दिल के रोग: पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया (POTS)

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 17, 2022

पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया (POTS) एक शिथिलता है जो खड़े होने के दौरान हृदय गति में अतिरंजित और निरंतर वृद्धि की विशेषता है।

पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया (पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम से POTS) न्यूरोवैगेटिव डिसफंक्शन का एक रूप है

रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट के अभाव में खड़े होने (ऑर्थोस्टैटिज्म) के दौरान हृदय गति में अत्यधिक और निरंतर वृद्धि की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया उन लोगों में पर्याप्त स्तर पर धमनी दबाव बनाए रखने के लिए एक प्रतिपूरक तंत्र है, जिनमें परिधीय वाहिकासंकीर्णन अपर्याप्त है।

परिधीय वाहिकासंकीर्णन कई कारणों से अपर्याप्त हो सकता है:

चिन्हित शारीरिक विकृति (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के बाद);
स्व - प्रतिरक्षित रोग;
तंत्रिका संबंधी रोग;
आनुवंशिक कारण (उदाहरण के लिए, संवहनी संयोजी ऊतक के हाइपरलैक्सिटी के कारण कोलेजनोपैथी)।

अन्य तंत्रों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र अति सक्रियता या रेनिन-एंजियोटेंसिन हार्मोन अक्ष के परिवर्तन से पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया के रूप शामिल हैं।

एक ही रोगी में कई तंत्र सह-अस्तित्व में हो सकते हैं।

डिफिब्रिलेटर और आपातकालीन चिकित्सा उपकरणों के लिए विश्व की अग्रणी कंपनी'? आपातकालीन एक्सपो में ज़ोल बूथ पर जाएँ

पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया के विशिष्ट लक्षण खड़े होने के दौरान होते हैं और इसमें शामिल हैं:

palpitations;
मस्तिष्क को कम रक्त आपूर्ति के लक्षण (सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन): चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, चेतना के अचानक और क्षणिक नुकसान के पुनरावर्ती एपिसोड (सिंकोपल एपिसोड);
सहानुभूतिपूर्ण अति सक्रियता के लक्षण: कंपकंपी, पसीना, और एक्रोसीनोसिस (शरीर के अंगों का नीला रंग: हाथ, पैर, नाक, कान)।

इसके अलावा, सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन और क्रोनिक सिम्पैथेटिक ओवरएक्टिवेशन से गैर-हृदय संबंधी और गैर-ऑर्थोस्टेटिक लक्षण हो सकते हैं जैसे कि पुरानी थकान, बार-बार सिरदर्द, बार-बार मतली और पेट में दर्द, नींद में गड़बड़ी, चिंता और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।

पोस्ट्यूरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया का निदान क्लिनिकल है और इस पर आधारित है:

ऑर्थोस्टैटिक और नॉनऑर्थोस्टैटिक लक्षणों की तलाश में रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;
कार्डियोलॉजिकल परीक्षा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के माध्यम से टैचीकार्डिया के पैथोलॉजिकल रूपों का बहिष्करण;
चिकित्सीय परीक्षण और रक्त ड्रा द्वारा अन्य बीमारियों (जैसे, एनीमिया, निर्जलीकरण, हाइपरथायरायडिज्म) के लिए माध्यमिक टैचीकार्डिया के कारणों का बहिष्कार।

आगे की कोई भी जांच (जैसे, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इकोकार्डियोग्राम, होल्टर के अनुसार 24 घंटे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) इन प्रथम-स्तरीय जांचों के परिणाम द्वारा निर्देशित की जाएगी।

ऑर्थोस्टैटिक तनाव के लिए अत्यधिक टैचीकार्डिक प्रतिक्रिया जो ऑर्थोस्टैटिक पोस्ट्यूरल टैचीकार्डिया वाले रोगियों की विशेषता है, एक सरल और गैर-इनवेसिव परीक्षण के माध्यम से प्रलेखित है

10 मिनट का एक्टिव स्टैंडिंग टेस्ट (एएसटी), जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और क्लिनिकोस्टैटिज्म (लेटे हुए) में 10 मिनट के लिए रोगी के रक्तचाप की निगरानी होती है, ऑर्थोस्टैटिज्म के तेजी से संक्रमण के दौरान, और ऑर्थोस्टैटिज्म के दौरान अन्य 10 मिनट के लिए।

झुकाव परीक्षण पर इस परीक्षण का लाभ यह है कि यह तेज़ है, विशेष इलेक्ट्रोमेडिकल की आवश्यकता नहीं है उपकरण, और अधिक स्वाभाविक रूप से ऑर्थोस्टैटिक तनाव तंत्र को पुन: उत्पन्न करता है जिससे पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया उत्पन्न होता है। यह स्कूली उम्र के बच्चों में भी किया जा सकता है।

झुकाव परीक्षण बच्चे के साथ एक झुकाव पालना में सुरक्षित किया जाता है जो क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जा सकता है और इसमें रक्तचाप और हृदय गति की निरंतर रिकॉर्डिंग शामिल होती है।

कार्डियोप्रोटेक्शन और कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन? अधिक जानने के लिए अभी इमरजेंसी एक्सपो में EMD112 बूथ पर जाएं

पोस्ट्यूरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया का उपचार मुख्य रूप से आहार और व्यवहार संबंधी उपायों पर निर्भर करता है जिसमें शामिल हैं:

उचित जलयोजन (≈2 लीटर पानी प्रति दिन);
उच्च सोडियम सेवन;
निचले छोर की मांसपेशियों को मजबूत करने और हृदय को प्रशिक्षित करने के लिए लगातार व्यायाम;
शिरापरक वापसी में मदद करने के लिए स्टॉकिंग को रोकने का उपयोग।

मरीजों को उन स्थितियों से भी बचने की जरूरत है जो लक्षणों को खराब कर सकती हैं (जैसे, बहुत गर्म स्थान, लंबे समय तक खड़े रहना)।

ड्रग थेरेपी पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया के मामलों के लिए आरक्षित है जिसमें रोगसूचकता जीवन की गुणवत्ता को कम करती है और आहार-व्यवहार नियमों के आवेदन का कोई प्रभाव नहीं पड़ा है।

उपयोग की जाने वाली दवाएं हृदय गति (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स) को कम करके कार्य करती हैं, सोडियम पुन: अवशोषण को बढ़ाती हैं और इस प्रकार रक्त की मात्रा (जैसे, फ्लड्रोकोर्टिसोन) को प्रसारित करती हैं या रक्तचाप (जैसे, मिडोड्राइन) को बढ़ाती हैं।

हालांकि, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता को साबित करने के लिए कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन का अक्सर बहुत महत्व होता है।

रोग के निदान के संबंध में, आहार-व्यवहार संबंधी मानदंडों के उपयोग से पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया के अधिकांश मामलों में लक्षणों को काफी कम करने की अनुमति मिलती है।

हालांकि, कुछ मामलों में, गैर-फार्माकोलॉजिकल और फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप खराब प्रभावी होते हैं, और पोस्ट्यूरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति के लिए सामान्य दैनिक गतिविधियों को पूरा करना मुश्किल बना देता है।