Stvaranje arterijskog tromba od strane COVID-19: skupina istraživača iz Centro Cardiologico Monzino i Sveučilišta u Milanu, predvođena Marinom Camera, voditeljicom Odjela za istraživanje kardiovaskularne stanične i molekularne biologije u Monzinu i profesoricom farmakologije na Odjelu za farmaceutske znanosti na Sveučilištu Statale, u suradnji s profesorom Gianfrancom Paratijem i dr. Martinom Pengoom iz Istituto Auxologico Italiano u Milanu i Sveučilištem u Milanu Bicocca, otkrio je mehanizam odgovoran za trombotičke komplikacije kod pacijenata pogođenih Covid-19, predlažući znanstveno obrazloženje za upotrebu lijekova koji ga mogu blokirati, kao što je uobičajeni Aspirin.

Rezultati su objavljeni u prestižnom časopisu American College of Cardiology: Basic to Translational Science.

Studija je citofluorimetrijskom analizom analizirala stanje aktivacije krvnih stanica u 46 bolesnika s Covid-19, primljenih u bolnicu S. Luca, IRCCS Istituto Auxologico Italiano u Milanu, i uspoređivala ga sa zdravim ispitanicima i srčanim bolesnicima.

Stvaranje tromba COVID-19: uloga aktivacije trombocita

“Pacijenti s teškim oblicima SARS-CoV-2 upale pluća”, objašnjava Camera, “pate od hipoksemije ne samo zbog upale plućnih alveola već i zbog prisutnosti mikro i makrotromba u krvi koji mogu začepiti plućne žile.

U prvoj fazi naše studije pokazali smo kako je aktivacija trombocita u ovih bolesnika odgovorna za stvaranje tih tromba.

Kada tijelo napadnu patogeni, poput SARS-CoV-2, ono aktivira svoj imunološki odgovor oslobađanjem proteina nazvanih upalni citokini, uključujući Interleukin-6, u krvotok.

Međutim, ponekad ova reakcija može biti pretjerano nasilna, a oslobađanje citokina prekomjerno, što rezultira takozvanom "olujom citokina". U tim se okolnostima endotelij krvnih žila aktivira i smanjenjem stvaranja prostaciklina i dušikovog oksida, dva važna antiagregacijska čimbenika, gubi kontrolu nad trombocitima.

Također se aktiviraju cirkulirajući monociti i granulociti, a svaka od tih stanica u krvotok oslobađa mikrovezikle koji imaju visok protrombotički potencijal.

U tom kontekstu, brojni aktivirani trombociti agregiraju se s cirkulirajućim granulocitima i monocitima i, zajedno s mikrovezikulama, pridonose stvaranju makroagregata koji mogu ometati plućnu mikrocirkulaciju.

Mikroagregati u stvaranju arterijskih tromba u COVID-19

„Te izmjene - komentira Gianfranco Parati, profesor kardiovaskularnih bolesti na Sveučilištu u Milanu Bicocca i znanstveni direktor IRCCS Auxologico - mogu između ostalog pridonijeti važnim promjenama u plućnoj hemodinamici koje istraživačka skupina Auxologico, u suradnji s papom Ivanom XXIII bolnica u Bergamu, nedavno je opisana u bolesnika s teškim oblicima COVID-19 (Sergio Caravita i sur. - European Journal of Heart Failure 2021) ”.

„U drugom dijelu studije - objasnite Paola Canzano i Marta Brambilla, istraživači iz Monzina i koautori studije - reproducirali smo masivnu aktivaciju trombocita zabilježenu u bolesnika s Covid-19, stavljajući u kontakt krvne stanice zdravih ispitanika s plazmom Pacijenti Covid-19.

Time smo pokazali da hemostatske abnormalnosti uzrokovane SARS-CoV-2 nisu izravna posljedica virusa, već potječu od oluje citokina, posebno interleukin-6 viška. "

Tocilizumab i aspirin esencijalni protiv stvaranja arterijskih tromba u COVID-19

"Ovaj rezultat", nastavlja Camera, "objašnjava zašto Tocilizumab, monoklonsko antitijelo usmjereno protiv receptora za interleukin-6, može spriječiti aktivaciju trombocita.

Stoga bi u eri personalizirane medicine njegova uporaba trebala biti rezervirana za pacijente s visokom razinom interleukina-6.

Najjača klinička poruka našeg istraživanja, zaključuje ona, jest da se za sve slučajeve Covid-19 terapija može optimizirati umetanjem najpoznatijeg i najčešće korištenog antiagreganata: acetilsalicilne kiseline, tj. Aspirina.

Trenutni protokoli liječenja uključuju upotrebu heparina, koji je antikoagulant, tipično indiciran za liječenje venskih tromba, uglavnom kao rezultat odmora u krevetu ili nedostatka tjelesne vježbe.

Aktivacija trombocita koju smo dokumentirali u našoj studiji, a koja je također potvrđena u drugim međunarodnim studijama, sugerira specifičnu upotrebu antiagregacijskog sredstva.

Danas objavljena promatračka analiza predstavlja znanstveno obrazloženje tekućih kliničkih ispitivanja koja procjenjuju učinkovitost antiagregacijskih sredstava u liječenju strašnih trombotičkih komplikacija infekcije SARS-CoV-2 '.

Objavljena studija o stvaranju arterijskog tromba u COVID-19

tROMBI 1-s2.0-S2452302X20305489-glavni

Čitajte također:

Mogu li proteini predvidjeti koliko bi bolesnik mogao postati bolesnikom od COVID-19?

Plućna ventilacija: što je plućni ili mehanički ventilator i kako djeluje

Pročitajte talijanski članak

Izvor:

Sveučilište La Statale di Milano