Kolposkopija: pregled vagine i grlića maternice

By Cristiano Antonino On Veljače 15, 2023

Kolposkopija je pretraga koja omogućuje točnu vizualizaciju kože vulve, sluznice (tj. površine sluznice) vagine i vrata maternice

Ako se tijekom kolposkopije otkrije bilo koje abnormalno područje, istovremeno se može uzeti mali uzorak tkiva (biopsija), koji se zatim šalje u laboratorij na mikroskopsku analizu.

Kolposkopija se obično zahtijeva kako bi se temeljito pregledala vagina i cerviks u prisustvu abnormalnog Papa testa

Za izvođenje kolposkopije ginekolog koristi instrument za povećanje nalik dalekozoru koji se zove kolposkop.

Kolposkop pojačava vid od 2 do 60 puta, omogućujući liječniku da otkrije abnormalnosti koje ne bi bile vidljive golim okom.

Neki tipovi kolposkopa povezani su s kamerom ili video kamerom koja omogućuje dobivanje trajne slike sumnjivih područja istaknutih tijekom testa.

Izvođenje kolposkopije također zahtijeva da se površine koje se ispituju nježno obrisaju vatom natopljenom octenom kiselinom, a ponekad i otopinom joda (Lugolova otopina).

Ove tvari, primijenjene na sluznice koje se testiraju, imaju sposobnost istaknuti sva abnormalna područja koja bi mogla biti prisutna.

Općenito, uzima se jedna ili više biopsija na abnormalnim područjima koja se mogu otkriti, tako da se mikroskopskom analizom uzetog tkiva može donijeti konačna prosudba: tj. radi li se o upalnim stanicama, prekanceroznim stanicama (tj. stanicama koje bi se mogle razviti u rak) ili kancerogene stanice.

Čemu služi kolposkopski pregled?

Kolposkopija je indicirana u sljedećim stanjima

u prisustvu abnormalnog Papa testa, kako bi se pažljivo pregledala sluznica cerviksa za abnormalna područja. Ako se tijekom kolposkopije otkrije abnormalno područje, obično se istodobno uzima mali uzorak tkiva s površine vrata maternice (cervikalna biopsija) ili iz epitela koji oblaže kanal kroz koji se maternica otvara u vaginu (endocervikalni kanal). vrijeme kao test.
U slučaju prisutnosti čira ili bilo koje druge abnormalnosti (npr. genitalne bradavice) koju pacijentica pronađe sama ili tijekom ginekološkog pregleda, u vulvi, vagini i/ili grliću maternice.
Za provjeru tijekom vremena (u medicinskom žargonu za "praćenje") razvoj abnormalnog područja istaknutog na razini vagine ili grlića maternice ili za potvrdu učinkovitosti liječenja koje se provodi na prisutnost prekancerozne lezije.

Kako se pripremiti za kolposkopiju?

Nemojte koristiti tuševe, ovule, vaginalne kreme ili tampone 48 sati prije kolposkopije.

Također bi bilo poželjno izbjegavati spolne odnose tijekom tog vremena.

I trauma povezana sa spolnim odnosom i korištenje intravaginalnih tvari mogu promijeniti ili maskirati stanice na površini vrata maternice u različitim stupnjevima.

Kolposkopiju je potrebno izvesti u vrijeme ciklusa kada nema menstruacije ili krvarenja, jer prisutnost krvi može ometati dobru vizualizaciju karakteristika sluznice koja se testira.

Najbolje vrijeme za uzimanje uzorka je početak menstrualnog ciklusa, odnosno 10-20 dana nakon početka menstruacije.

Prije provođenja testa ginekolog će ukratko rekonstruirati povijest bolesti pacijentice ispitujući je o

vrijeme menarhe (prva menstruacija), karakteristike menstrualnog ciklusa, datum zadnje menstruacije. Ako je prisutna amenoreja, može biti korisno da pacijentica napravi test na trudnoću ili napravi uzorak krvi prije testa kako bi se isključila trudnoća. Važno je da liječnik prije provođenja testa isključi trudnoću. Iako je kolposkopija savršeno sigurna pretraga tijekom trudnoće, pa čak i biopsija vrata maternice ima nizak rizik (rizik od pobačaja), na mjestu pretrage može doći do jačeg krvarenja.
Svako uzimanje lijekova i/ili poznate ili sumnje na alergije na lijekove i/ili druge tvari.
Bilo kakvi problemi s krvarenjem.
Sve sadašnje ili prethodne infekcije vagine, vrata maternice ili zdjelice i sve povezane sistemske (npr. antibiotici ili antifungici) i/ili lokalne (npr. primjena jajnih stanica, krema) terapije.

Prije kolposkopije od pacijentice se traži da potpiše obrazac pristanka na pretragu kojom izjavljuje da je upoznata s rizicima pretrage i pristaje na njezino provođenje.

Konačno, može biti korisno da pacijentica isprazni mjehur prije testa kako bi se osigurala veća udobnost tijekom postupka.

Kolposkopija: kako se test izvodi

Kolposkopija je pretraga koju ambulantno obavlja iskusan ginekolog.

Ako je tijekom postupka potrebna biopsija, uzeto tkivo šalje se iskusnom patologu na mikroskopsku analizu.

Prvo, pacijentica mora isprazniti mjehur, skinuti svu odjeću ispod struka i leći na ginekološki kauč s leđima i stopalima u metalnim nosačima.

Ovaj položaj je neophodan kako bi ginekolog mogao pregledati vaginu i genitalno područje.

U ovom trenutku on/ona će u vaginu uvesti instrument koji se zove spekulum, čija je svrha razdvojiti stijenke vagine i tako omogućiti pregled unutrašnjosti vagine i vrata maternice.

Kolposkop se tada postavlja na ulaz u rodnicu kako bi ginekolog gledajući kroz mikroskop mogao uvećano vidjeti površinu rodnice i vrata maternice.

Površine koje se ispituju tada će se nježno obrisati vatom namočenom u octenu kiselinu, a ponekad i otopinu joda (Lugolova otopina).

Ove tvari, primijenjene na sluznice koje se testiraju, imaju sposobnost istaknuti sva abnormalna područja koja bi mogla biti prisutna.

Ako je pretraga otkrila prisutnost jednog ili više abnormalnih područja, tada će se uzeti jedna ili više biopsija na tim područjima, kako bi se mikroskopskom analizom uzetog tkiva mogla donijeti konačna prosudba: tj. radi li se o upalnim stanicama, prekanceroznim stanicama ( tj. stanice koje bi se mogle razviti u rak) ili kancerogene stanice.

Krvarenje na mjestu uzimanja uzorka obično je vrlo malo.

U nekoliko slučajeva, međutim, gubitak krvi može biti uočljiviji i zahtijevati primjenu antihemoragičkih sredstava ili hemostatskih otopina na bazi željeza (Monselova otopina) ili srebrnog nitrata.

Ako se prikupljanje tkiva mora obaviti unutar endocervikalnog kanala, umjesto toga će se izvesti postupak poznat kao endocervikalna kiretaža (ECC) i/ili endocervikoskopija.

Budući da se to područje ne može vizualizirati kolposkopom, u ovom slučaju ginekolog će nježno uvesti mali instrument oštrih rubova koji se naziva kireta u endocervikalni kanal kojim će sastrugati mali dio tkiva.

Endocervikalna kiretaža traje manje od minute i može rezultirati blagim grčevima tijekom izvođenja.

Ne može se izvoditi tijekom trudnoće.

Kolposkopija i biopsija općenito traju oko 15 minuta

Može li ovaj test biti bolan? Pacijentica može osjetiti nelagodu prilikom uvođenja spekuluma, osobito ako je vagina nadražena, slabo podmazana ili zategnuta.

Prilikom izvođenja biopsije vrata maternice može se pojaviti osjećaj trnaca ili lagano grčenje.

Međutim, ovi se neugodni osjećaji mogu svesti na najmanju moguću mjeru, ako ne i potpuno nestati, ako se pacijent opusti, duboko diše dok se test izvodi.

Zadržavanje daha, vrpoljenje ili stezanje mišića unutarnje strane bedra potpuno je kontraproduktivno jer ne samo da produljuje vrijeme potrebno za izvođenje testa, već ga čini i bolnijim.

Moguće je da nakon biopsije pacijent može imati manje krvarenje i nejasan osjećaj nelagode i do tjedan dana.

Stoga može biti korisno nositi higijenski uložak ili sterilnu gazu za zaštitu odjeće.

Također je dobro izbjegavati spolne odnose, vruće kupke i tampone najmanje tjedan dana nakon biopsije kako bi se omogućilo cerviksu da zacijeli.

Lagano peckanje dan ili dva nakon testa može na kraju biti normalno.

Međutim, trebali biste se odmah obratiti svom ginekologu ako se nakon testa jave abnormalne reakcije, kao npr

teško vaginalno krvarenje (više od normalne menstruacije)
groznica
bol u trbuhu
obilan i smrdljiv iscjedak iz rodnice.

Koji su rizici uključeni u kolposkopski test?

Vrlo rijetko, kolposkopija može uzrokovati infekciju ili produljeno krvarenje. Krvarenje se može spriječiti primjenom hemostatskih tvari ili sredstava protiv hemoragija na cerviks.

Mogući rezultati kolposkopije

Ginekolog će pacijentici izdati početni kolposkopski nalaz odmah, odnosno na kraju pretrage.

U slučaju biopsije, međutim, konačni rezultat će biti spreman tek nekoliko dana kasnije (1 do 3 tjedna, ovisno o vremenu potrebnom za pojedine laboratorije).

Kolposkopija i biopsija vrata maternice

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Normalno: Primjenom octene kiseline i joda nisu otkrivena abnormalna područja. Sluznica vagine i cerviksa izgleda normalno. Mikroskopski pregled biopsijskog tkiva uzetog tijekom testa na području koje se činilo abnormalnim pokazao je normalno tkivo.
Abnormalno: Abnormalna područja otkrivena su primjenom octene kiseline i/ili joda U vagini ili cerviksu primijećeni su čirevi ili druge lezije, poput genitalnih bradavica, ili ishodi upalnih procesa (obično infektivnih).

Mikroskopski pregled biopsijskog tkiva uzetog tijekom testa otkrio je prisutnost abnormalnih stanica koje ukazuju na prisutnost raka ili koje bi mogle uzrokovati rak (pretkancerozne lezije).

Što može utjecati na rezultat kolposkopije?

Prisutnost krvi može ometati pravilnu vizualizaciju cervikalne i vaginalne sluznice, a time i rezultat testa.

Vaginalna infekcija može promijeniti izgled sluznice koja se testira, mijenjajući rezultate kolposkopije.

Kolposkopija obavljena manje od 48 sati nakon korištenja tuševa, lubrikanata ili vaginalnih lijekova može proizvesti netočne rezultate jer ti proizvodi mogu različito maskirati stanice na površini vrata maternice.

Kolposkopija može dati lažno negativan rezultat ako je uzorkovanje tkiva kvantitativno (uzete stanice su brojčano male) ili kvalitativno (uzete stanice nisu iz područja u kojem je prisutna lezija) neadekvatno.

Kolposkopija: opća razmatranja

Kolposkopija nije pretraga koja se provodi rutinski, tj. kao test probira na rak vrata maternice.

U tu svrhu radi se Papa test.

Iako normalna kolposkopija i negativna biopsija ne isključuju s apsolutnom sigurnošću prisutnost raka, u tim je uvjetima vjerojatnost raka prilično mala.

Ako se rezultati kolposkopije i biopsije ne slažu s rezultatima nedavnog Papa testa (npr. Papa test pozitivan – kolposkopija i biopsija normalni – Papa test ponovno pozitivan), možda će biti potrebno ponoviti biopsiju ili, ponekad, napraviti nešto više opsežna vrsta biopsije, koja se izvodi kao postupak dnevne bolnice (hospitalizacija ne dulje od 12 sati) u lokalnoj, regionalnoj ili općoj anesteziji, kao što je LASER-kolposkopija ili LEEP.

U nekim slučajevima ova vrsta biopsije može imati i kurativne svrhe, jer se bolesno tkivo može u potpunosti ukloniti.

Kolposkopija s pozitivnim rezultatom biopsije na prisutnost kancerogenih stanica obično je dovoljna za postavljanje dijagnoze raka vrata maternice.

Oni, međutim, ne daju odgovarajuće informacije o proširenosti tumora i dubini invazije tkiva.

Kolposkopiju uvijek treba izvoditi iskusan ginekolog s velikim iskustvom u tom području.

Kolposkopija se može izvesti bez rizika tijekom trudnoće.

Nasuprot tome, biopsiju vrata maternice treba učiniti tijekom trudnoće samo ako postoji osnovana sumnja na rak.

Dok se čini da biopsija vrata maternice ne povećava rizik od pobačaja, ona nosi povećani rizik od krvarenja na mjestu uzimanja uzorka i stoga je treba izbjegavati tijekom trudnoće.

U trudnoći je uvijek kontraindicirano uklanjanje tkiva iz endocervikalnog kanala (endocervikalna kiretaža).