બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન કેવી રીતે કરવું
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન એ આક્રમક કૃત્રિમ વાયુમાર્ગ વિના વેન્ટિલેટરી સહાય છે. તે નાક અથવા નાક અને મોંને એકસાથે આવરી લેતા ચુસ્ત-ફિટિંગ માસ્ક દ્વારા સ્વયંભૂ શ્વાસ લેતા દર્દીને પહોંચાડવામાં આવે છે.
વાયુમાર્ગ સુરક્ષિત ન હોવાથી, એસ્પિરેશન એબ ઇન્જેસ્ટિસનું વાસ્તવિક જોખમ રહેલું છે, તેથી દર્દીઓને પૂરતી સતર્કતા અને વાયુમાર્ગની પ્રતિક્રિયાઓ કાર્યરત હોવી જોઈએ.
સ્ટ્રેચર, ફેફસાના વેન્ટિલેટર, ઈવેક્યુએશન ચેર: ઈમરજન્સી એક્સપોમાં ડબલ બૂથ પર સ્પેન્સર પ્રોડક્ટ્સ
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે
- સતત હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન
- બાયફાસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર, જે દર્દીના શ્વસન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે
સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણ સાથે, દબાણ કોઈપણ વધારાના શ્વસન સહાય વિના સમગ્ર શ્વાસ ચક્ર દરમિયાન સ્થિર રહે છે.
બાયફાસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ચિકિત્સક પોઝિટિવ એક્સપિરેટરી એરવે પ્રેશર (જે સતત પોઝિટિવ પ્રેશર વેન્ટિલેશન અને પોઝિટિવ એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશરનું ફિઝિયોલોજિકલ સમકક્ષ છે) અને વધુમાં, હકારાત્મક ઇન્સ્પિરેટરી એરવે પ્રેશર બંને સેટ કરે છે.
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન માટે સંકેતો
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂરિયાતને વિલંબિત કરવા અને સંભવતઃ અટકાવવા અને સ્વયંભૂ શ્વાસ લેતા દર્દીઓના એક્સટ્યુબેશનને સરળ બનાવવા માટે થાય છે.
સંકેતો શામેલ છે
- ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની તીવ્ર તીવ્રતા, દા.ત., PaCO2 > 45 mmHg અથવા pH < 7.30 સાથે
- તોળાઈ રહેલી શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા
- સ્થૂળતા-હાયપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ
- તોળાઈ રહેલી શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓ, જ્યાં ઇન્ટ્યુબેશન ચેપનું વધુ જોખમ ધરાવે છે
- હાયપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતા
- બિન-ઇન્ટ્યુબેશન માટે અગાઉથી નિર્દેશો ધરાવતા દર્દીઓ જેમને અન્યથા ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર પડશે
શ્રેષ્ઠ દર્દી સાવધાન અને સહકારી હોય છે અને વાયુમાર્ગમાં થોડો સ્રાવ થાય છે.
આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં
- અવરોધક સ્લીપ એપનિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે વારંવાર હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
- સ્થૂળતાને કારણે સહવર્તી હાયપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અથવા પ્રગતિશીલ ચેતાસ્નાયુ અથવા છાતીની દિવાલની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં ક્રોનિક વેન્ટિલેશન માટે બાયફાસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન માટે વિરોધાભાસ
સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ
- કાર્ડિયાક અથવા શ્વસન ધરપકડ, અથવા નિકટવર્તી ધરપકડ
- હેમોડાયનેમિક અથવા dysrhythmic અસ્થિરતા
- ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ગંભીર રક્તસ્રાવ
- ચહેરાની વિકૃતિ અથવા ઇજા
- ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ
- વિપુલ પ્રમાણમાં સ્ત્રાવ અથવા તેમને દૂર કરવામાં અસમર્થતા
- ઉલ્ટી (જે જીવલેણ એબ ઇન્જેસ્ટિસ એસ્પિરેશનનું કારણ બની શકે છે) અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત હોજરીનો ખાલી થવું (જેમ કે ઇલિયસ, આંતરડાની અવરોધ અથવા ગર્ભાવસ્થા સાથે થાય છે) જે ઉલટી થવાનું જોખમ વધારે છે
- શસ્ત્રક્રિયા અથવા સંદર્ભ માટે નિકટવર્તી સંકેત જે લાંબી પ્રક્રિયાઓ માટે હસ્તક્ષેપની દેખરેખને મંજૂરી આપતું નથી
- નીરસતા અથવા સૂચનાઓ સાથે સહકાર કરવામાં અસમર્થતા
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનની જટિલતાઓ
- અસુરક્ષિત વાયુમાર્ગમાં સંભવિત એસ્પિરેશન અબ ઇન્જેસ્ટિસ
- સરળ ન્યુમોથોરેક્સ અને હાયપરટેન્સિવ ન્યુમોથોરેક્સ સહિત બેરોટ્રોમા
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન સાધનો
- બાયફાસિક હકારાત્મક એરવે દબાણ સાધનો (અથવા મલ્ટિફંક્શન વેન્ટિલેટર)
- ફેસ માસ્ક અથવા અનુનાસિક માસ્ક
- દર્દીના ચહેરા પર માસ્ક સુરક્ષિત રાખવા માટે માથાનો પટ્ટો
- દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ માસ્કનું કદ નક્કી કરવા માટે અનુકૂળ ડાયલ
વધારાના વિચારણા
- સકારાત્મક શ્વસન દબાણ વેન્ટિલેશન અન્નનળી (20 cm-H2O) ના ઉદઘાટન દબાણ કરતાં ઓછું સેટ કરવું જોઈએ જેથી ગેસ્ટ્રિક ઇન્સફલેશન ટાળી શકાય.
- એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન અને પરંપરાગત યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં રૂપાંતર માટેના સંકેતોમાં ઓછી સતર્કતા અને ઓપરેટિંગ થિયેટરમાં પરિવહનનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં વાયુમાર્ગ નિયંત્રણ અને સંપૂર્ણ વેન્ટિલેટરી સપોર્ટ જરૂરી છે.
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન માટે સ્થિતિ
- દર્દી સીધો અથવા અર્ધ-લેડાયેલો બેઠો હોઈ શકે છે.
પ્રક્રિયાનું પગલું દ્વારા પગલું વર્ણન
- દર્દીના નાકના પુલ પરના ફેરુલને સમગ્ર મોંને આવરી લે તેવા કદમાં સમાયોજિત કરીને ચહેરાના માસ્કનું યોગ્ય કદ નક્કી કરો.
- દર્દીના માથાની આસપાસ પટ્ટાના આગળના ભાગને જોડો. પટ્ટાને ખૂબ ચુસ્તપણે જોડશો નહીં; પટ્ટા હેઠળ એક અથવા બે આંગળીઓ છોડી દો અને પછી તેને સજ્જડ કરો.
- દરેક બાજુ પર માસ્કના નીચલા સ્ટ્રેપને જોડો.
- માસ્કની ટોચને સ્ટ્રેપના આગળના ભાગમાં જોડો. માસ્કના આ ઉપલા ભાગમાં દંડ ગોઠવણો હોઈ શકે છે: દર્દીના આરામને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે અંદર અથવા બહારની તરફ, ઉપર અથવા નીચે.
- બાયફાસિક પોઝિટિવ પ્રેશર વેન્ટિલેશન નળીને દર્દી સાથે જોડો, જેમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ રિલીઝ વાલ્વ દર્દીથી દૂર રહે છે.
- બાયફાસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર માટે લાક્ષણિક પ્રારંભિક સેટિંગ છે: હકારાત્મક શ્વસન માર્ગનું દબાણ = 10 થી 12 સેમી-H2O અને હકારાત્મક એક્સપાયરેટરી એરવે દબાણ = 5 થી 7 cm-H2O.
- ચહેરા સામે સારી સીલ જાળવવા માટે માસ્કની સ્થિતિને સમાયોજિત કરો. એક નાનું એર લીક, જેમ કે 5 L/min, નહિવત્ છે.
- વેન્ટિલેશન અને દર્દીના આરામનું મૂલ્યાંકન કરવા અને જો જરૂરી હોય તો શ્વાસનળીના ફેફસાના દબાણને 30-15 cm-H20O સુધી વધારવા માટે, બાયફાસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર શરૂ થયાના 2 મિનિટ પછી, નિયમિત અંતરાલે દર્દીને તપાસો.
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ-વેન્ટિલેશન પછીની સંભાળ
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનની શરૂઆત કર્યા પછી દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખવી એ તેઓને ઓળખવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે જેમની સ્થિતિમાં સુધારો થતો નથી (સામાન્ય રીતે 1 અથવા 2 કલાકની અંદર) અને જેમને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર પડી શકે છે. પુનરાવર્તિત રક્ત ગેસ પરીક્ષણો વ્યવસ્થાપનને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ કરી શકે છે.
બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન માટેની ટીપ્સ અને યુક્તિઓ
દર્દીને આરામ આપવા અને માસ્ક સ્વીકારવાની સુવિધા આપવા માટે, દર્દીઓને પટ્ટાઓ જોડતા પહેલા તેમના ચહેરા પર માસ્ક પકડી રાખવા કહો.
આ પણ વાંચો:
ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો
મેન્યુઅલ વેન્ટિલેશન, ધ્યાનમાં રાખવા માટે 5 વસ્તુઓ
ચિંતા અને શામક: ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે ભૂમિકા, કાર્ય અને સંચાલન
એમ્બ્યુલન્સમાં પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન: દર્દીઓના સ્ટે ટાઇમ્સમાં વધારો, આવશ્યક ઉત્તમતાના જવાબો
અંબુ બેગ: લાક્ષણિકતાઓ અને સ્વ-વિસ્તરણ બલૂનનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો
AMBU: CPR ની અસરકારકતા પર યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની અસર
આક્રમક મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન (IMV) પછી બાળકોમાં માનસિક વિકારના નિદાનમાં વધારો