सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस कब होता है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 21, 2023

एनजाइना पेक्टोरिस एक पुरानी स्थिति है जो रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में सीने में दर्द की विशेषता है, जो कभी-कभी बाहों, कंधों, पीठ या गर्दन तक फैल जाती है।

इस स्थिति की शुरुआत धमनियों की आंतरिक दीवारों के अध: पतन के कारण होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी आ सकती है।

विकार एक अलग प्रकृति का हो सकता है और कुछ जोखिम कारक हो सकते हैं: एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली और असंतुलित आहार, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या अन्य संबंधित विकृतियों की उपस्थिति।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों का पता लगाने के लिए कुछ विशिष्ट परीक्षण हैं और इसका उपचार कारण के प्रकार के अनुसार अलग-अलग हो सकता है।

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एनजाइना पेक्टोरिस क्या है

एनजाइना पेक्टोरिस शब्द, जिसका अर्थ लैटिन शब्दों एनजाइना या दर्द और पेक्टोरिस या छाती से निकला है, एक कार्डियक सिंड्रोम को परिभाषित करता है जिसमें छाती और आसपास के क्षेत्रों में गंभीर दर्द होता है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, अक्सर धमनियों को नुकसान के कारण या कोरोनरी रुकावटें।

क्षति के कारण विभिन्न प्रकृति के हो सकते हैं।

कुछ मुख्य जोखिम कारक हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां;
आसीन जीवन शैली;
उच्च रक्तचाप,
धूम्रपान;
चीनी, वसा और कोलेस्ट्रॉल की अधिकता या फाइबर और विटामिन की कमी के साथ असंतुलित आहार;
शराब का सेवन;
डिस्लिपिडेमिया;
मधुमेह;
पिछली छाती रेडियोथेरेपी।

इस स्थिति से प्रभावित रोगियों में, धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे सजीले टुकड़े और कोलेस्ट्रॉल या अन्य सेलुलर सामग्री जमा हो जाती है; इन संचयों की उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में एक अस्थायी कमी का कारण बनती है, जो हृदय के सही कामकाज की गारंटी देने के लिए अपर्याप्त है और क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है।

एंजिनल हमलों को आम तौर पर कई मानदंडों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

स्थान: आमतौर पर ऊपरी-मध्य रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र; अन्य मामलों में यह पूरी छाती और आसपास के क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है;
गुणवत्ता: दर्द दमनकारी, निचोड़ने वाला, जलने वाला या दम घुटने वाला हो सकता है और इसकी तीव्रता हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती है; आमतौर पर सांस लेने या स्थिति बदलने से दर्द से राहत पाना संभव नहीं होता है।
अवधि: एपिसोड की अवधि अलग-अलग हो सकती है, जो कुछ क्षणों से शुरू होकर 20-30 मिनट तक हो सकती है; यदि हमला लंबे समय तक रहता है तो यह संभव है कि यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन है;
आवृत्ति: एनजाइना पेक्टोरिस के अधीन रोगी नियमित रूप से असुविधा का अनुभव कर सकते हैं या छिटपुट एपिसोड तक सीमित हो सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार

एनजाइना पेक्टोरिस एक धीमी प्रक्रिया और एक क्रमिक अध: पतन की विशेषता है, जो हालांकि कम उम्र के रोगियों को प्रभावित कर सकता है।

बहरहाल, अगर तुरंत और सही तरीके से इलाज किया जाए तो यह एक प्रतिवर्ती स्थिति है।

नैदानिक दृष्टिकोण से, दो प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्थिर एनजाइना और अस्थिर एनजाइना।

स्थिर एनजाइना या एक्सर्शनल एनजाइना

तनाव एंजिना सिंड्रोम का पुराना और सबसे व्यापक रूप है, जो ज्यादातर मामलों में तब होता है जब शरीर शारीरिक प्रयास के अधीन होता है या सामान्य रूप से, जब दिल में अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है।

स्थिर एनजाइना सबसे कम गंभीर है, क्योंकि तीव्र एपिसोड को रोका जा सकता है और विशिष्ट दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है।

अस्थिर एनजाइना या पूर्व-रोधगलन सिंड्रोम

अस्थिर एनजाइना में एनजाइना पेक्टोरिस के विभिन्न रूप शामिल होते हैं, सभी क्लिनिकल तस्वीर की अस्थिरता से एकजुट होते हैं।

इस प्रकार के एनजाइना की सबसे चिंताजनक विशेषता एक्यूट इनग्रेवसेंस है, यानी पूर्ण आराम की स्थिति में भी एपिसोड की शुरुआत तक, एंजाइना के हमलों की अवधि और तीव्रता का तेजी से बिगड़ना।

बदले में अस्थिर एनजाइना में विभाजित है:

साइलेंट इस्किमिया: एक क्षणिक स्थिति जिसमें खपत और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के बीच विसंगति होती है; एनजाइना के अन्य रूपों के विपरीत, साइलेंट इस्किमिया में कोई स्पष्ट लक्षण या दर्द नहीं होता है।
प्रिंज़मेटल का वैरिएंट एनजाइना: यह एनजाइना का एक दुर्लभ रूप है, जो आराम से भी दर्द की पुरानी शुरुआत की विशेषता है, आमतौर पर हमेशा एक ही समय में और विशेष रूप से रात में। यह कोरोनरी धमनियों की अत्यधिक ऐंठन के कारण होता है, हालांकि कई मामलों में इनमें एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े नहीं होते हैं।

अन्य प्रकार के एनजाइना

एनजाइना प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है जो इसे निर्धारित करने वाले पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर निर्भर करता है।

पहले मामले में एक पोत के अस्थायी रुकावट के कारण कोरोनरी प्रवाह में कमी होती है; दूसरे मामले में इसके बजाय मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के कारण कोणीय दर्द उत्पन्न होता है।

अंत में, कार्यात्मक एनजाइना में अन्य बीमारियों के कारण एनजाइना के सभी रूप शामिल होते हैं जो हृदय को रक्त की आपूर्ति से समझौता करते हैं: उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस और अपर्याप्तता, गंभीर रक्ताल्पता, हाइपरथायरायडिज्म और अतालता।

एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य कारण क्या हैं

जैसा कि पहले देखा गया है, जब हृदय को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं मिलती है, तो शरीर तनाव में आ जाता है, क्योंकि रक्त न केवल कोशिकाओं के कार्य करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को वहन करता है, बल्कि साथ ही अपशिष्ट उत्पादों की अस्वीकृति को भी हटा देता है। ; जब रक्त दुर्लभ होता है, इसलिए, ऊतक पीड़ित होते हैं और विषाक्त चयापचयों को जमा करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस की शुरुआत के लिए जिम्मेदार कुछ मुख्य कारण हैं:

एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारण क्षणिक स्टेनोसिस, एक अपक्षयी रोग जो धमनियों को प्रभावित करता है और जिसके परिणामस्वरूप लोच में कमी के साथ धमनी की दीवारों का मोटा होना होता है।
कोरोनरी ऐंठन, एक ऐसी स्थिति जो वाहिकासंकीर्णन और वासोडिलेटेशन के सामान्य तंत्र की असामान्यता के कारण, उनके पोत लुमेन को संकीर्ण करके स्वस्थ धमनियों को प्रभावित करती है।

कुछ बीमारियाँ भी हैं जो एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बन सकती हैं:

एनीमिया;
tachycardia;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
कार्डिएक पैथोलॉजी, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस;

माइट्रल स्टेनोसिस और हृदय वाल्व के अन्य विकृति।

अंत में, कोणीय हमला कुछ माध्यमिक कारकों के कारण हो सकता है, ऐसी स्थितियों में जिनमें मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है; कुछ उदाहरण हैं: शारीरिक परिश्रम, मनो-दैहिक तनाव या तीव्र भावनाएँ, कोल्ड स्नैप, गंभीर भय या क्रोध के दौरे, बड़ा भोजन या संभोग।

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लक्षण और जटिलताओं

एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में सबसे आम लक्षण सीने में जकड़न की भावना है, जिसमें सीने में तेज दर्द होता है; अक्सर दर्द बाएं हाथ, अंगुलियों और कभी-कभी बांह तक भी फैल सकता है गरदन और गला, जबड़ा, पेट या पीठ।

हमले आमतौर पर धीरे-धीरे होते हैं, दर्द की एक प्रगतिशील तीव्रता के साथ: कम गंभीर मामलों में, अस्वस्थता कम हो जाती है और केवल आराम से रहने से गायब हो जाती है; वैकल्पिक रूप से, ट्रिनिट्रिन का प्रशासन दर्द से राहत के लिए उपयोगी हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य विशिष्ट लक्षण घुटन की भावना के साथ सांस की तकलीफ, अत्यधिक पसीना आना, मतली और कुछ मामलों में हैं। उल्टी.

सटीक रूप से इस कारण से, एनजाइना को अक्सर अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स जो समान रेट्रोस्टेरनल दर्द, या सर्वाइकल सूजन का कारण बनता है जो एनजाइना से पीड़ित विषयों में कंधों और बाहों को प्रभावित करता है।

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निदान

एनजाइना पेक्टोरिस को अक्सर अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है जो समान लक्षण पेश करते हैं, इस कारण से इस विकार के निदान के लिए कुछ विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है:

तनाव परीक्षण: एनजाइना के निदान के लिए यह सबसे आम परीक्षण है। इस मूल्यांकन के दौरान, रोगी की निगरानी की जाती है, जबकि वह इस्किमिया और किसी भी ईसीजी अतालता और प्रयास सहिष्णुता की उपस्थिति जैसे मापदंडों का मूल्यांकन करने के लिए, आमतौर पर एक स्थिर बाइक पर शारीरिक प्रयास के अधीन होता है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी: यह धमनी अध: पतन के सबसे गंभीर मामलों में की जाने वाली एक परीक्षा है, जिसमें कोरोनरी धमनियों के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए कैथेटर के माध्यम से कंट्रास्ट माध्यम को सम्मिलित करना शामिल है।
स्किंटिग्राफी: इस परीक्षण के दौरान, रोगी को एक विशेष प्रकार का रेडियोधर्मी कंट्रास्ट माध्यम दिया जाता है, जो शरीर के लिए हानिरहित होता है, जो अनुरेखक के वितरण और कोरोनरी धमनियों की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए हृदय की कोशिकाओं से खुद को जोड़ने में सक्षम होता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: आपको रोगी की छाती और बाहों से जुड़े इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला के माध्यम से, ट्रेस के रूप में हृदय की लय और विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है; अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है, जो कम से कम 24 घंटे की अवधि के लिए अनुरेखण रिकॉर्ड करता है।
इकोकार्डियोग्राफी: यह एक साधारण नियमित परीक्षा है जिसके लिए हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड प्राप्त करना संभव है।

थेरेपी और उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एनजाइना पेक्टोरिस एक धीमी अपक्षयी प्रक्रिया की विशेषता वाली स्थिति है, जिसे उचित उपचार से नियंत्रित किया जा सकता है।

सबसे पहले, एक अनियमित जीवन शैली से जुड़े मुख्य जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप करना आवश्यक है, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक आदतों को खत्म करना।

किसी भी पूर्वगामी विकृति का इलाज करने के लिए, सबसे आम दवाएं एस्पिरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या नाइट्रेट-आधारित दवाएं हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एक हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है, जो पर्क्यूटेनियस (एंजियोप्लास्टी) या सर्जिकल (एओर्टोकोरोनरी बाईपास) हो सकता है।