હૃદયની નિષ્ફળતા: કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર માટેના પરીક્ષણો
65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હૃદયની નિષ્ફળતા એ સૌથી સામાન્ય કાર્ડિયોપેથી છે. તે હૃદયને તેના પંપ કાર્ય કરવા માટે અસમર્થતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પરિણામે શરીરના બાકીના ભાગમાં અપૂરતો રક્ત પુરવઠો અને નિષ્ક્રિય હૃદય ચેમ્બર્સના અપસ્ટ્રીમ લોહીનું "સ્થિરતા" થાય છે, જે અસરગ્રસ્ત અંગોની "ભીડ" તરફ દોરી જાય છે. આને હૃદયની નિષ્ફળતા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે
હૃદયની નિષ્ફળતા શું છે? તે શું સમાવે છે?
હૃદયની નિષ્ફળતા એ એક લાંબી સ્થિતિ છે જેની ઇટલીમાં આવર્તન લગભગ 2% છે, પરંતુ તે વય સાથે અને સ્ત્રી જાતિમાં ક્રમશ more વધુ વારંવાર બને છે, 15 થી વધુ વયના બંને જાતિમાં 85% સુધી પહોંચે છે.
વસ્તીના સામાન્ય વૃદ્ધત્વને કારણે, તે હાલમાં સૌથી વધુ ઘટનાઓ (1 વિષયો/વર્ષ દીઠ 5-1000 નવા કેસ) અને વ્યાપકતા (100 વર્ષથી 1000 વિષયો દીઠ 65 થી વધુ કેસ) અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું મુખ્ય કારણ સાથે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગ છે. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં.
સિસ્ટોલિક વિઘટન અને ડાયસ્ટોલિક વિઘટન
હૃદય પરિઘમાંથી (જમણા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ દ્વારા) વેનિસ લોહી મેળવે છે, તેને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દાખલ કરીને ઓક્સિજનને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને પછી, ડાબા કર્ણક અને ક્ષેપક દ્વારા, ઓક્સિજનયુક્ત લોહીને મહાધમની અને પછી ધમનીઓમાં ધકેલે છે. શરીરના તમામ અવયવો અને પેશીઓમાં પરિવહન.
તેથી પ્રારંભિક તફાવત વચ્ચે કરી શકાય છે:
- સિસ્ટોલિક વિઘટન, રક્તને બહાર કાવા માટે ડાબા ક્ષેપકની ઓછી ક્ષમતાની હાજરીમાં;
- ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગની હાજરીમાં ડાયાસ્ટોલિક વિઘટન.
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શનનું સામાન્ય રીતે કહેવાતા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે (ડાબા ક્ષેપકના પ્રત્યેક સંકોચન (સિસ્ટોલ) પર મહાધમનીમાં પંપ કરેલા લોહીની ટકાવારી), સામાન્ય રીતે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા ગણતરી કરવામાં આવે છે, વચ્ચે વધુ ચોક્કસ તફાવત:
- સચવાયેલ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (અથવા ડાયસ્ટોલિક) વિઘટન, જેમાં ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 50%કરતા વધારે છે.
- ઘટાડો ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (અથવા સિસ્ટોલિક) વિઘટન, જેમાં ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 40%કરતા ઓછો છે.
- સહેજ ઘટાડો ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક વિઘટન, જ્યાં ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 40 થી 49%ની વચ્ચે છે.
આ વર્ગીકરણ વધુને વધુ લક્ષિત ઉપચારના વિકાસ માટે મહત્વનું છે (જેમ આપણે જોઈશું, અત્યારે ઈજેક્શન અપૂર્ણાંક ઘટાડવા માટે માત્ર સાબિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ છે).
હૃદયની નિષ્ફળતા: કારણો શું છે?
હૃદયની નિષ્ફળતાનું કારણ સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયમ, હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન છે, જેનું કારણ બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયરોગનો હુમલો અથવા અનિયંત્રિત હાયપરટેન્શન અથવા વાલ્વ ડિસફંક્શનને કારણે વધુ પડતા તાણથી.
ઘણા વિઘટિત દર્દીઓના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક (બીબીએસ) બતાવી શકે છે, વિદ્યુત આવેગના પ્રસારમાં ફેરફાર જે હૃદયના મિકેનિક્સને બદલી શકે છે, સંકોચનની ડિસિંક્રોનીનું કારણ બની શકે છે અને પરિણામે, કાર્ડિયાક સંકોચન પ્રવૃત્તિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.
હૃદયની નિષ્ફળતા: જોખમ પરિબળો
વધુ વિગતમાં, ઘટાડેલા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે વિઘટન માટે જોખમ પરિબળો નીચે મુજબ છે
- ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (ખાસ કરીને અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં)
- વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ
- હાયપરટેન્શન.
બીજી બાજુ, સચવાયેલા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે વિઘટન માટે જોખમ પરિબળો છે
- ડાયાબિટીસ
- મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ
- સ્થૂળતા
- એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન
- હાયપરટેન્શન
- સ્ત્રી સેક્સ.
હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો શું છે?
હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લક્ષણો ગેરહાજર અથવા હળવા હોઈ શકે છે (જેમ કે સખત કસરત પછી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ).
હૃદયની નિષ્ફળતા, જોકે, એક પ્રગતિશીલ સ્થિતિ છે, જેના દ્વારા લક્ષણો ધીમે ધીમે વધુ નોંધપાત્ર બની જાય છે, જેના કારણે તબીબી ધ્યાન લેવાની જરૂર પડે છે અથવા ક્યારેક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે.
લક્ષણો, અવયવો અને પેશીઓને ઓછો રક્ત પુરવઠો અને અસરગ્રસ્ત અવયવોની 'ભીડ' સાથે નિષ્ક્રિય કાર્ડિયાક ચેમ્બર્સના અપસ્ટ્રીમ લોહીના 'સ્થિરતા' નું પરિણામ, આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- શ્વાસની તકલીફ, એટલે કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, જે ફેફસામાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે થાય છે: શરૂઆતમાં તે તીવ્ર શ્રમ પછી દેખાય છે, પરંતુ ધીરે ધીરે તે હળવા પરિશ્રમ પછી પણ આરામ કરે છે અને sleepંઘ દરમિયાન પણ સૂઈ જાય છે. એકને બેસવાની ફરજ પાડે છે.
- નીચલા અંગો (પગ, પગની ઘૂંટી, પગ) માં એડીમા (સોજો), પ્રવાહીના નિર્માણને કારણે પણ થાય છે.
- પેટની સોજો અને/અથવા દુખાવો, ફરીથી પ્રવાહીના સંચયને કારણે, આ કિસ્સામાં વિસેરામાં.
- અસ્થાનિયા (થાક), સ્નાયુઓને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે.
- સુકા ઉધરસ, ફેફસામાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે.
- ભૂખ ઓછી થવી.
- ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, મગજમાં રક્ત પુરવઠાના ઘટાડાને કારણે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૂંઝવણ.
હૃદયની નિષ્ફળતા: તીવ્રતાના સ્તરો
શારીરિક પ્રવૃત્તિ પેદા કરે છે અને તેથી, જે ડિગ્રી સુધી તે પ્રતિબંધિત છે તેના આધારે, ન્યૂ યોર્ક હાર્ટ એસોસિએશને હૃદયની નિષ્ફળતાના વધતા તીવ્રતા (I થી IV) ના ચાર વર્ગોને વ્યાખ્યાયિત કર્યા છે:
- એસિમ્પટમેટિક દર્દી: રીualો શારીરિક પ્રવૃત્તિ થાક અથવા ડિસ્પેનીયાનું કારણ નથી.
- હળવી હૃદયની નિષ્ફળતા: મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી (દા.
- મધ્યમથી ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા: ડિસ્પેનીયા અને થાક ન્યૂનતમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી પણ થાય છે, જેમ કે સામાન્ય ગતિએ 100 મીટરથી ઓછી જમીન પર ચાલવું અથવા સીડીની ફ્લાઇટ પર ચડવું.
- ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા: અસ્થિરિયા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને થાક આરામ, બેસતા અથવા સૂતા સમયે પણ થાય છે.
નિદાન: કાર્ડિયોલોજીકલ પરીક્ષા
હૃદયની નિષ્ફળતાનું વહેલું નિદાન મેળવવું આ લાંબી સ્થિતિને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવા, તેની પ્રગતિને ધીમું કરવા અને આમ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
જો કે, હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવું હંમેશા સરળ હોતું નથી: લક્ષણો વારંવાર વધઘટ કરે છે, જેમ જેમ દિવસો પસાર થાય છે તેમ તીવ્રતામાં અલગ પડે છે.
તદુપરાંત, જેમ આપણે જોયું છે, આ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો છે, જે દર્દીઓ, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ અને જેઓ પહેલાથી જ અન્ય બીમારીઓ સાથે સંઘર્ષ કરી રહ્યા છે, તેઓ અન્ય કારણોને ઓછો અંદાજ અથવા આભારી છે.
બીજી બાજુ, હૃદયની નિષ્ફળતા માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ડિસ્પેનીયા અને/અથવા એડીમાની હાજરીએ નિષ્ણાત કાર્ડિયોલોજિકલ તપાસ કરવી જોઈએ.
હૃદયની નિષ્ફળતાના નિદાન માટે કયા પરીક્ષણો કરવા જોઈએ?
હૃદયની નિષ્ફળતા માટેની નિદાન પરીક્ષામાં ઇતિહાસ (એટલે કે દર્દીના તબીબી ઇતિહાસ અને લક્ષણો વિશે માહિતી એકત્રિત કરવી) અને પ્રારંભિક શારીરિક તપાસનો સમાવેશ થાય છે. નિષ્ણાત પછી કેટલીક વધારાની તપાસ (લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ટેસ્ટ) માટે કહી શકે છે
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રામ
- ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ
- કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે હૃદયની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ
- નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ્સના લોહીની માત્રા (મુખ્યત્વે ડાબા ક્ષેપક દ્વારા ઉત્પન્ન થતા પરમાણુઓ; સામાન્ય રક્ત સ્તર સામાન્ય રીતે વિઘટનને નકારે છે).
વધુ આક્રમક પરીક્ષણો, જેમ કે કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન અને કોરોનરોગ્રાફીની પણ જરૂર પડી શકે છે.
હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?
હૃદયની નિષ્ફળતા એ એક લાંબી સ્થિતિ છે જે લક્ષણોને ઘટાડવા, રોગની પ્રગતિ ધીમી કરવા, હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ ઘટાડવા, દર્દીનું અસ્તિત્વ વધારવા અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે બહુ -શિસ્ત અભિગમની જરૂર છે.
પ્રારંભિક નિદાન ઉપરાંત, દર્દીની સક્રિય ભૂમિકા અને બહુ -શિસ્ત ટીમ અને ફેમિલી ડ doctorક્ટર વચ્ચે સહયોગ મૂલ્યવાન છે.
સારવારના મુખ્ય વિકલ્પોમાં શામેલ છે:
- જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, જેમાં શામેલ છે:
- મીઠાના વપરાશમાં ઘટાડો;
- મધ્યમ તીવ્રતાની નિયમિત એરોબિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ (દા.ત. અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 30 દિવસ ચાલવાની 5 મિનિટ);
- પ્રવાહીનું સેવન મર્યાદિત કરવું;
- સ્વ-દેખરેખ, એટલે કે શરીરના વજન, બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા, એડીમાની શક્ય હાજરીનું દૈનિક નિરીક્ષણ.
- ફાર્માકોલોજિકલ થેરાપી, સંયોજનમાં ઘણી દવાઓ સાથે:
- રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અવરોધિત કરતી દવાઓ (ACE અવરોધકો, સરટન્સ અને એન્ટીલડોસ્ટેરોનિક દવાઓ);
- સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમને વિરોધી બનાવતી દવાઓ (બીટા-બ્લોકર્સ, જેમ કે કાર્વેડિલોલ, બિસોપ્રોલોલ, નેબીવોલોલ અને મેટ્રોપ્રોલોલ);
- નેપ્રિલિસિન અવરોધક દવાઓ (જેમ કે સેક્યુબિટ્રિલ);
- સોડિયમ-ગ્લુકોઝ કોટ્રાન્સપોર્ટર અવરોધકો.
- કાર્ડિયાક રિસિંક્રોનાઇઝેશન થેરાપી (દવા સાથે સંયોજનમાં, જો ડાબી બંડલ-શાખા બ્લોક જેવા ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ વહનનું ડિસઓર્ડર હોય): કાર્ડિયાક સંકોચનને ફરીથી સિંક્રનાઇઝ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રિકલ ઉપકરણો (પેસમેકર્સ અથવા બાયવેન્ટ્રિક્યુલર ડિફિબ્રિલેટર) ના પ્રત્યારોપણની જરૂર છે. દવાઓ સાથે, ઉપકરણો રોગની પ્રગતિને ધીમી કરી શકે છે અને કેટલીકવાર ડાબા ક્ષેપકના ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકને સામાન્ય બનાવી શકે છે.
- સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (જેમ કે વાલ્વ રોગનું સર્જીકલ અથવા પર્ક્યુટેનીયસ કરેક્શન, સર્જીકલ અથવા પર્ક્યુટેનીયસ મ્યોકાર્ડિયલ રિવસ્ક્યુલાઇઝેશન, 'કૃત્રિમ હૃદય' અને હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સુધી).
તે નોંધવું જોઈએ કે ઉપર જણાવેલ દવાઓ અને પુન: સમન્વયન ઉપચાર માત્ર સિસ્ટોલિક વિઘટન અથવા ઘટાડેલા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં અસરકારક સાબિત થયા છે. ખાસ કરીને, ઉપર જણાવેલ દવાઓની પ્રથમ બે કેટેગરી, એટલે કે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ બ્લોકર્સ (ACE અવરોધકો, સરટન્સ અને એન્ટી-એલ્ડોસ્ટેરોનિક દવાઓ) અને જે સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ (બીટા-બ્લોકર્સ) ને વિરોધી બનાવે છે, તે હજુ પણ પ્રથમ છે- આ સ્થિતિ માટે લાઇન થેરાપી.
આ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ અને રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની હાયપર-એક્ટિવેશન અને વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનની પ્રગતિ વચ્ચે નકારાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા રોગનો ઇતિહાસ બદલવા, મૃત્યુદર અને રોગચાળો ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં નવા પરમાણુઓમાં સંશોધનમાં રોકાણ કરવામાં આવ્યું છે જે હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિ અંતર્ગત ન્યુરોહોર્મોનલ મિકેનિઝમ્સને વધુ અસરકારક રીતે વિરોધી બનાવવા સક્ષમ છે.
સેક્યુબિટ્રિલ દવા (જે નેપ્રિલિસિનને અટકાવે છે અને આમ નેટ્રીયુરેટિક પેપ્ટાઇડ્સનું સ્તર વધે છે, જે રક્ષણાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે) અને સરતાન, વલસાર્ટન, આ રીતે ઓળખવામાં આવ્યા છે.
આ સંયોજન એસીઇ અવરોધકો પર આધારિત ઉપચાર દ્વારા પહેલેથી જ શક્ય હતું તેના કરતા પણ વધુ પ્રગતિને ધીમું કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.
આ એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ (SGLT2-i અને SGLT1 અને 2-i) નો નવો વર્ગ છે જે ઓછા ઇજેક્શન ફ્રેક્શન હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર અને રોગિષ્ઠતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે જેઓ પહેલાથી જ ACE અવરોધકો/સાર્ટન/સેક્યુબિટ્રિલ-વલસાર્ટન સાથે ઉપચાર મેળવી રહ્યા છે, એન્ટી-એલ્ડોસ્ટેરોનિક્સ અને બીટા-બ્લોકર.
પ્રારંભિક પુરાવા છે કે આ વર્ગની દવાઓ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક> 40%ધરાવતા દર્દીઓમાં અનુકૂળ પૂર્વસૂચક અસર પણ કરી શકે છે.
શું હૃદયની નિષ્ફળતા અટકાવી શકાય?
જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા સહિત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીની વાત આવે છે, ત્યારે નિવારણ મૂળભૂત મહત્વનું છે, હાયપરટેન્શન, હાઈ કોલેસ્ટ્રોલ, ધૂમ્રપાન, બેઠાડુતા અને સ્થૂળતા જેવા ફેરફાર કરી શકાય તેવા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક પરિબળો પર કામ કરે છે.
તેથી વ્યક્તિની જીવનશૈલી પર ધ્યાન આપવું, ધૂમ્રપાન દૂર કરવું, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવી, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર અને વજનને નિયંત્રણમાં રાખવું જરૂરી છે.
હૃદયની નિષ્ફળતાના જોખમમાં રહેલા લોકોએ પણ પ્રારંભિક નિદાન માટે નિવારક તબીબી તપાસ કરવી જોઈએ, લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ (એસિમ્પટમેટિક ડાબા ક્ષેપકની તકલીફના કિસ્સામાં), અને તે મુજબ તાત્કાલિક પગલાં લેવા.
આ પણ વાંચો:
AHA વૈજ્ાનિક નિવેદન - જન્મજાત હૃદય રોગમાં ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા