Duboka venska tromboza gornjih udova: kako se nositi s pacijentom s Paget-Schroetterovim sindromom
Paget-Schroetterov sindrom, također poznat kao Paget-von Schrötterov sindrom, oblik je duboke venske tromboze gornjih udova, medicinskog stanja u kojem se krv zgrušava u dubokim venama ruku. To se obično događa u aksilarnoj ili subklavijskoj veni
Paget-Schroetterov sindrom karakterističan je za mlade ljude
Stanje se obično javlja u mladih pacijenata, a zahvaća i muškarce i žene.
Šezdesetih godina prošlog stoljeća bila je poznata kao 'tromboza izazvana stresom', no ova je definicija danas zastarjela jer naporna aktivnost nije jedini čimbenik.
Također se može pojaviti kao posljedica sindroma stezanja u gornjem dijelu prsa.
Simptomi mogu uključivati iznenadni početak boli, vrućinu, crvenilo, cijanozu i oticanje ruke.
Ovi trombi rijetko uzrokuju smrtonosnu plućnu emboliju.
Liječenje Paget-Schroetterovog sindroma
Spasitelj koji se susreće s ovim stanjem mora dati antikoagulans s heparinom (obično niskomolekularnim heparinom) do i uključujući varfarin.
Mora se reći da je antikoagulacija gotovo uvijek nužan, ali ne i dovoljan korak.
Doista, liječenje se može postići antikoagulacijom, trombolizom i/ili kirurškom dekompresijom, iako je sistemska antikoagulacija nakon dijagnoze prvi korak liječenja u velike većine pacijenata.
Iako nije specifično za PSS, CHEST smjernice i Izvješće stručnog povjerenstva iz 2016. o antitrombotičkoj terapiji bolesti VTE preporučuju dabigatran, rivaroksaban, apiksaban ili edoksaban za pacijente s VTE i bez raka u odnosu na antagoniste vitamina K.
Antagonisti vitamina K preporučuju se u odnosu na heparin niske molekularne težine.
Agresivniji pristup koji uključuje trombolizu i kirurški zahvat bolji je od same antikoagulacije u ishodima o kojima je pacijent prijavljen, kao što su povlačenje simptoma i povratak na posao.
Ako nema kontraindikacija, terapijska antikoagulacija tijekom najmanje 5 dana, nakon čega slijedi venografija i tromboliza usmjerena kateterom je optimalna ako se provede unutar 2 tjedna od pojave simptoma.
cdt-07-S3-S285Čitajte također:
COVID-19, Otkriven mehanizam nastanka arterijskih tromba: Studija
Učestalost duboke venske tromboze (DVT) u bolesnika s SREDNJOM REDOM