Aneurizma: što je to, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Aneurizma je jedna od najstarijih bolesti koje je čovjek ikada zabilježio. Prema povjesničaru medicine Henryju Sigeristu, stari Egipćani već su ga liječili magijskim ili religijskim praksama, iako nikada nisu skovali poseban izraz za njegovu identifikaciju

Egipatsko liječenje možemo povezati s patologijom zahvaljujući njegovom točnom opisu u Ebersovom papirusu (koji datira iz oko 1550. pr. Kr.), gdje se govori o vaskularnoj leziji koja se liječi pomoću željeznog instrumenta, prethodno prebačenog preko vatre.

Što se tiče prvih tretmana, međutim, moramo pričekati grčkog kirurga Antillusa (rođenog i živio u 2. stoljeću nove ere).

RADIO SPASILACA ŠIROM SVIJETA? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOVI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Trajna patološka dilatacija, aneurizma se predstavlja kao izbočina zida koja – u većini slučajeva – zahvaća arterije

Stjenka krvnog suda zahvaćena aneurizmom oslabljena je do te mjere da izbočenje može dovesti do pucanja i obilnog krvarenja.

Među najopasnijim aneurizmama su one koje zahvaćaju arterije mozga, glavni uzrok moždanog udara, ili aortu, koje mogu izazvati smrtonosno krvarenje u roku od nekoliko minuta.

Također je važno znati da, čak i ako aneurizma ne pukne, još uvijek može ometati pravilnu cirkulaciju krvi i potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka ili tromba.

Što je aneurizma i kako je prepoznati?

Aneurizma je everzija (ili dilatacija) koja zahvaća stijenku krvne žile, obično arterije; nastaje zbog slabljenja uzrokovanog traumom ili patološkom alteracijom.

Aneurizme su često uzrokovane kroničnim povećanjem arterijskog tlaka, ali sve druge patologije ili traumatski događaji koji mogu uzrokovati slabljenje arterijske stijenke također mogu biti odgovorni za njihov nastanak.

Neke aneurizme aorte mogu se pripisati nasljednim patologijama kao što je Marfanov sindrom, promjena vezivnog tkiva koje je na taj način oslabljeno, ali dob je također jedan od uzroka jer - s vremenom - stijenke krvnih žila postaju manje elastične i sklonije do dilatacije.

Što se tiče aneurizme arterijske prirode (najčešće), one se pojavljuju kao kontinuirana pulsirajuća dilatacija krvne žile, često povezana s degenerativnim etiologijama poput arterioskleroze ili upalnih procesa uslijed infektivnih i/ili vaskularnih bolesti.

Oblici koji uglavnom zahvaćaju cerebralne arterije često su određeni kongenitalnom ili nasljednom slabošću stijenke arterije (uzrokovane manjim razvojem stijenke žile).

Nažalost, simptomi povezani s ovim stanjem su izrazito oskudni i nespecifični te ne dopuštaju promptno postavljanje dijagnoze, što se često događa slučajno tijekom pregleda bolesnika za druge poremećaje.

Kod najnesretnijih pojedinaca dijagnoza se postavlja u isto vrijeme kad i najozbiljnija komplikacija aneurizme, odnosno njezino pucanje.

Bolesnici koji su skloniji ovom riziku, zbog nasljednih uzroka ili veće sklonosti aneurizmama, trebali bi redovito odlaziti na kontrole i tako poduzimati potrebne preventivne mjere.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: PROIZVODI SPENCER NA DVOSTRUČNOM STANJU NA EMERGENCY EXPO-u

Aneurizma: uzroci

Najčešći uzroci nastanka aneurizme su ateroskleroza i hipertenzija, no postoje i mnogi drugi čimbenici odgovorni za slabljenje stijenke krvne žile koji potencijalno mogu pridonijeti nastanku patologije.

Među najvažnijim čimbenicima rizika su:

fibromuskularna displazija
gojaznost
dijabetes
dob iznad 60 godina (češće kod muškaraca)
alkoholizam
hiperkolesterolemijom
pušenje
Kronična opstruktivna plućna bolest

Glavni uzroci nastanka aneurizme su:

Kongenitalna slabost mišićne tonake arterijske stijenke uključujući:

destrukcija elastične ili mišićne komponente srednjeg tonaca
genetska predispozicija
proizvodnja modificiranog kolagena, ne može tolerirati pritisak ili degenerativne insulte (Marfanov sindrom)
izmijenjena ravnoteža između metaloproteaza – tj. molekula sposobnih za razgradnju komponenti izvanstaničnog matriksa (kolagen, elastin, proteoglikani, laminin itd.) – i njihovih inhibitora.
Trauma krvne žile (ugradnja proteze, torakalna trauma, postinfarktne laceracije itd.).
Vaskularne bolesti, kao što su ateroskleroza, vaskulitis, sifilis ili druge infekcije.
Zarazne bolesti, kao što je sifilis u uznapredovalom stadiju (obično treći), tuberkuloza koja može dovesti do Rasmussenove aneurizme i infekcije u mozgu koje uzrokuju infektivne intrakranijalne aneurizme.

Vrste aneurizme

Različite vrste aneurizme mogu se klasificirati prema mjestu gdje je patologija lokalizirana i krvnoj žili zahvaćenoj ispupčenjem i slabljenjem.

Aneurizma stoga može nastati:

U srcu: zahvaća aortu, glavnu arteriju (aneurizma torakalne ili abdominalne aorte), i tako zahvaća veliku krvnu žilu koja prenosi arterijsku krv, bogatu kisikom, od srca do perifernih žila.
U mozgu: zahvaća cerebralne arterije (cerebralna aneurizma) i sastoji se od ograničene dilatacije intrakranijalne arterije (ili vene)
U arterijama udova, zahvaćajući nogu u razini koljena (aneurizma poplitealne arterije)
U visceralnim arterijama, zahvaćajući crijevo (aneurizma mezenterične arterije) ili slezenu (aneurizma slezene arterije).

Što se tiče anatomsko-patološke klasifikacije, razlikuju se:

Prava aneurizma: karakterizirana stanjivanjem elastične lamine srednje tonake, koja čini stijenku krvne žile i koja može biti kvalitativno ili kvantitativno promijenjena.
Složena aneurizma: sastoji se od prave aneurizme, koja s vremenom pukne adventiciju, tj. krajnji vanjski dio stijenke žile.
Lažna aneurizma: sve tonzile krvne žile su puknute, a zid aneurizme formira okolno tkivo.

Na temelju oblika razlikuju se:

Saciformne aneurizme: uključuju kratke poteze (5-20 cm), za dio opsega, često zauzet trombima.
Navikularne aneurizme: zahvaćaju kratke traktove, za cijeli opseg.
Fuziformne aneurizme: zahvaćaju duge dionice (do 20 cm), a nastaju nakon progresivne, ali postupne dilatacije cijelog opsega krvne žile.
Cilindrične aneurizme: zahvaćaju duge dionice, cijeli opseg žile.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPLUMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ŠTAND EMD112 NA EMERGENCY EXPO SADA DA SAZNATE VIŠE

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu na kojem se nalazi patologija:

A) Cerebralna aneurizma: simptomi se mogu pojaviti ako izbočina pritisne strukturu mozga

B) Intaktna: simptomi se mogu pojaviti u slučaju intaktne aneurizme, kao što je

umor
poteškoće percepcije
gubitak ravnoteže
afazija
dvoslike

C) Ruptura: u slučaju puknuća krvne žile mogu se pojaviti tipični simptomi subarahnoidalnog krvarenja

jaka glavobolja
slijepilo
diplopija
vrat bol ili ukočenost
bol iznad ili iza očiju

D) Aneurizma abdominalne aorte (obično asimptomatska):

Intakt može uzrokovati u rijetkim slučajevima

bol u leđima
ishemija donjih udova

Pauza:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

ruptura se manifestira teškim hipovolemijskim šokom koji može brzo dovesti do smrti.

Aneurizma bubrežne arterije:

Intaktna (olakšava stvaranje ugrušaka koji djelomično ili potpuno začepljuju samu arteriju):

arterijska hipertenzija
bol u boku
hematurija
mučnina
povraćanje
akutno zatajenje bubrega (teški slučajevi)

Pauza:

ruptura se očituje teškim hipovolemijskim šokom koji može dovesti do infarkta bubrega

Kako se dijagnosticira aneurizma?

Aneurizma se ne može unaprijed dijagnosticirati osim ako se ne podvrgne povremenim kontrolama (osobito u slučajevima koji su skloniji mogućnosti pojave bolesti) ili ako se slučajno ne otkrije vidljiva izbočina koja se može pripisati patologiji.

Uz objektivni pregled i anamnezu s ciljem traženja čimbenika rizika, korisne su dijagnostičke pretrage tijekom kliničkog tijeka

transezofagealni ili abdominalni ultrazvuk: omogućuje vizualizaciju aneurizme i prepoznavanje moguće prisutnosti tromboze. Također omogućuje provjeru evolucije aneurizme i provjeru može li dovesti do komplikacija.
RTG abdomena i prsnog koša (aneurizma aorte): ističe veliku sjenu u razini lezije i moguću kompresiju susjednih struktura.
elektrokardiogram (u slučaju zahvaćenosti aorte)
angiografija magnetskom rezonancijom (angio-RM): ističe vaskularni distrikt na određenim mjestima
kompjutorizirana aksijalna tomografija angiografija (angio-CT, s kontrastnim sredstvom): daje informacije o proširenosti aneurizme, mogućnosti rupture i mogućoj prisutnosti tromba koji ometa ili sprječava normalnu cirkulaciju krvi.

Rizik od rupture može se procijeniti na temelju veličine, izračunate pomoću tehnika ultrazvučnog snimanja.

Aneurizma: najučinkovitije liječenje

Liječenje uglavnom ovisi o vrsti, veličini i mjestu aneurizme.

Terapija lijekovima u početku uključuje snižavanje vrijednosti krvnog tlaka davanjem vazodilatatora ili beta-blokatora.

Ako je aneurizma mala i nema simptoma, liječnik može preporučiti redovite preglede, kako bi provjerio razvoj i procijenio mogući pravovremeni kirurški pristup.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Ako je operacija potrebna, može se primijeniti nekoliko tehnika:

tradicionalno popravljanje (otvoreno): aneurizma na pristupačnom području, kao što je abdomen, može se kirurški ukloniti, a žila popraviti ili zamijeniti umjetnim presatkom. Prognoza je obično izvrsna;
ekstravaskularni kirurški pristup (kliping): omogućuje kirurški zahvat na aneurizmatskoj vrećici da se isključi iz cirkulacije;
endovaskularna tehnika (endovaskularna embolizacija): pomoću mikrokatetera (vrlo tanke cjevčice koja prolazi kroz krvne žile) dolazi se do mjesta aneurizme kako bi se postavio stent. Postupkom se pokreće reakcija zgrušavanja (samotrombizacija) koja će ojačati promijenjenu stijenku krvne žile. Ovaj pristup se smatra najsigurnijim, posebno u slučaju cerebralne aneurizme.

Aneurizma: kako je spriječiti i učinci na svakodnevni život

Aneurizma je patologija koju je vrlo teško prepoznati kod oboljelih osoba, a često se taj trenutak poklapa s pucanjem zahvaćene krvne žile i prijemom u bolnicu.

Kako bi se spriječila pojava aneurizme, dobro je provoditi ciljane periodične kontrole, posebice kod onih osoba koje su sklonije nastanku ove patologije iz kongenitalnih razloga ili zbog traume.

Također treba imati na umu da su pretile osobe ili pušači također među rizičnim osobama te se stoga strogo preporučuju periodični pregledi.