપ્તિ હાંસલ કરવાના ધ્યેય સાથે યોગ્ય તરીકે ઓક્સિજનનું સંચાલન કરો.
જો હુમલાની પ્રવૃત્તિ હાજર હોય, તો જપ્તીની માર્ગદર્શિકા અનુસાર સારવાર કરો.
તમારા બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર તપાસો
જો ગ્લુકોઝ 60 mg/dL થી નીચે હોય તો જ સારવાર કરો
જો શક્ય હોય તો 12-લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મેળવો.
સ્થાનિક સ્ટ્રોક યોજના અનુસાર હોસ્પિટલને સૂચિત કરો

સ્ટ્રોક કટોકટી માટે યુએસએમાં EMS પ્રોટોકોલ

પ્રી-હોસ્પિટલ જપ્તી વ્યવસ્થાપન માટેના પ્રોટોકોલ EMS પ્રદાતાના પ્રકાર અનુસાર બદલાય છે અને તે દર્દીના લક્ષણો અથવા તબીબી ઇતિહાસ પર પણ આધાર રાખે છે.

શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓના સંચાલન માટે નીચેના લાક્ષણિક માર્ગદર્શિકા છે.

CAB નું સંચાલન કરો (છાતીમાં સંકોચન, વાયુમાર્ગ, શ્વાસ); જો જરૂરી હોય તો ઓક્સિજન આપો.
પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટ્રોક આકારણી કરો
દર્દીને છેલ્લે સામાન્ય રીતે જોવામાં આવ્યો હતો તે ચોક્કસ સમયની સ્થાપના અને રેકોર્ડ કરો.

જો શક્ય હોય તો, હોસ્પિટલમાં સાક્ષી લાવો; વૈકલ્પિક રીતે, સાક્ષીનું નામ અને ટેલિફોન નંબર (પ્રાધાન્ય મોબાઇલ) રેકોર્ડ કરો.

તબીબી ઇતિહાસ:

દર્દીની વર્તમાન દવાઓને ઓળખો, ખાસ કરીને લોહી પાતળું કરનાર (એસ્પિરિન, વોરફરીન, વગેરે).
તાજેતરની માંદગી, શસ્ત્રક્રિયા અથવા આઘાત, અને સ્ટ્રોક, દવાઓનો દુરુપયોગ, આધાશીશી, ચેપ અને ગર્ભાવસ્થાના કોઈપણ ઇતિહાસને રેકોર્ડ કરો.

ઔપચારિક સ્ટ્રોક એસેસમેન્ટ ટૂલ્સ સ્ટ્રોકને ઓળખવામાં પેરામેડિક્સની સંવેદનશીલતાને 90% કે તેથી વધુ સુધી વધારી શકે છે.