Tri svakodnevne prakse za sigurnost vaših pacijenata na respiratoru

By Cristiano Antonino On Prosinca 15, 2022

O respiratoru: dok će vaš režim liječenja ovisiti o njihovoj dijagnozi, glavni fokus vaše skrbi mora biti usmjeren na zaštitu vaših pacijenata od dobivanja infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HAI) tijekom njihovog boravka. A neki od najosjetljivijih pacijenata su oni koji ovise o respiratorima

Prema CDC-u, otprilike jedan od 25 pacijenata će patiti od barem jednog oblika HAI-a bilo kojeg dana.

A od više od milijun infekcija koje se dogode svake godine, 15% njih uključivalo je upalu pluća, što je uvijek zabrinjavajuće za pacijente ovisne o respiratoru.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: PROIZVODI SPENCER NA DVOSTRUČNOM STANJU NA EMERGENCY EXPO-u

American Nurse Today, službeni časopis Američkog udruženja medicinskih sestara, identificira 10 najvažnijih stvari za njegu bolesnika s respiratorom

No radi kratkoće, usredotočit ćemo se na tri bitne stvari koje mogu osigurati da vaši pacijenti na ventilatoru ostanu sigurni dok su pod vašom skrbi.

Smanjenje infekcije

Zapanjujuća stopa HAI-a svake godine znači da bi sprječavanje infekcije trebao biti vaš primarni cilj u skrbi za pacijente.

Zadnje što pacijentu koji se oporavlja treba opteretiti dodatnom infekcijom, osobito ako se ona može spriječiti.

Ovo su prijedlozi American Nurse Today za smanjenje mogućnosti infekcije među pacijentima na ventilacijskim otvorima:

Ako stanje pacijenta dopušta, držite glavu podignutu za 30 do 45 stupnjeva kako biste spriječili upalu pluća izazvanu ventilatorom.

Ako pacijent može samostalno disati, a njegovi ili njezini vitalni znaci su unutar normalnog raspona, osigurajte „odmor“ za sedaciju kako biste pripremili pacijenta za ekstubaciju.

Pružite profilaktičku njegu peptičkih ulkusa i duboke venske tromboze.

Provedite svakodnevnu oralnu njegu klorheksidinom.

Provjerite postavke i načine rada

Neophodno je stalno provjeravati postavke i načine rada ventilatora kako bi se osigurala pravilna oksigenacija i spriječile komplikacije.

Sljedeće postavke treba pažljivo pratiti:

Brzina disanja – ručno brojite udisaje vašeg pacijenta, jer on ili ona možda nadjačava ventilaciju i sam diše
Udio udahnutog kisika (FiO2) – koji se izražava kao postotak
Tidalni volumen – količina zraka udahnuta sa svakim udahom (TV ili VT)

Peak inspiratory pressure (PIP) – što je količina tlaka potrebna za svaki udisaj, a kada je povišen (iznad 30 cm H2O), može ukazivati na ozbiljne komplikacije (pneumotoraks ili plućni edem)

Važnost usisavanja

Kao i u svakoj situaciji koja zahtijeva potporu dišnim putovima, učinkovita sukcija ključna je komponenta u sprječavanju komplikacija ventilatora.

Čak i ventilator može biti neučinkovit ako je cijev začepljena ili se traheostoma ne održava.

Ali usisavanje se mora primijeniti prema odgovarajućim smjernicama, koje uključuju:

Usisavanje samo po potrebi
Hiperoksigenacija pacijenta prije sukcije kako bi se spriječila desaturacija kisika
Izbjegavanje ubacivanja normalne fiziološke otopine u cijev kako bi se otpustio sekret
Korištenje najniže razine usisnog tlaka za uklanjanje sekreta
Skratite vrijeme usisavanja na minimum

Njega koju pružate svojim pacijentima može imati ogroman utjecaj na njihov ukupni oporavak.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Skraćivanje vremena na respiratoru učinkovitim preventivnim mjerama i marljivim praćenjem samo će poboljšati njihove rezultate

Mnogo toga možete učiniti kako biste svoje pacijente na respiratoru zaštitili, stoga slijedite ove smjernice kako biste poboljšali prognoze ovih ranjivih osoba.