फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 22 मई 2023

जब हम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की बात करते हैं, तो हमारा मतलब एक दुर्लभ, आम तौर पर प्रगतिशील श्वसन रोग होता है, जो फुफ्फुसीय धमनी वाहिकाओं के भीतर बढ़े हुए रक्तचाप की विशेषता होती है

कारण पोत की दीवारों का विनाश या मोटा होना है, उनका संकुचन या रुकावट, या तो कुल या आंशिक है।

यह स्थिति दाएं वेंट्रिकल की थकान का कारण बनती है, जो - अगर उपेक्षित - अलग-अलग गंभीरता की हृदय विफलता में समाप्त हो सकती है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है, इसकी बेहतर समझ प्राप्त करने से पहले, हृदय और फेफड़ों के आदान-प्रदान की थोड़ी समीक्षा करना उचित है।

एक सामान्य स्थिति में, रक्त हृदय के दाहिनी ओर से शुरू होता है और फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से फेफड़ों की सभी रक्त वाहिकाओं को सींचता है, जब तक कि यह केशिकाओं तक नहीं पहुंच जाता।

यह इन छोटे जहाजों में है कि कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के बीच विनिमय होता है।

फुफ्फुसीय दबाव आम तौर पर कम होता है, इसलिए हृदय के दाहिने हिस्से में बाईं ओर की तुलना में कम मांसलता होती है (जो इसके बजाय शरीर के अन्य सभी भागों में रक्त भेजता है), जिसे अधिक दबाव की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी, हालांकि, ऐसा होता है कि रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन (संकुचन, रुकावट, पार्श्विका का मोटा होना) के कारण दबाव औसतन 14mmHg से 25mmHg तक बढ़ जाता है।

इन शर्तों के तहत, सही वेंट्रिकल दबाव और मात्रा के अत्यधिक भार के अधीन होता है और सिकुड़ा हुआ विफलता और इस प्रकार अपघटन तक पहुंच सकता है।

या, ऐसा हो सकता है कि सही वेंट्रिकल मोटा हो जाता है और अत्यधिक सूज जाता है, जिससे तथाकथित पल्मोनरी हार्ट विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सही हार्ट फेल हो जाता है।

यदि उपेक्षित या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप घातक हृदय विफलता में भी समाप्त हो सकता है।

क्या कारण हैं?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारणों की पहचान करने के लिए, रोग में एक भेद किया जाना चाहिए।

किसी विशेष ट्रिगर या पिछली बीमारी के अभाव में ऐसा होना संभव है: हम प्राथमिक या इडियोपैथिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन के इस मामले में बात करते हैं।

महिलाएं - पुरुषों की तुलना में दोगुनी - 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच विशेष रूप से प्रभावित होती हैं। इस मामले में, कारण अज्ञात है, लेकिन जैसे-जैसे शोध आगे बढ़ता है, आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ कुछ संघों की पहचान की जा रही है।

दुर्भाग्य से, तंत्र जिसके द्वारा ये उत्परिवर्तन पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं, अभी भी अज्ञात है।

इसके अलावा, यह स्पष्ट हो गया है कि फेनफ्लुरामाइन (वजन घटाने में इस्तेमाल होने वाला पदार्थ), एम्फ़ैटेमिन, कोकीन और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई) जैसी दवाओं और पदार्थों का सेवन रोग के विकास के लिए गंभीर जोखिम कारक हो सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों के साथ मिलकर भी विकसित हो सकता है, इस मामले में हम अधिग्रहित या द्वितीयक उच्च रक्तचाप की बात करते हैं, जो पूर्व की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

लेकिन ये ड्राइविंग रोग क्या हैं? वातस्फीति, फुफ्फुसीय तंतुमयता, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और अन्य फुफ्फुसीय रोग, साथ ही स्लीप एपनिया, नींद विकारों से जुड़ी श्वसन विकृति।

अभी भी फेफड़े के क्षेत्र में शेष, उच्च रक्तचाप क्षेत्र में एम्बोलिज्म के कारण हो सकता है।

दिल के दोष या बाएं दिल के रोग भी एक कारण हो सकते हैं, जैसे कि संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून रोग, जैसे कि स्क्लेरोडर्मा या ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

अंत में, अन्य बीमारियां हैं जो पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लिए ट्रिगर बन सकती हैं, जैसे कि सिकल सेल एनीमिया, क्रोनिक लिवर डिजीज और एचआईवी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

आम तौर पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सांस की असामान्य कमी (या डिस्प्निया) द्वारा प्रकट होता है, जो बहुत हल्की शारीरिक गतिविधि के दौरान भी होता है।

डिस्प्नोआ के साथ ऊर्जा की आसान हानि, पुरानी थकान, हल्का-हल्का महसूस करना, हल्का-हल्का परिश्रम और बेहोशी भी है।

रोग के अधिक उन्नत चरणों में, लक्षण बिगड़ जाते हैं: किसी को आराम करने पर भी सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, एनजाइना पेक्टोरिस के समान दर्द हो सकता है, जो दाहिने दिल की पीड़ा के कारण होता है, और द्रव का ठहराव, जिसके परिणामस्वरूप निचले अंगों में सूजन हो जाती है।

निदान

जाहिर है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का स्व-निदान करना संभव नहीं है; यदि आपको पता चलता है कि आपके स्वास्थ्य के साथ कुछ इस हद तक गलत है कि आपको इस रोगविज्ञान पर संदेह है, तो पहले अपने सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना हमेशा एक अच्छा विचार है, जो आपको उचित विशेषज्ञ के पास निर्देशित करेगा।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का मामला अलग है: आम तौर पर ऊपर सूचीबद्ध इस प्रकार की विकृति के साथ, पहले से ही एक विशेषज्ञ द्वारा पालन किया जा रहा है जो निदान को सर्वोत्तम रूप से तैयार करने के लिए सही नैदानिक परीक्षणों को निर्धारित करने का तरीका जानेंगे।

आइए चरण-दर-चरण देखें कि आमतौर पर सही निदान के लिए कौन से परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

चेस्ट एक्स-रे, जो फुफ्फुसीय धमनियों के किसी भी फैलाव को उजागर करता है।

ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी। यह हृदय का एक सटीक दृश्य प्रदान करता है और दाएं आलिंद और निलय में किसी भी रूपात्मक परिवर्तन, जो हमने देखा है कि फुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि का परिणाम है। इसके अलावा, यदि एक इकोडॉप्लर किया जाता है, तो फुफ्फुसीय धमनी में अधिकतम दबाव का अप्रत्यक्ष अनुमान भी प्राप्त किया जा सकता है।

फेफड़ों की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए स्पिरोमेट्री। इसमें एक उपकरण से जुड़ी ट्यूब में फूंक मारना शामिल है जो विभिन्न श्वास मापदंडों को मापता है।

छाती की एंजियो कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फुफ्फुस धमनियों का निरीक्षण करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षण और अवरोधन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए

पल्मोनरी परफ्यूसरी स्किंटिग्राफी, एक जांच जो रक्त आपूर्ति में अवरोधों या दोषों का निरीक्षण करने के लिए फेफड़ों के रक्त परिसंचरण को फोटोग्राफ करने की अनुमति देती है।

ये सभी परीक्षण गैर-इनवेसिव हैं और हृदय में एक कैथेटर की शुरूआत के लिए प्रारंभिक हैं, जो निश्चित निदान के लिए एकमात्र तरीका है।

कैथेटर को दाहिने दिल तक पहुंचने के लिए एक हाथ या पैर में शुरू करना होगा और एट्रियम प्रेशर, मीन पल्मोनरी प्रेशर और कार्डियक आउटपुट जैसे कुछ मापदंडों को सीधे मापने में सक्षम होना चाहिए।

इसके अलावा, केवल कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ ही पल्मोनरी वासो-रिएक्टिविटी टेस्ट करना संभव है: वाहिकाओं में किसी भी समस्या की पहचान करने के लिए पल्मोनरी रक्त वाहिकाओं को कुछ दवाओं का उपयोग करके फैलाया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान की पुष्टि करने, इसकी गंभीरता को मापने और इसके कारण को स्थापित करने के लिए अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण।

फेफड़ों में रक्त के थक्कों की जांच के लिए सीटी एंजियोग्राफी।

धमनी नमूने के माध्यम से रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को मापने के लिए ईजीए, हेमोगासनालिसिस।

कार्डियोपल्मोनरी तनाव परीक्षण।

क्या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोकना संभव है?

जहां तक प्राथमिक पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का संबंध है, रोकथाम के बारे में सोचना मुश्किल है, ऊपर सूचीबद्ध पदार्थों को लेने के खिलाफ सलाह देने के अलावा जो बीमारी की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं।

न ही माध्यमिक पल्मोनरी उच्च रक्तचाप के लिए कोई वास्तविक रोकथाम है, किसी की चिकित्सा स्थिति को इलाज के अलावा जो जोखिम कारकों को कम करने के लिए सबसे अच्छा हो सकता है जो उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है?

सौभाग्य से, अनुसंधान और चिकित्सा नवाचार साल-दर-साल प्रगति कर रहे हैं: हाल तक, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एकमात्र संभावित समाधान फेफड़े का प्रत्यारोपण था या गंभीर हृदय हानि के मामले में, हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण था।

जाहिर है, यह एक ऐसा समाधान था जो केवल सबसे गंभीर मामलों में ही अभ्यास किया गया था क्योंकि जोखिम और मतभेद बहुत अधिक हैं।

आज, हालांकि, ऐसे कई उपचार हैं जो निश्चित रूप से समस्या का समाधान नहीं करते हैं लेकिन रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं और निश्चित रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि रोगियों के सबसे चरम मामलों में जिनमें उच्च रक्तचाप की प्रगति नहीं रुकी है, एकमात्र समाधान अभी भी प्रत्यारोपण है।

स्पष्ट रूप से, उपचार तब आसान हो जाएगा जब कोई निश्चित कारण होगा।

आइए अब विशेष रूप से देखें कि ज्यादातर मामलों में कौन से उपचार का उपयोग किया जाता है:

दवाओं का प्रशासन जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को वैसोडिलेट करने का प्रबंधन करता है: कैल्शियम विरोधी, प्रोस्टेसाइक्लिन, एंटी-एंडोटिलिन दवाएं और फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक (सिल्डेनाफिल और इसी तरह)।
ये पदार्थ फुफ्फुसीय धमनियों में रक्तचाप को कम करने में सक्षम हैं। यह निर्णायक रूप से रोगी के दैनिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और आसन्न प्रत्यारोपण की संभावना को कम कर सकता है। आम तौर पर, कैरोटिड कैथीटेराइजेशन के दौरान रोगी पर वासोडिलेटर्स का परीक्षण किया जाता है, क्योंकि वे कुछ व्यक्तियों में खतरनाक हो सकते हैं।
मौखिक एंटीकोआगुलंट्स का प्रशासन, जिसे संचलन अपघटन की स्थिति में मूत्रवर्धक और अन्य हृदय विफलता उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है। लक्षणों की जटिलताओं को रोकने के लिए इन दवाओं को भी निर्धारित किया जा सकता है। विशेष रूप से, मूत्रवर्धक का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि सही वेंट्रिकल सामान्य मात्रा बनाए रखता है और अंगों में सूजन को कम करता है; जबकि थक्कारोधी, रक्त के थक्के को रोककर, पल्मोनरी एम्बोलिज्म के जोखिम को कम करते हैं।
यदि रोगी में कम रक्त ऑक्सीजन का उल्लेख किया जाता है, तो ऑक्सीजन को नाक प्रवेशनी या ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। परिणाम फुफ्फुसीय धमनियों में रक्तचाप को कम करने और सांस की तकलीफ को दूर करने के लिए होगा।

जाहिर है, बीमारी के द्वितीयक रूप का मामला अलग होगा: चिकित्सा मुख्य रूप से स्थिति को ठीक करने के लिए उपचार पर आधारित होगी।