Anksiozni poremećaji, epidemiologija i klasifikacija

By Cristiano Antonino On Studenog 7, 2022

Istraživanja opće populacije dokumentirala su da više od jedne od pet osoba može doživjeti neki oblik anksioznog poremećaja tijekom života

Tijekom razdoblja pojačanog intenziteta simptoma, osobe s anksioznim poremećajima ne mogu se isplativo baviti svojim aktivnostima: procijenjeno je da se u takvim slučajevima odsutnost (ili neučinkovita prisutnost) može dogoditi 10-40% mjesečnih radnih dana.

Trenutačno najraširenija klinička klasifikacija anksioznih poremećaja odnosi se na DSM-IV-TR (2000.) Američke psihijatrijske udruge.

Klasifikacijsku terminologiju DSM-a lako je usporediti jer koristi eksplicitne opise, no korištenje kriterija za konstruiranje dijagnoza treba biti rezervirano za iskusne stručnjake koji su u stanju shvatiti pravu bit kliničkih manifestacija.

Dolje su navedene dijagnoze anksioznih poremećaja koje trenutno daje DSM:

Panični poremećaj (bez/s agorafobijom): karakteriziran je ponavljanjem vrlo intenzivnih napadaja tjeskobe koji traju nekoliko minuta.
Agorafobija bez povijesti paničnog poremećaja: ljudi izbjegavaju odlazak na određena mjesta iz straha da će se osjećati bolesno.
Specifična (ili jednostavna) fobija: nerazmjeran ili nerazuman strah od suočavanja sa situacijama ili vanjskim objektima koji se smatraju opasnima (npr. visoka mjesta, prijevozna sredstva, životinje, krv, medicinska praksa).
Socijalna fobija (ili socijalni anksiozni poremećaj): subjekt se boji da neće moći nastupiti u javnosti (npr. govoriti pred strancima).
Opsesivno-kompulzivni poremećaj: mentalni sadržaji (npr. neugodne slike) i bihevioralni izrazi (npr. pospremanje) nameću se pacijentovoj volji na repetitivan i nerazuman način, a kompulzivno ponašanje često ima za cilj neutralizirati tjeskobu uzrokovanu opsesivnim mislima.
Posttraumatski stresni poremećaj i akutni stresni poremećaj: specifične slike nakon izlaganja događajima koji određuju opasnost za osobnu sigurnost (npr. ozbiljne nesreće, prirodne katastrofe, ratne scene, napadi i silovanja).

Generalizirani anksiozni poremećaj: kronični simptomi tjeskobe traju mjesecima i uzrokuju stalnu strepnju

U nekim slučajevima, formalni dijagnostički kriteriji mogu biti ispunjeni za više od jednog poremećaja kod iste osobe (komorbiditet).

Nasuprot tome, kada su simptomi anksioznosti prisutni, ali se ne može postaviti specifična dijagnoza, govori se o anksioznom poremećaju koji nije drugačije specificiran.

Zatim postoje pojedinci čije se anksiozne karakteristike čine urođenima i ne percipiraju se kao uznemirujuće: u tim slučajevima moguće je razmotriti dijagnozu poremećaja osobnosti skupine 'C' (izbjegavajući, ovisni, opsesivno-kompulzivni).

Na obrazac anksioznih manifestacija utječe izloženost stresnim čimbenicima (zahtjevima okoline s kojima se treba nositi) koji su ponekad potpuno generički (od svakodnevnog preopterećenja do zdravstvenih problema), ali se češće odnose na emocionalno značajne osobne događaje (npr. romantična veza).

Kada se stresni okolišni čimbenik može identificirati kao izvor nespecifičnih manifestacija anksioznosti, postavlja se dijagnoza poremećaja prilagodbe s anksioznošću.

Konačno, dijagnoza anksioznog poremećaja zbog općeg zdravstvenog stanja i anksioznog poremećaja izazvanog supstancama izravno identificira organski uzrok.