Obično se naziva 'smrt u dječjem krevetiću', no točniji naziv je 'sindrom iznenadne smrti dojenčadi' poznat i kao 'sindrom iznenadne smrti dojenčadi' ili 'neočekivana smrt dojenčadi' (SIDS) je fenomen koji istraživači tek trebaju precizno objasniti

SIDS se očituje iznenadnom i neočekivanom smrću naizgled zdravog djeteta, često u potpunoj odsutnosti predosjećajnih znakova i vjerojatnih uzroka.

Gotovo uvijek smrt ostaje neobjašnjena čak i nakon obdukcije.

Podrška u tuzi za obitelji pogođene SIDS-om je važna, budući da je djetetova smrt iznenadna i naizgled bez uzroka, što rezultira nepredvidivom i neobjašnjivom tragedijom koja roditelje ostavlja u neutješnoj tuzi, otpornoj čak i na duge sesije psihoterapije i potporu antidepresivima.

Budući da smrt u dječjem krevetu nema svjedoka, često je povezana s istragom u potrazi za eventualnom krivnjom jednog ili oba roditelja.

Stope smrtnosti dječjih krevetića

Sindrom pogađa djecu u prvih 12 mjeseci života i još uvijek je vodeći uzrok smrti zdravih beba rođenih u industrijaliziranim zemljama.

U Italiji je 0.5. imala incidenciju od oko 2011 promila (23 djece mlađe od 5 godina, 1.3% od ukupnog broja umrlih u referentnom razdoblju).

Podaci za godine 2004.-2011. za regiju Pijemont pokazuju prosječnu stopu smrtnosti od SIDS-a od 0.09 na 1000.

To je najčešći uzrok smrti između jednog mjeseca i jedne godine života.

Oko 90 posto slučajeva javlja se prije šestog mjeseca života, s vrhuncem slučajeva između dva i četiri mjeseca života.

SIDS je češći kod dječaka nego kod djevojčica.

SIDS je odgovoran za oko 80% iznenadne neočekivane smrti dojenčadi (SUID).

Postoje li 'preliminarni' simptomi dječje smrti, SIDS-a?

Mnogi se roditelji pitaju je li moguće na temelju nekoliko malih znakova prepoznati da je njihova beba u opasnosti da oboli od ovog sindroma, kako bi mogli na vrijeme intervenirati?

Odgovor je nažalost ne.

Ne postoje vidljivi simptomi SIDS-a, dojenčad koja umru od ovog sindroma ne izgleda da pate od bilo kakvog oblika boli niti pokazuju bilo kakve fizičke dokaze.

Neki su istraživači pokušali dovesti u pitanje korelaciju između respiratornih simptoma sličnih gripi, ali o tom se pitanju još uvijek puno raspravlja.

Iako ne postoje određeni uzroci ili simptomi, postoje dokazi o postojanju ponašanja i stanja koji mogu biti čimbenici koji povećavaju rizik od SIDS-a, ali i drugi koji su, naprotiv, zaštitni čimbenici (smanjuju rizik).

Čimbenici koji povećavaju rizik smrti u dječjem krevetiću

Suočeni s nemogućnošću utvrđivanja nedvosmislenog uzroka, provedena su epidemiološka istraživanja koja su utvrdila postojanje čimbenika rizika koji se mogu spriječiti i onih koji se ne mogu spriječiti; međutim, ništa od toga nije specifičan uzrok SIDS-a.

Predložen je zahtjev za kombinacijom čimbenika uključujući temeljnu genetsku osjetljivost, određeni vremenski okvir u djetetovom razvoju i okolišni stresor.

Ti okolišni stresovi mogu uključivati ​​spavanje na trbuhu ili na boku, pregrijavanje i izloženost duhanskom dimu.

Slučajno gušenje tijekom zajedničkog spavanja (također poznato kao zajedničko spavanje) ili gušenje mekim predmetima također može igrati ulogu.

Drugi faktor rizika koji se ne može promijeniti je 39 tjedana trudnoće.

Ostali uzroci uključuju infekcije, genetske poremećaje i srčane probleme.

Dok se zlostavljanje djece u obliku namjernog gušenja može pogrešno dijagnosticirati kao SIDS, vjeruje se da je to manje od 5% slučajeva.

Utvrđene su razlike u učestalosti u korelaciji sa spolom i dobi djeteta, etničkim podrijetlom, kulturnom i ekonomskom razinom roditelja.

Trenutno nisu dostupne metode koje u potpunosti smanjuju rizik od SIDS-a, iako postoji nekoliko intervencija koje mogu značajno smanjiti učestalost SIDS-a u djece.

Brojna istraživanja pokazuju da je jedan od glavnih čimbenika položaj spavanja koji nije ležeći (rizik je puno veći ako dojenče spava na trbuhu ili na boku).

Stoga se preporuča da bebu uvijek stavljate spavati na leđa (leđima na krevetu, trbuhom prema gore).

Procjenjuje se da je sigurnija navika da bebe spavaju ležeći (na trbuhu) umjesto potrbuške (na trbuhu) postala raširena još 1970-ih, tj. kada su bili dostupni prvi znanstveni i klinički dokazi na tu temu, životi oko 50,000 beba samo u zapadnim zemljama mogli su biti spašeni.

Čimbenici rizika koji se mogu promijeniti i/ili spriječiti za smrt u dječjem krevetiću

Rizična stanja koja se mogu spriječiti za SIDS uključuju:

• pušenje cigareta u kući
• pušenje majke tijekom trudnoće (slično s flasterima za prestanak pušenja);
• neadekvatna prenatalna prehrana i njega;
• korištenje alkohola i heroina;
• pretjerano visoka sobna temperatura;
• pretjerana odjeća;
• prekomjerna uporaba pokrivača;
• respiratorne infekcije;
• položaj spavanja osim ležećeg;
• dug QT interval (može se otkriti elektrokardiogramom).

Čimbenici rizika koji se ne mogu mijenjati

• dob djeteta (mlađe od 5 mjeseci)
• prerano rođenje;
• zimska sezona.

Dijeljenje roditeljskog kreveta

Čini se da dijeljenje kreveta s roditeljima povećava učestalost sindroma, osobito ako:

• jedan ili oba roditelja su pušači
• jedan ili oba roditelja koriste alkohol, droge, lijekove;
• jedan ili oba roditelja su impozantne težine i građe;
• jedan ili oba roditelja su 'teški spavači';
• jedan ili oba roditelja spavaju na foteljama, trosjedima, mekanim podlogama u koje postoji mogućnost 'utonu'.

Pasivno i tercijarno pušenje

Pasivno pušenje povezano je sa sindromom: djeca koja umru od SIDS-a obično imaju veće koncentracije nikotina i kotinina (što ukazuje na kroničnu izloženost pasivnom pušenju) u plućima od djece koja umru od drugih uzroka.

Čak i pušenje izvan kuće, međutim, izlaže dijete velikim količinama tercijarnog dima, pa je, kako bi se čimbenik rizika u potpunosti uklonio, roditeljima svakako preporučljivo potpuno prestati pušiti, što će poboljšati zdravlje svih ukućana. a također smanjuju rizik od pušenja djeteta kao odrasle osobe.

Smrt u krevetiću i cjepiva: postoji li veza?

Cjepiva NISU faktor rizika za SIDS. Naprotiv, prema nekim studijama, u nekim slučajevima cjepiva imaju zaštitni učinak protiv SIDS-a: cijepljenje protiv difterije-tetanusa-hripavca, na primjer, korelira sa smanjenjem SIDS-a.

Smrt dječjeg krevetića i srčane aritmije

Uz brojne studije o patogenezi SIDS-a, sve važnije dobivaju one koje se bave genetski utemeljenim srčanim aritmijama, odnosno kanalopatijama i posebno sindromom produljenog QT intervala.

Iako u manjem broju, neki slučajevi SIDS-a povezani su s Brugada sindromom, sindromom kratkog QT intervala i kateholaminergičkom polimorfnom ventrikularnom tahikardijom.

Prevencija smrti dječjih krevetića

S obzirom na čimbenike rizika, postoje neke preporuke za smanjenje rizika od SIDS-a:

• beba treba spavati na trbuhu (na leđima);
• u prostoru u kojem boravi ili spava te u kući ne smije se pušiti;
• okolina u kojoj spava ne smije biti prevruća, (mikroklima prostorije je optimalna kada je temperatura između 18°C ​​i 20°C i kada dobra izmjena zraka omogućuje vlagu oko 50%) ne smije biti pretjerano pokriven i mora spavati daleko od izvora topline;
• u slučaju povišene temperature dijete treba manje pokrivati;
• preporuča se da beba spava u sobi svojih roditelja u svom krevetiću, a ne u krevetu svojih roditelja;
• uporaba lutki sada se smatra čimbenikom koji umanjuje rizik.

Kako organizirati kolijevku da smanjite rizik od smrti dječjeg krevetića?

Kako biste smanjili rizik od SIDS-a, u kolijevci ne smiju biti predmeti koji bi mogli ograničiti bebino disanje (npr. lutke, plišane životinje, jastuci, zgužvane plahte).

Plahta se ne smije stavljati preko djetetove glave već samo do prsa, a ručice moraju biti otkrivene kako plahta ne bi svojim pomicanjem prekrila glavu i dišne ​​puteve.

Sisanje i smrt djeteta u krevetiću

Studija iz 2005. pokazala je da korištenje lutke smanjuje rizik od sindroma za 90%.

Čini se da je to zbog činjenice da mezencefalna jezgra trigeminalnog živca, aktivirana uporabom lutke, aktivira uzbuđenje putem aktivacije retikularne formacije.

To omogućuje kontrolu vitalnih funkcija dojenčeta (otkucaja srca, disanja, pH i temperature krvi), koje inače, osobito kod nezrele dojenčadi, mogu zakazati u uvjetima minimalnog podražaja iz okoline (u snu).

Učinak ovih funkcija je neurotransmiter glutamat koji proizvodi, upravo, mezencefalna jezgra trigeminusa na stimulaciju, u ovom slučaju, lutke.

Skoro miss SIDS

Ako se hitno spasi, neka se novorođenčad sa SIDS-om može reanimirati i u ovom slučaju govorimo o 'skoro nesretnom SIDS-u', međutim, još uvijek postoji vrlo visok rizik od manje ili više ozbiljne trajne ozljede mozga zbog anoksije s mogućom invalidnošću.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Opstruktivna apneja u snu: što je to i kako je liječiti

Opstruktivna apneja u snu: simptomi i liječenje opstruktivne apneje u snu

Manevar dječje opstrukcije dišnih putova u slučaju povraćanja ili tekućine: da ili ne?

Talijansko društvo za neonatologiju: 'Prerano rođenje pozitivnih majki u porastu'

Što se može učiniti kako bi se spriječio SIDS?

Respiratorni distres sindrom (ARDS): terapija, mehanička ventilacija, praćenje

Izvor:

Medicina Online