Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depresija, simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 26, 2022

Depresija je kliničko stanje koje uključuje niz problema koje nije uvijek lako riješiti i pogađa sve veći broj ljudi

Što je depresija?

To je poremećaj raspoloženja koji stvara osjećaj duboke tuge, psihofizičku reaktivnost, emocionalnu nevolja i smanjena psihička energija.

Ljudi koji pate od ovog stanja doživljavaju stanje očajnosti, zbunjenosti, gubitka interesa, negativnih i pesimističnih misli o sebi, drugima i svojoj budućnosti.

Ovo stanje je dugotrajno i razlikuje se od fluktuacija raspoloženja koje svatko može doživjeti kao odgovor na neugodne događaje.

Depresija se također može manifestirati s različitim stupnjevima ozbiljnosti i rana dijagnoza je ključna za učinkovito liječenje.

Koliko je depresija raširena?

Depresivna stanja su među najčešćim stanjima u svijetu.

Prema nekim podacima, 20-30% odraslih osoba doživi barem jednu epizodu depresije u životu.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da će do 2030. depresija biti najčešća bolest.

Više od 300 milijuna ljudi diljem svijeta pati od depresije, a najviše je pogođen ženski spol.

U najtežim slučajevima može dovesti do samoubojstva.

Otprilike 800,000 ljudi oduzme si život svake godine, a samoubojstvo je najveći uzrok smrti u dobnoj skupini od 15 do 29 godina.

Iako postoje učinkoviti tretmani za depresiju, manje od polovice oboljelih prima odgovarajuću terapiju (u mnogim zemljama taj broj iznosi 10%).

Glavni problem je nedostatak rane dijagnoze; također ne treba podcijeniti da je za mnoge ljude posebno teško prepoznati da su u stanju nevolje i moći potražiti potrebnu pomoć.

Depresija: manifestacije i simptomi

Depresiju može karakterizirati niz simptoma koji se mogu razlikovati od osobe do osobe, a važno je naglasiti da svi možemo doživjeti slične simptome, ali što je stanje intenzivnije, češće i upornije, to je veća vjerojatnost depresije.

Depresivno stanje generira vrlo dubok osjećaj tuge, osjećaj nepremostive unutarnje praznine, stanje bespomoćnosti, apatije, uz potpuni gubitak osjećaja zadovoljstva.

Karakteristični simptomi depresije su:

depresivno raspoloženje;
gubitak interesa i zadovoljstva u normalnim aktivnostima;
gubitak apetita koji rezultira gubitkom težine ili povećanom željom za jelom, osobito slatkom hranom;
poremećaji spavanja kao što su nesanica (poteškoće s usnivanjem, učestala buđenja noću ili ranojutarnje buđenje) ili hipersomnija (intenzivna želja ili potreba za dugotrajnim snom)
psihomotorna usporenost ili agitacija (npr. usporavanje pokreta, govora ili nemogućnost mirnog sjedenja, opuštenost, kontinuirani pokreti ruku i/ili tijela)
osjećaj umora ili iscrpljenosti, nedostatak energije;
negativno samopoimanje, gubitak samopoštovanja;
pretjerani ili neprikladni osjećaji samoprocjene ili krivnje;
smanjena sposobnost koncentracije i pažnje;
neodlučnost ili nesposobnost donošenja odluka;
ponavljajuće misli o smrti, ideje o samoubojstvu koje mogu rezultirati stvarnim pokušajima oduzimanja vlastitog života.

Ovi se simptomi mogu pripisati pravoj depresivnoj patologiji (veliki depresivni poremećaj) ili reaktivnoj ili fiziološkoj depresiji, tj. depresivnim epizodama koje nastaju kao posljedica bolnih životnih događaja kao što su žalovanje, razvod, bolest, napadaji panike itd.

Stoga je ključna uloga pažljive i skrupulozne dijagnoze, koja razlikuje razinu ozbiljnosti, koja može biti blaga, umjerena ili teška.

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM – V) razlikuje na temelju specifičnih simptoma između:

Poremećaj poremećaja poremećaja raspoloženja
Glavni depresivni poremećaj
Trajni depresivni poremećaj (distimija)
Predmenstrualni disforični poremećaj
Depresivni poremećaj uzrokovan tvarima/lijekovima
Depresivni poremećaj uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem
Specificirani ili nespecificirani depresivni poremećaj.

S obzirom na složenost, može se napraviti razlika između velikog depresivnog poremećaja i trajnog depresivnog poremećaja kako bi se bolje razumjeli neki njegovi aspekti.

Veliki depresivni poremećaj

Veliki depresivni poremećaj (često identificiran kao velika depresija) je kada se pet ili više simptoma pojavi u razdoblju od 2 tjedna, uzrokujući promjenu u odnosu na prethodnu razinu funkcioniranja osobe.

Depresivno raspoloženje veći dio dana, gotovo svaki dan, beznadni osjećaj tuge, razdražljivost i psihosomatski simptomi, socijalno povlačenje i gubitak interesa za gotovo sve aktivnosti.

Perzistentni depresivni poremećaj (distimija)

Perzistentni depresivni poremećaj razlikuje se od velike depresije po prisutnosti depresivne simptomatologije manje, ali konstantne težine, posebice deformirano raspoloženje prisutno je gotovo svaki dan tijekom najmanje 2 godine.

U ovom slučaju proživljeno iskustvo tuge više je integrirano u pacijentove trenutne događaje i povijest života te je postojano, s ponekad povremenim i nepravilnim tijekom, ali s relativno kratkim intervalima normalizacije.

Simptomatološka slika nije tako teška kao kod velike depresije, a posebno se razlikuje od potonje u sljedećim karakteristikama

osjećaj tuge i očajnosti sličniji je reaktivnom osjećaju gubitka nego endogenom osjećaju koji karakterizira epizodu velike depresije;
simptomatologija je raznolikija;
psihomotorne funkcije ne postižu značajne promjene;
postoji veća ovisnost i reaktivnost na vanjske i okolišne situacije;
trajanje je promjenjivo, a tijek kroničan.

Čimbenici rizika i prevencija depresije

Depresija je rezultat složene interakcije elemenata.

Istraživanja pokazuju da se uzroci depresije mogu pronaći u dva glavna čimbenika rizika

biološki čimbenik, odnosno genetska predispozicija
psihološki faktor, tj. iskustva i ponašanja naučena tijekom života.

Osobe koje su tijekom života doživjele posebno nepovoljne događaje, kao što su gubitak pokojnika, trauma, izložene su većem riziku od razvoja depresivnog stanja.

Osim toga, depresija je također povezana s općim zdravstvenim stanjem pojedinca; 25 od 100 ljudi koji pate od nekog organskog poremećaja također pate od depresije.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Liječenje: kako se liječi depresija

Liječenje depresije uključuje integraciju različitih intervencija kojima je cilj riješiti patološko stanje u odnosu na razinu ozbiljnosti.

Ambulantno liječenje

Početni razgovor radi dobivanja odgovarajućih informacija o značenju poremećaja, njegovim kliničkim značajkama i mogućoj potrebi za liječenjem može se održati u izvanbolničkom medicinskom okruženju.

Psihoterapija

Psihoterapija je jedan od temeljnih alata za podršku pacijentima koji boluju od depresije.

Postoje različiti pristupi koji pokazuju veliku učinkovitost, poput strateške terapije, sistemsko-relacijske terapije i kognitivno-bihevioralne terapije.

U lakšim slučajevima dovoljan je dobar psihoterapijski tijek, dok u slučajevima teške depresije psihoterapija mora biti popraćena odgovarajućim farmakološkim tretmanom, uz stalno praćenje napredovanja dva terapijska procesa.

Farmakološka terapija

Klase antidepresiva koji se danas najčešće koriste su:

antidepresivi inhibitori ponovne pohrane serotonina (koji se nazivaju i SSRI);
antidepresivi inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (koji se nazivaju i SNRI);
antidepresivi sa specifičnim noradrenergičkim i serotonergičkim djelovanjem (također zvani NaSSA)
triciklički antidepresivi (TCA);
antidepresivi inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (koji se nazivaju i NRI);
drugi (trazodon, agomelatin, vortioksetin).

Psihofarmakološko liječenje antidepresivima treba započeti nakon pažljive medicinske procjene na temelju kliničke slike i subjektivne tolerancije, držeći pod kontrolom moguću pojavu nuspojava.

Hospitalizacija

Hospitalizacija je potrebna u nedostatku podrške obitelji, društva ili okoline, u slučajevima kada su simptomatološka stanja izuzetno teška i pokazuju visok rizik od samoubojstva.