Kompleksni regionalni bolni sindrom: Što je algodistrofija?

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Algodistrofija je vrlo rijetka kronična bolest. Također se naziva kompleksni regionalni bolni sindrom, a karakterističan simptom koji se javlja je vrlo intenzivna bol koju pacijent osjeća u jednom od četiri uda, toliko jaka da može ograničiti svakodnevni život pojedinca

Gornji i donji udovi su anatomska područja koja su najčešće zahvaćena jer su podvrgnuta najvećoj traumi.

Znanstvena zajednica je, naime, algodistrofiju prepoznala kao posttraumatsku distrofiju, budući da se u većini slučajeva razvija kao posljedica prijeloma ili oštećenja okolnog mekog tkiva.

Percipirana bol je intenzivnija od one koju bi pacijent trebao normalno osjećati zbog traume koju je pretrpio.

Istraživanja pokazuju da je algodistrofijom najviše pogođen ženski spol te da su oboljeli većinom između 50 i 70 godina.

Algodistrofija: različite vrste

Do danas su identificirane četiri različite vrste distrofije, klasificirane prema temeljnom uzroku i broju zahvaćenih udova.

Ako algodistrofija II (ili kompleksni regionalni bolni sindrom II) uključuje sve one situacije kojima je prethodila ozljeda i naknadna iritacija perifernog živčanog sustava, algodistrofija I (ili kompleksni regionalni bolni sindrom I) uključuje one bolesnike kod kojih je manifestacija ove patologije nije povezan s traumom koja je mogla utjecati na periferni živčani sustav.

Algodistrofija može biti jednostrana ako zahvaća i razvija se samo na jednom ekstremitetu ili obostrana ako su zahvaćena oba gornja ili donja ekstremiteta.

Simptomi algodistrofije

Još uvijek postoje mnoge sumnje oko ovog stanja.

Promatrajući različite pacijente, moguće je sastaviti popis tipičnih simptoma:

Bol i peckanje u cijelom ili dijelu uda. Obično je intenzivan, peckajući i napreduje dok ne postane iscrpljujući. Iako ostaje glavna manifestacija, vrlo je suptilna jer može trajati nekoliko dana, ali i tjednima, a može se smiriti i nestati sama od sebe, a zatim se naglo vratiti u intenzivnijem obliku.
alodinija. Subjekt osjeća bol čak i od blagih podražaja koji inače nisu bolni.
Hiperalgezija. Percepcija boli kod subjekta je nesrazmjerna intenzitetu podražaja koji osjeća.
Obično je bol povezana s prisutnošću edema, što dovodi do ukočenosti i oticanja zahvaćenog područja.
Slabost u zahvaćenom ekstremitetu s kojom mogu biti povezani tremori i grčevi mišića.
Poteškoće u kretanju zahvaćenog zgloba.

Zahvaćena ruka ili noga može postati vrlo krhka, čak do točke razvoja osteoporoze.

Kao rezultat toga, osoba može biti sklona čestim prijelomima, posjekotinama, ogrebotinama i uganućima.

Prisutnost edema ili traumatskog događaja koji utječe na periferne živce može utjecati na cirkulaciju krvi u ekstremitetu, što može imati problema sa znojenjem (hipo/hiperhidroza).

Na zahvaćenom ekstremitetu mogu se primijetiti promjene na koži.

Epidermis postaje crven, topao i suh ili hladan i cijanotičan.

Još jedan tipičan simptom su promjene keratina, pri čemu kosa i nokti rastu sporije ili brže nego što je normalno.

U slučajevima kada je algodistrofija povezana s infekcijom, mogu se pojaviti čirevi na koži, atrofija mišića i česte kontrakture, što ima značajan utjecaj na hodanje.

Može biti prisutna i vrućica.

U velikoj većini slučajeva bol se javlja unutar mjesec dana od traumatskog događaja.

Uzroci

Za algodistrofiju nije moguće identificirati jasan okidač.

Neka istraživanja sugeriraju da to može biti uzrokovano istovremenim neispravnim radom nekoliko aparata i sustava u tijelu, posebno središnjeg živčanog sustava (encefalon, spinalni moždina) i perifernog živčanog sustava (živci), kardiovaskularnog sustava i imunološke komponente.

Hipoteza se temelji na pažljivom promatranju bolesnika s algodistrofijom, kod kojih su otkrivene disfunkcije upravo u tim sustavima.

Čini se, na primjer, da je sposobnost opažanja podražaja oštećena u perifernim živcima.

Iako uzroci ostaju misterij, čimbenici rizika mogu se identificirati.

Algodistrofija je često povezana s prijelomima kostiju, opeklinama i opeklinama, posjekotinama i uganućima, ali i nagnječenjima, nagnječenjima ili invazivnim kirurškim tretmanima.

Još jednom je time potvrđena uglavnom posttraumatska priroda poremećaja.

Još nije pronađena određena genetska korelacija između osoba s algodistrofijom.

Dakle, nema sigurnosti je li nasljedna ili ne i svatko čiji roditelji imaju algodistrofiju je pojedinac u riziku.

Algodistrofija: kako se dijagnosticira?

Postavljanje sigurne dijagnoze algodistrofije još uvijek je komplicirano: budući da se radi o rijetkoj bolesti s još djelomično nepoznatim uzrocima, dijagnoza se postavlja isključivanjem i nakon pomne procjene simptoma i tijeka bolesti.

Štoviše, ne postoji dijagnostički test koji bi bio jednoznačan i specifičan, pa ju je teško otkriti kada su simptomi vrlo slični onima drugih bolesti.

I dalje je preporučljivo podvrgnuti se liječničkom pregledu čim se u jednom od udova pojavi intenzivna i stalna bol, koja ne samo da onemogućuje obavljanje svakodnevnih aktivnosti, već je i nesrazmjerna prethodno pretrpljenoj traumi u istom udu ili ako je točno uzrok se ne prepoznaje.

Liječnički pregled uključuje uzimanje temeljite anamneze kako bi se procijenila povijest bolesti, sadašnji i prošli simptomi.

Na primjer, intenzivna i trajna bol u udu može biti alarm za uzbunu, kao i uočavanje poremećaja osjetljivosti ili edema koji rezultira promjenom boje epiderme.

Obično se propisuju krvni testovi kako bi se isključila druga patološka stanja, npr. zarazne prirode.

Pacijent se može podvrgnuti nuklearnoj magnetskoj rezonanciji (MRI) kako bi se isključili problemi s kostima, hrskavicom i mekim tkivima zglobova.

Isto se događa s rendgenskom snimkom zahvaćenog ekstremiteta.

Zahvaljujući tehnikama biomedicinskog snimanja moguće je otkriti znakove demineralizacije kostiju, pokazatelja kronične i uznapredovale progresije bolesti.

Specijalist se može odlučiti za studije živčanog provođenja kako bi procijenio je li i na koji način živčani sustav uključen u problem.

RIJETKE BOLESTI, POSJETITE UNIAMOV ŠTAND U HITNA EXPO

Algodistrofija: liječenje i prevencija

Algodistrofija je poremećaj čiji uzroci još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni.

Izravna posljedica je nedostatak specifičnih tretmana za rješavanje problema.

Iako se ne može u potpunosti eliminirati, postoje određeni tretmani usmjereni na liječenje simptomatologije kako bi se smanjio njezin intenzitet.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Do danas se terapija simptoma temelji na tri različite vrste intervencije.

fizioterapija

Uključuje rehabilitacijske vježbe za poboljšanje pokreta zglobova i cirkulacije u ekstremitetu, primarnom uzroku boli.

Također poboljšava elastičnost i snagu mišića, tako da je nelagoda ublažena, a jednostavne aktivnosti i dalje se mogu izvoditi.

Preporuča se ostati aktivan, čak i ako je ud bolan.

Nepokretnost samo pogoršava situaciju, što dugoročno dovodi do atrofije mišića.

Važno je kod kuće pokušati reproducirati ono što ste naučili tijekom fizioterapije, kako biste smanjili razdoblja nepokretnosti.

Farmakološka terapija

Farmakološka terapija temelji se na djelovanju različitih vrsta lijekova:

Protuupalni NSAR (aspirin, ibuprofen), jer djeluju na upalu i smanjuju bol.
Korištenje lokalnih anestetika u obliku krema, masti, losiona koji se nanose na bolni ud i oštećenu kožu.
Uzimajte kortikosteroide i opioide. Kortizon djeluje tako da smanjuje bol, ali se mora davati vrlo kratko jer je opterećen važnim nuspojavama.
Uzimanje antidepresiva može biti od pomoći u liječenju depresije koja je posljedica bolesti.
Injekcije za ublažavanje boli u blizini leđne moždine mogu se koristiti za blokiranje simpatikusa. Oni blokiraju živčanu aktivnost i smanjuju bol, iako samo privremeno.
Simpatektomija. Kirurško uklanjanje pojedinih živčanih komponenti može se izvesti s ciljem drastičnog smanjenja boli.
Elektrostimulacija leđne moždine uključuje postavljanje elektroda na Kralježnica. Nakon što se leđna moždina stimulira, bol bi se trebala značajno smanjiti.

Psihološka terapija

Algodistrofija može imati psihološke implikacije za oboljele.

Kao posljedica intenzivne boli, koja se u većini slučajeva pokaže kroničnom, oboljela osoba može razviti manje ili više teške oblike anksioznosti i depresije, u kombinaciji s jakim osjećajem nelagode zbog nemogućnosti obavljanja najjednostavnije dnevne radnje.

Važno je i preporučljivo uspostaviti kognitivno-bihevioralni psihoterapijski tečaj.

Također bi moglo biti korisno pohađati grupe podrške kako bi se smanjila nelagoda i osjećaj usamljenosti.

Ova vrsta rehabilitacije uključuje prakticiranje tehnika opuštanja koje djeluju na stres i tjeskobu te na sposobnost kontrole boli.