Tromboza cerebralnog venskog sinusa (CVST) u djetinjstvu: što je to i kako se liječi

By Cristiano Antonino On Studenog 8, 2022

Tromboza cerebralnog venskog sinusa (CVST) je začepljenje žila koje nose krv iz mozga u unutarnju jugularnu venu. Može biti posljedica autoimunih bolesti i trombofilije

Tromboza cerebralnog venskog sinusa je začepljenje žila koje nose krv iz mozga u unutarnju jugularnu venu i time u srce

Kod djece je to rijedak, ali ozbiljan poremećaj.

Venska tromboza uzrokuje smanjeni protok krvi od organa do srca, povećani kapilarni tlak i, kao rezultat, cerebralni edem ili krvarenje i smanjeni arterijski protok do točke ishemije.

Tromboza cerebralnog venskog sinusa može biti posljedica više čimbenika u djece, uključujući:

Glava i vrat bolesti (osobito zarazne);
Akutne opće bolesti (osobito bolesti novorođenčadi i dehidracija);
Kronične bolesti (anemija, autoimune, tumorske, metaboličke, bubrežne ili srčane bolesti);
Trombofilije (abnormalnosti zgrušavanja krvi koje potiču trombozu);
Lijekovi (kao što su kortizon i kontraceptivi);
Trauma;
Neurokirurške intervencije.

Simptomi tromboze cerebralnog venskog sinusa su nespecifični i ponekad se ne mogu razlikovati od simptoma situacije koja ju je uzrokovala, kao što su vrućica i dehidracija.

Kod djece su simptomi često slični onima kod odraslih:

Glavobolja;
Smanjena razina svijesti;
Žarišni neurološki poremećaji kao što su hemipareza, afazija (nemogućnost izražavanja govorom ili pisanjem) i poremećaji kranijalnih živaca.

U novorođenčadi, s druge strane, najčešći simptomi su napadaji povezani s neurološkim znakovima kao što su razdražljivost i smanjen tonus mišića (hipotonija).

Dijagnoza se prije svega temelji na pažljivom kliničkom nalazu i jednako pažljivom pregledu.

Instrumentalna dijagnostika uključuje korištenje kompjuterizirane tomografije mozga, koja omogućuje vizualizaciju eventualnih krvarenja ili drugih oštećenja mozga, a ponekad i promjena u začepljenom venskom sinusu.

MRI mozga omogućuje vizualizaciju područja venske kongestije i edema.

Pomoću venske angioTC, venske angioRM (vidljivo na slici) ili angiografijom moguće je locirati začepljenu žilu u kojoj nema protoka krvi.

Liječenje tromboze cerebralnog venskog sinusa (CVST)

U početku se provodi terapija antikoagulansima i eventualno antiepilepticima.

Liječe se predisponirajući uzroci i provodi se potporno liječenje kako bi se tlak unutar mozga održao stabilnim.

Neki slučajevi tromboze cerebralnog venskog sinusa liječeni su trombolizom (lijekovi koji se nazivaju fibrinolitici daju se za otapanje tromba) ili trombektomijom (uklanjanje tromba endovaskularnim putem).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako se neurološki simptomi pogoršaju unatoč liječenju, može biti potrebna operacija ventrikularnog šanta (postavljanje katetera unutar moždanih komora za dreniranje CSF-a iz mozga u abdomen) ili dekompresivna kraniotomija (privremeno uklanjanje dijela svoda lubanje) za kontrolu endokranijalnog tlaka.

Ne postoje specifične preventivne mjere za trombozu cerebralnog venskog sinusa.

Moguće je djelovati na predisponirajuće uzroke, npr. izbjegavanjem dehidracije u dojenčadi i liječenjem infekcija glave i vrata u ranoj fazi.

Kod djece koja su preboljela, međutim, važno je spriječiti rizik od recidiva (između 10% i 20%) mjerama prehrane, liječenjem pridruženih stanja i antikoagulantnom terapijom tijekom najmanje šest mjeseci.

Prognoza je lošija u dojenčadi, djece s infarktom ili s napadajima ili promijenjenim stanjem svijesti.

Djeca s trombozom venskog sinusa moraju se pažljivo klinički i radiološki pratiti kako bi se isključila pojava hidrocefalusa.

Stopa smrtnosti je 8-12%. U mnoge djece, osobito dojenčadi, trajni neurološki, motorički ili kognitivni deficiti i napadaji traju.