सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: परिभाषा, निदान, उपचार और रोग का निदान

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 14, 2022

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में हृदय की संरचनाओं में हृदय गति का त्वरण शामिल होता है जो वेंट्रिकल्स के ऊपर होता है, अतालता को जन्म देता है

टैचीकार्डिया (सुप्रावेंट्रिकुलर और नॉनवेंट्रिकुलर) एक ताल विकार है जो हृदय गति के त्वरण की विशेषता है

तचीकार्डिया को एक एपिसोड के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें हृदय गति आमतौर पर 120 बीट प्रति मिनट (बीपीएम) से अधिक होती है।

सुप्रा-वेंट्रिकुलर शब्द उन सभी लय गड़बड़ी को दिया जाता है जो दिल की गति के त्वरण (हाइपरकिनेटिक अतालता) से जुड़े होते हैं जो वेंट्रिकल्स के ऊपर दिल के हिस्से से उत्पन्न होते हैं।

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सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को पुन: प्रवेश रूपों और बढ़े हुए स्वचालितवाद (TSV) में विभाजित किया गया है

सामान्य परिस्थितियों में, दिल की धड़कन सिनाट्रियल नोड (दाएं आलिंद में स्थित एक संरचना जो पेसर या पेसमेकर के रूप में कार्य करती है) से एक विद्युत आवेग के रूप में उत्पन्न होती है, अटरिया में फैलती है, और एट्रियो-वेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है, जो एक विद्युत संचार मार्ग है। अटरिया और निलय।

एट्रियो-वेंट्रिकुलर नोड से, विद्युत आवेग उसके बंडल में जाता है, विशेष कार्डियक कोशिकाओं द्वारा गठित एक चालन प्रणाली जो आवेग को दो वेंट्रिकल्स तक पहुंचाती है।

Paroxysmal supraventricular re-entry tachycardia एपिसोडिक रूप में सबसे अधिक बार होता है, इसलिए शब्द पैरॉक्सिस्मल है।

रीएंट्री शब्द इंगित करता है कि एक नाड़ी जो एक निश्चित दिशा में हृदय संरचना के माध्यम से यात्रा करती है, उस ऊतक को पुन: सक्रिय करने के लिए वापस आती है जिससे यह आया था।

बढ़ी हुई स्वचालितता से सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमिया में, सामान्य रूप से यांत्रिक गतिविधि (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन) से चार्ज होने वाली कोशिकाएं स्टेप-मार्कर कोशिकाओं के गुणों को लेती हैं और एट्रियल साइनस, फिजियोलॉजिकल स्टेप-मार्कर की तुलना में स्वचालित रूप से उच्च दर पर डिस्चार्ज होती हैं।

स्वचालित सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अलगाव में हो सकता है या हृदय रोग से जुड़ा हो सकता है।

नवजात शिशु में पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का लक्षण विज्ञान कपटी है और अक्सर इसे इंगित करना मुश्किल होता है, इसलिए टैचीकार्डिया को अक्सर तभी पहचाना जाता है जब यह दिल की विफलता की स्पष्ट तस्वीर के साथ खुद को प्रकट करता है।

बड़े बच्चे में, दूसरी ओर, व्यक्तिपरक रोगसूचकता 'संचारित' होती है और क्षणभंगुर धड़कन से लेकर अधिक लंबे समय तक चलने वाली धड़कन तक हो सकती है जो अचानक कमजोरी, सीधे खड़े होने में कठिनाई, चक्कर आना और बेहोशी से जुड़ी हो सकती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को फिर से प्रवेश या बढ़े हुए स्वचालितता से निम्नलिखित नैदानिक और वाद्य आकलन करके निदान किया जा सकता है:

बेसलाइन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जो टैचीकार्डिया के मामलों में बहुत उच्च दर (180-340 बीट प्रति मिनट) रिकॉर्ड कर सकता है;
हॉल्टर के अनुसार 24 घंटे का डायनेमिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरॉक्सिस्म रिकॉर्ड करने के लिए;
ट्रेडमिल एर्गोमीटर परीक्षण: हालांकि यह टैचीकार्डिया के ट्रिगरिंग को शायद ही कभी निर्धारित करता है, यह उपयोगी हो सकता है;
इकोकार्डियोग्राम किसी भी संबंधित मॉर्फो-फंक्शनल बीमारियों का अनावरण करने के लिए आवश्यक है।

ऐसे मामलों में जहां यह आवश्यक समझा जाता है, हृदय के स्तर पर अन्नप्रणाली में पेश की गई जांच के माध्यम से, दिल के भीतर से शुरू की गई पतली कैथेटर के माध्यम से हृदय के भीतर से विद्युत गतिविधि की उत्तेजना और रिकॉर्डिंग के साथ ट्रांसेसोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन। रक्त वाहिकाएं की जा सकती हैं।

थेरेपी अंतर्निहित बीमारी की स्थिति के अनुसंधान और उपचार, एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग, या ट्रांसकैथेटर एब्लेशन सर्जरी पर आधारित है।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर रीएंट्री टैचीकार्डिया की तीव्र चिकित्सा, गंभीर अपघटन और / या कार्डियोजेनिक शॉक के मामलों में, बाहरी विद्युत कार्डियोवर्जन या ट्रांसोसोफेगल एट्रियल पेसिंग को सिंक्रनाइज़ किया जाता है।

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इसके बजाय, दिल की विफलता के मामले में, आप योनि युद्धाभ्यास से शुरू कर सकते हैं जिसका उद्देश्य वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करना है

कैरोटिड धमनी की मालिश, बंद आँखों पर दबाव और पेट पर दबाव डाला जाता है।

नवजात उम्र में, सबसे प्रभावी डाइविंग रिफ्लेक्स (बच्चे के चेहरे पर कुछ सेकंड के लिए आइस पैक लगाना) है, जिसे कई बार दोहराया जा सकता है।

यदि योनि युद्धाभ्यास विफल हो जाता है, तो पहली पसंद की दवा एडेनोसिन है, एक तीव्र बोलस के रूप में, इसके बाद खारा का तेजी से जलसेक।

सभी रीएंट्री पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, रिलैप्स की रोकथाम के लिए एंटीरैडमिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

ट्रांसकैथेटर एब्लेशन एंटीरैडमिक थेरेपी के लिए अपवर्तकता के किसी भी मामले में किया जाता है और जब रोगी 30 किलो शरीर के वजन तक पहुंचता है तो इसे प्राथमिकता दी जाती है।

यह एक इंटरवेंशनल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य उन संरचनाओं को निष्क्रिय करना है जिनसे अतालता उत्पन्न होती है।

एक बार दिल के अंदर जांच शुरू हो जाने के बाद, एक सावधानीपूर्वक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, जिसका उद्देश्य उस क्षेत्र की बड़ी सटीकता से पहचान करना है जहां से अतालता उत्पन्न होती है (मानचित्रण)।

जिम्मेदार क्षेत्र, एक बार पहचाने जाने के बाद, गर्मी पैदा करने वाले करंट से झुलस जाता है।

टैचीकार्डिया दीक्षा के प्राकृतिक और शारीरिक कारणों को देखते हुए टैचीकार्डिया की शुरुआत को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है।

असामान्य पाथवे री-एंट्री से पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में, जीवन के पहले 8-12 महीनों के बाद एंटीरैडमिक थेरेपी को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा सत्यापित करके बंद किया जा सकता है कि क्या टैचीकार्डिया अभी भी उकसाया जा सकता है।

यदि तचीकार्डिया अभी भी उकसाया जा सकता है, तो उपचार फिर से शुरू करने पर विचार किया जाना चाहिए।

सहज संकल्प जीवन के पहले वर्ष में 30% से 50% मामलों में हो सकता है।