CPR i neonatologija: kardiopulmonalna reanimacija novorođenčadi

By Cristiano Antonino On Srpnja 21, 2022

Kardiopulmonalna reanimacija novorođenčeta: CPR se koristi za održavanje protoka krvi kroz tijelo u slučaju srčanog zastoja

Ovo ima dvostruku funkciju, osigurava kisik vitalnim tkivima kao što je mozak, koji brzo umire bez kisika i povećava predopterećenje koje doseže desnu stranu srca što ga stimulira da nastavi kucati.

Dojenčad ima drugačije potrebe od odraslih, ima dramatično veću zdravu brzinu disanja i broj otkucaja srca.

Usklađivanje ovih potreba razlog je zašto se preporuke za CPR u dojenčadi razlikuju od onih za odrasle i djecu.

Zapamtite, sigurnost na mjestu događaja najvažnija je u svim situacijama, čak i kod srčanog zastoja.

Provjerite jeste li vi i vaš tim sigurni prije bilo kakvog pokušaja spašavanja!

VODEĆA SVJETSKA TVRTKA ZA DEFIBRILATORE I HITNE MEDICINSKE UREĐAJE'? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

SAD: CAB protokol za CPR u dojenčadi

Dojenče je pacijent mlađi od 1 godine, svaki element CPR-a ima značajne razlike od protokola za odrasle.

Ukratko, stopa kompresije je veća, brzina disanja je veća, a omjer udisaja i kompresije mijenja se ovisno o broju spasilaca.

Cirkulacija

Kao i kod odraslih, kvaliteta kompresije prsnog koša najveća je odrednica ishoda bolesnika.

Trebali biste pritisnuti prsa približno 1/3 njegovog anteroposteriornog promjera.

U praksi ćete morati pritisnuti samo malo jače nego što smatrate prikladnim.

Za razliku od odraslih, preferira se brzina oko 120 otkucaja u minuti u odnosu na uobičajenih 100.

S obzirom na malu veličinu prsnog koša potrebne su alternativne tehnike kompresije.

Tehnika 2 palca izvodi se držanjem djeteta ispod ruku, koristeći oba palca za stiskanje prsnog koša, a ostale prste za podupiranje leđa djeteta.

Tehnika s 2 prsta izvodi se tako da se dijete položi ravno na podlogu, dva prsta se stave na prsa i pomoću 2 prsta druge ruke podupiru prste na prsima.

AEDTakođer će imati specijalizirane pedijatrijske jastučiće koji se obično stavljaju na prednji i stražnji dio dojenčeta, za razliku od lijeve strane i prsnog koša kao kod odraslog ili starijeg djeteta.

Imajte na umu da kod novorođenčadi treba razmotriti kompresiju prsnog koša ako je broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti uz uobičajenu kompresiju prsnog koša s odsutnošću pulsa!

Prije nego počnete s kompresijom prsnog koša u novorođenčeta s bradikardijom, morate osigurati da je dobro prozračeno.

Pružanje ventilacije s pozitivnim tlakom često će povećati broj otkucaja srca na prihvatljivu razinu.

ventilacija

Kao i kod odraslih, koristit ćete "položaj za njušenje" s glavom zabačenom unatrag i bradom prema naprijed kako biste otvorili dišni put, za razliku od odraslih koji naginju glavu previše unatrag, može začepiti dišni put, pa osigurajte da se prsa dižu sa svakim udahom .

Pripremite uređaj za usisavanje jer prekomjerni sekret i povraćanje česte su u ovoj dobnoj skupini

Disanje

Opet, baš kao i kod odraslih, udisat ćete uz pomoć zaštitnog uređaja ili vrećice-ventil-maske.

Uvjerite se da koristite torbu veličine dojenčeta!

Korištenje torbe za odrasle ili pedijatrijske torbe kod dojenčeta može uzrokovati značajnu traumu pluća.

Kod nedonoščadi ili male dojenčadi ili kada koristite "usta na usta" s jednosmjernom maskom, prestanite stiskati vrećicu kada se prsa prestanu dizati kako biste smanjili mogućnost oštećenja pluća.

Zapamtite da se kod dojenčadi i djece omjer kompresije i daha mijenja kada je uključeno više od jednog spasitelja.

Napravite 30 kompresija po 2 udisaja (30:2) ako ste sami, ali ako ste s partnerom napravite 15 kompresija nakon kojih slijede 2 udisaja (15:2). Ovo je ključna ispitna točka koja se često susreće na ispitima.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Oživljavanje novorođenčeta za jednog spasioca

Odgovara ili ne reagira

Najprije utvrdite reagira li pacijent ili ne trljajući prsnu kost ili snažno udarajući dlanom po leđima djeteta.

Ako reagiraju, procijenite postoje li druge potencijalne prijetnje životu. Ako nema odgovora, provjerite puls na karotidnoj arteriji.

Aktivirajte sustav za hitne slučajeve pozivom za ACLS podršku i, ako je dostupan, nabavite AED.

Provjera pulsa

Ako ne reagira, istovremeno provjerite karotidni puls i vidljivo disanje podizanjem prsnog koša ne dulje od 10 sekundi.

Imajte na umu da dahtanje ili krkljanje nije disanje.

Jasan puls + neadekvatno disanje: 1 udah 2-3 sekunde.
Određeni puls + učinkovito disanje: pratite dok ALS jedinica ne stigne.
Bez pulsa ili puls ispod 60 otkucaja u minuti + apneja: skinite odjeću s prsa i počnite s KPR-om.
ZAPOČNITE kompresije ako je puls manji od 60 otkucaja u minuti u dojenčadi.

Nabavite AED

Smjernice AHA (i druge) navode da je sigurnost poluautomatskih AED defibrilatora u djece mlađe od 1 godine nepoznata.

Međutim, beba stara 31 dan imala je srčani zastoj izvan bolnice i spašena je jer je poluautomatski defibrilator bio dostupan i korišten u prvih 5 minuta.

Korištenje električnih romobila ističe slučaj proučavao je Odjel za pedijatriju Medicinskog centra Sveučilišta Vanderbilt, Nashville, Tennessee.

AED će vas voditi kroz svaki korak nakon uključivanja.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pažljivo slušajte svaku naredbu i slijedite je u skladu s tim.

Svaki AED ima jastučiće za defibrilator. Slijedite upute i upotrijebite slike na jastučićima ako zaboravite mjesto.

Iako nisu idealni, jastučići za odrasle mogu se koristiti stavljanjem jednog na prednju stranu djeteta, a drugog između lopatica.

AED-i postaju sve dostupniji službama hitne medicinske pomoći i javnosti.

Skoro sve BLS timovi će nositi AED, ako nije dostupan u vašem hitna pomoć AED će često biti dostupan na mnogim javnim mjestima kao što su trgovački centri, zračne luke, teretane, sveučilišni kampusi i domovi za umirovljenike.

Ako nije odmah jasno gdje nabaviti AED, trebali biste aktivirati hitni odgovor, pokrenuti CPR i posebno uputiti jednog ili više promatrača da potraže AED.

Za očevidni srčani zastoj, pričvrstite AED jastučiće na pacijentova gola prsa.

Ne dirajte pacijenta tijekom tog vremena jer AED utvrđuje je li preporučljiv šok.

Ako se šok ne savjetuje, brzo počnite s visokokvalitetnim kompresijama prsnog koša u trajanju od 2 minute i ponovno provjeravajte ritam svake 2 minute dok ne stigne ALS ekipa ili dok se pacijent ne počne kretati.

AED bi vas trebao tražiti da to učinite.

Savjetuje se šok

Ako je naznačen šok, nastavite s kompresijama dok se AED puni.

AED neće isporučiti šok dok se ne pritisne gumb, iz sigurnosnih razloga, osoba koja daje pritisak na prsni koš u tom trenutku treba biti ta koja će pritisnuti gumb za šok.

Nakon što se AED napuni, STANITE, a zatim pritisnite gumb za izvođenje šoka.

Odmah nastavite s kompresijom prsnog koša tijekom 2 minute.

AED vas pita kada da prestanete da ponovno analizirate ritam.

RADIO SVJETSKIH SPASITELJA? POSJETITE RADIO EMS ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Dvostruki spasilac nasuprot jednom spasiocu KPR dojenčadi

Za razliku od novijih smjernica za odrasle gdje se uvijek preporučuje omjer kompresije 30:2.

Kod pedijatrijskih pacijenata, potrebna je uporaba omjera 15:2 kada je prisutan drugi spasilac.

To je zbog povećane potrebe za kisikom za mlađe bolesnike i manjeg volumena cirkulirajuće krvi.

Osim toga, drugi spasilac može:

aktivirati sustav hitnog odgovora;
biti dodatni set očiju za sigurnost scene;
nabavite AED i prva pomoć komplet;
pričvrstite AED jastučiće dok se udisaji primjenjuju između kompresija;
svake 2 minute izmjenjujte visokokvalitetne kompresije prsnog koša;
izvršite provjere pulsa kada to pokaže AED;
potaknuti vas da radite bolje kompresije prsnog koša, osiguravajući visokokvalitetni CPR;
pomoći u drugim zadacima ako je potrebno za optimizaciju preživljavanja pacijenata.