Bipolarni poremećaj (bipolarizam): simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Veljače 16, 2023

Zdravlje Klizač

Što je bipolarizam? Bipolarni poremećaj (ili bipolarna depresija ili bipolarizam), iako nije osobito čest, ozbiljan je problem koji onesposobljava

Zaslužuje kliničku pozornost, a oboljeli često toga nisu svjesni.

Oboljeli imaju tendenciju izmjenjivati depresivne faze nakon kojih slijede hipomanične ili manične faze (bipolarizam).

Općenito, depresivne faze bipolarne depresije obično traju dulje od maničnih ili hipomaničnih faza.

Obično traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, dok manične ili hipomanične faze traju jedan do dva tjedna.

Ponekad je kod bipolarnog poremećaja prijelaz iz jedne faze u drugu brz i neposredan.

Međutim, ponekad je ispresijecano razdobljem normalnog (eutimijskog) raspoloženja.

Ponekad je fazni prijelaz u bipolarizmu spor i suptilan, dok ponekad može biti nagao i iznenadan.

Depresivna faza bipolarizma

Depresivne faze kod bipolarnog poremećaja (ili bipolarne depresije) karakterizira vrlo loše raspoloženje, osjećaj da više ništa ne može pružiti zadovoljstvo i opća tuga veći dio dana.

Načelno se depresivne faze ne razlikuju od depresivnih epizoda unipolarne velike depresije.

Stoga se tijekom ovih faza bipolarizma lako mogu poremetiti san i apetit; sposobnost koncentracije i pamćenja mogu biti mnogo manji.

Ponekad, također tijekom depresivnih faza, osobe s bipolarnim poremećajem stalno razmišljaju o samoubojstvu.

Manična faza

Manične faze u bipolarnom poremećaju se u nekim slučajevima općenito opisuju kao potpuna suprotnost depresivnim fazama.

Odnosno, karakterizirano nešto povišenim raspoloženjem, osjećajem svemoći i pretjeranim optimizmom.

U tim fazama misli se u umu bolesnika s bipolarnom depresijom ili bipolarnim poremećajem slijede vrlo brzo do te mjere da postaju toliko brze da ih je teško pratiti.

Ponašanje može biti hiperaktivno, kaotično, do te mjere da pacijent bude neuvjerljiv.

Energija bipolarnog pacijenta u maničnoj (ili hipomaničnoj) fazi je toliko velika da subjekt često ne osjeća potrebu jesti ili spavati.

On misli da može učiniti bilo što, do te mjere da se upusti u impulzivno ponašanje, kao što je prekomjerno trošenje ili opasne radnje, gubeći sposobnost pravilne procjene njihovih posljedica.

Česti su pravi poremećaji kontrole nagona (ovisnost o kockanju, kompulzivno kupovanje itd.).

Disforična faza u bipolarizmu

U mnogim slučajevima, međutim, (hipo)manična faza bipolarnog poremećaja (bipolarizam) nije obilježena viškom euforije i grandioznosti.

Umjesto toga, evidentno je disforično raspoloženje, karakterizirano prvenstveno stalnim osjećajem ljutnje i pretrpljene nepravde.

To za posljedicu ima razdražljivost i netrpeljivost, a često i izraženu agresiju, uvijek bez pravilne procjene posljedica vlastitog ponašanja.

Bipolarni poremećaji uključuju bipolarni poremećaj tipa I, bipolarni poremećaj tipa II, ciklotimični poremećaj i takozvani nespecifični bipolarni poremećaj, dijagnostičku kategoriju koja okuplja sve one osobe s nedostatkom simptoma za postavljanje dijagnoze jednog od gore navedenih. poremećaji.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Pogledajmo simptome bipolarnog poremećaja.

Da bi se postavila definitivna dijagnoza manije, mora postojati jasno razdoblje abnormalnog i postojanog povišenog raspoloženja, s karakteristikama ekspanzivnosti ili razdražljivosti.

Poremećaj raspoloženja mora biti dovoljno ozbiljan da naruši učenje ili radne aktivnosti ili društvene vještine.

Manični simptomi

Tijekom manične epizode prisutno je nekoliko sljedećih simptoma bipolarnog poremećaja:

Povećano samopoštovanje ili grandioznost
Smanjena potreba za snom
Povećana verbalna proizvodnja s teškoćama u obuzdavanju
Nestalnost u mijenjanju mišljenja (pacijent ne shvaća da se njegove misli lako mijenjaju)
Laka distraktibilnost (pacijent može obraćati pažnju na beznačajne detalje, a ignorirati važne elemente
Povećana svrhovita aktivnost
Mentalna ili fizička uznemirenost
Povećana uključenost u aktivnosti koje mogu imati opasne posljedice (npr. trošenje puno novca ili upuštanje u seksualne aktivnosti koje su neuobičajene za osobu)

Depresivni simptomi

Za dijagnozu depresije potrebno je razdoblje od najmanje dva tjedna s gubitkom interesa ili zadovoljstva u svim ili većini aktivnosti.

Bipolarna depresija mora biti dovoljno jaka da izazove promjenu u apetitu, tjelesnoj težini, spavanju ili sposobnosti koncentracije, kao i osjećaj krivnje, neadekvatnosti ili beznađa.

Također mogu biti prisutne misli o smrti ili samoubojstvu.

Tijekom depresivne epizode prisutno je nekoliko od sljedećih simptoma bipolarnog poremećaja

Stalna depresija raspoloženja ili očaj
Ozbiljno smanjenje interesa ili zadovoljstva u svim ili većini aktivnosti
Gubitak ili povećanje tjelesne težine ili apetita
Povećano ili smanjeno spavanje
Uznemirenost ili usporavanje
Umor ili gubitak energije
Osjećaj nedostatnosti, krivnje i/ili gubitak samopoštovanja
Nemogućnost koncentracije i donošenja odluka
Misli o smrti ili samoubojstvu

Bipolarizam, nestabilnost raspoloženja i drugi poremećaji

Ponekad osoba koja pati od bipolarne depresije (ili bipolarizma) može doživjeti samo epizode manije ili samo epizode depresije koje se izmjenjuju s razdobljima normalnog raspoloženja.

Kada je prisutna samo manija, bolest se još uvijek naziva bipolarni poremećaj.

Suprotno tome, ako je prisutna samo depresija, bolest se obično naziva velika depresija.

Treba, međutim, imati na umu da se nestabilnost raspoloženja tipična za bipolarizam također može naći u mnogim poremećajima osobnosti, posebice u graničnom poremećaju.

Diferencijalna dijagnoza je stoga vrlo delikatna i nije dovoljno pronaći naizmjenične faze raspoloženja da bismo bili sigurni da se radi o pravom bipolarnom poremećaju.

Također preporučujemo čitanje ovog članka o razlikama između bipolarnog poremećaja i graničnog poremećaja osobnosti.

Bipolarni poremećaj, liječenje

Liječenje bipolarnog poremećaja uglavnom je usmjereno na farmakoterapiju, temeljenu na lijekovima za stabilizaciju raspoloženja i antidepresivima (tricikličkim ili SSRI), pod pažljivim i kontinuiranim medicinskim nadzorom.

Od stabilizatora, litij se često koristi u liječenju manije u akutnoj fazi, ali njegova glavna indikacija je prevencija kako maničnih tako i depresivnih kriza.

Valproična kiselina i karbamazepin također se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja u akutnoj fazi manije kao i u prevenciji recidiva.

Antipsihotici ili neuroleptici koriste se u liječenju manije u akutnoj fazi, a manje u fazi održavanja.

Drugi lijekovi poput benzodiazepina također se koriste u akutnom liječenju manije.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Antidepresivi se koriste u fazama depresije za liječenje bipolarne depresije: uvijek je važno zapamtiti da je općenito potrebno 2 do 6 tjedana da antidepresivi počnu biti učinkoviti. U nekim slučajevima antidepresivi mogu potaknuti preokret iz depresivne faze u maničnu fazu i to naravno zahtijeva posebnu pozornost.

Nažalost, za neke pacijente može proći neko vrijeme prije nego što pokažu da je terapija učinkovita.

Važnost psihoterapije u bipolarnom poremećaju

Znanstvena istraživanja su pokazala da je za postizanje veće stabilnosti raspoloženja potrebno kombinirati farmakološko liječenje (koje ostaje bitno) s psihoterapijom, po mogućnosti kognitivno-bihevioralne orijentacije.

Potonji je tada nezamjenjiv u liječenju bipolarizma ako je sekundaran u odnosu na poremećaj osobnosti.

Psihoterapijski protokoli za bipolarni poremećaj obično uključuju nekoliko točaka intervencije i djelovanja:

pomoć osobi da prati terapiju lijekovima; doista, pokazalo se da, ako ih se ne pridržavaju, ljudi obično 'zaborave' uzeti terapiju. Motivacija osobe za uzimanjem terapije mora se održavati i povećavati;
pomoći osobi da brzo prepozna početne simptome dviju faza, kako bi znala kako se ponašati i kako spriječiti da se situacija pogorša;
naučiti kako raspravljati i modificirati iracionalne i disfunkcionalne stilove razmišljanja;
naučiti učinkovitije strategije za suočavanje sa svakodnevnim poteškoćama, kao što je upravljanje vlastitom ljutnjom ili poboljšanje vlastitih komunikacijskih vještina;
radeći posebno na depresivnoj fazi, na način tipičan za kognitivno bihevioralnu terapiju.