Afazija, što je to i kako se nositi s njom

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Afazija (od grčkog: ἀφασία, tj. nedostatak govora) u neurologiji definira stanje u kojem se gubi sposobnost komunikacije, što može utjecati i na sposobnost izražavanja i na sposobnost razumijevanja jezika, a može uključivati samo govor, u smisao za strukturiranje cjelovitog diskursa ili čak samo sposobnost pisanja

Poremećaj može biti

ekspresivni tip, tj. pacijent zna što želi reći, ali ne zna kako to reći,
receptivnog tipa, tj. bolesnik ne razumije sve ili dio onoga što mu se govori kao da mu se govori na stranom jeziku.

Afaziju je 1861. godine prvi opisao francuski liječnik Paul Broca

Liječnik je izvršio autopsiju pacijenta koji je mogao izgovoriti samo riječi 'tan tan' (i stoga se zvao Tan) i otkrio prisutnost lezije u donjem dijelu treće frontalne cirkumvolucije, za koju se stoga smatralo da je uključena u sposobnost govora i nazvano je Brocino područje (ili područje artikuliranog govora).

Slično je 1874. godine njemački neurolog Carl Wernicke otkrio da oštećenje dijela temporalnog režnja, na spoju temporalnog, parijetalnog i okcipitalnog asocijativnog područja, uzrokuje posebnu vrstu afazije u kojoj je uključeno razumijevanje govora, tj. govorni jezik je tečno, ali je nedostajao logičan smisao.

Wernickeovo područje, ili perceptivno jezično područje, povezano je s Brocinim područjem neuralnim putem koji se naziva arcuate fasciculus.

Vrste i simptomi afazije

Afazija je stoga uzrokovana lezijama u područjima mozga odgovornim za obradu jezika, kao što smo rekli, Brocino područje ili Wernickeovo područje, koje se nalaze u dominantnoj hemisferi, što je lijeva hemisfera za dešnjake, dok su ljevoruke osobe. ručnih ispitanika smještene su u desnoj hemisferi i tradicionalno se klasificiraju kao Brocina ili Wernickeova afazija.

Brocina afazija

Brocina afazija je nefluentna afazija koju karakterizira “agramatizam”, tj. nedostaju članovi, prijedlozi te sintaktičko-gramatički i fonološki poremećaji kao što su fonemske i fonetske parafazije; razumijevanje je manje oštećeno nego verbalno izražavanje i pacijent je svjestan svoje situacije i reakcija frustracije i depresije nije neuobičajena.

Wernickeova afazija

Wernickeova afazija je fluentna afazija koja uključuje probleme u razumijevanju i produkciji govora.

Sposobnost tečne obrade govora je zadržana, ali je govor parafazičan i pun okrznosti s neologizmima.

Kod ovog oblika afazije bolesnik ne shvaća da mu je govor nerazumljiv i može razumjeti elementarne naredbe, poput da ustane ili zatvori oči, ali ne razumije jednostavna pitanja poput izgovora svog imena.

Globalna afazija

Globalna afazija je nefluentna afazija, tj. ozbiljan nedostatak u produkciji, razumijevanju i obradi jezičnih poruka: govor je ograničen na slogovne fragmente koji se ponavljaju, ali je razumijevanje ozbiljno oštećeno, a čitanje i pisanje praktički izostaju.

Bolesnik je uglavnom svjestan svojih poteškoća i reagira izrazima očaja te često odbija komunikaciju.

Konačno, treba imati na umu da se afazija može očitovati iu pisanom jeziku, kako u pisanju (agrafija), tako iu čitanju (aleksija), u računanju (akalkulija) te u prepoznavanju znakova, oblika i boja.

Koji su uzroci afazije?

Svaka lezija koja zahvaća dominantnu hemisferu i utječe na područja odgovorna za obradu jezika može uzrokovati afaziju.

Najčešći uzroci su:

Ishemijski moždani udar na području lijeve silvijeve arterije (afazija je teška i neposredna).
TIA (Transient Ischemic Attack) kod kojeg se, međutim, afazija povlači unutar nekoliko sati.
Cerebralno krvarenje.
Tumori u lijevom frontalnom ili temporalnom režnju, koji uzrokuju progresivnu afaziju.
Neurodegenerativne bolesti kao što su Alzheimerova bolest, multipla skleroza ili fronto-temporalna demencija, kod kojih su poremećaji govora samo dio simptoma.
Traume glave koje uzrokuju intrakranijske hematome ili lacerirane kontuzije, osobito u lijevom temporalnom režnju.
Infektivni procesi odgovorni za apscese mozga ili encefalitis.
Epileptički napadaj može izazvati prolaznu afaziju.

Migrena može imati auru koju karakterizira afazija reda veličine nekoliko minuta.

Kako dijagnosticirati afaziju?

Dijagnoza afazije nakon ozljede mozga gotovo je uvijek laka, no u blažim slučajevima može se otkriti posebnim testovima.

Često, čak i kada se smatra da se početna afazija povukla, još uvijek je moguće pronaći teške poremećaje koji su vidljivi samo u složenijim pretragama.

Za ispravan test, međutim, potrebno je isključiti postojanje poremećaja koji mogu promijeniti jezik, kao posljedicu promijenjenog funkcioniranja mozga, kao što su slučajevi demencije ili senzorne disfunkcije (sljepoća, gluhoća) ili velike psihijatrijski poremećaji.

Ocjenjivanje usmenog jezika

Izraz:

spontani jezik,
ponavljanje riječi i rečenica sve duže,
izrada automatskih serija (dani u tjednu i mjeseci),
imenovanje slika, oblika i predmeta,
opis složene slike,
ponavljanje priče.

Razumijevanje (zahtijeva da pacijent, s motoričke točke gledišta, bude sposoban izvršiti dane naredbe):

pokazujući na predmete i slike,
izvršavanje jednostavnih naloga (zatvorite oči, otvorite usta),
izvršavanje složenih naloga (desnom rukom dodirnuti lijevi lakat),
test s tri lista (precizna isporuka dodijeljena svakom listu).

Pisano ocjenjivanje jezika

Čitanje:

prepoznavanje slova, slogova, riječi,
čitanje naglas,
razumijevanje pisanog jezika: izvršavanje pisanih naloga,
spajanje napisanih riječi sa slikama, napisanih rečenica s radnjama.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pisanje:

spontano,
kopiranje,
diktat.

Razrađeni testovi

definicija riječi, idioma i poslovica,
konstrukcija rečenice s dvije ili tri riječi koje se daju pacijentu,
kritika apsurdnih priča,
interpretacija slušanog ili pročitanog teksta.

Kako se afazija može liječiti?

Prognoza nije nepovoljna u većini moždanih udara: zapravo, nakon nekoliko tjedana afazija se može povući, ali u nekim slučajevima jezik može ostati promijenjen ili ponekad karakteriziran nekom vrstom stranog naglaska jer određeni fonetski zakoni tipični za izvorni jezik se krše. U trećini slučajeva problem se riješi unutar godinu dana; u manjem broju slučajeva, ostaje doživotno.

Dob može biti važan faktor u oporavku.

Višestruka epidemiološka istraživanja afazičara moždanog udara pokazuju da bolesnici stariji od 70 godina imaju manje šanse za oporavak od mlađih bolesnika.

Međutim, u bilo kojoj dobi, oporavak različitog stupnja može se dogoditi čak i mnogo godina nakon pojave moždane lezije koja je uzrokovala afaziju.

Zbog neuroplastičnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, koje su očiglednije kod djece i mladih pojedinaca, izgubljene jezične vještine ponekad se mogu povratiti posrednom funkcijom susjednih ili međusobno povezanih područja mozga.

Terapija afazije poistovjećuje se s liječenjem bolesti koja je uzrokovala problem.

U drugoj fazi, potrebno je osloniti se na logopeda za obnavljanje jezičnih vještina ili alternativnih komunikacijskih metoda i alata.

Trenutno su u tijeku istraživanja za razvoj lijekova za liječenje afazije, no bit će potrebna daljnja znanstvena potvrda prije nego što uđu u kliničku praksu.