Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depresija: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Veljače 14, 2023

Depresija je izraz koji se koristi za označavanje prisutnosti tužnog, praznog ili razdražljivog raspoloženja, praćenog fizičkim, fiziološkim i kognitivnim promjenama koje značajno utječu na sposobnost funkcioniranja pojedinca

Depresivna epizoda ne podudara se s dijagnozom velikog depresivnog poremećaja (ili velike depresije), jer mnogi ljudi mogu imati promjene raspoloženja, manje ili više izražene, sve do potpunog bipolarnog poremećaja, od kojeg depresija može biti samo jedan simptom, iako obično je najnepoželjniji subjektu koji traži pomoć u tim fazama.

Depresija je raširen poremećaj u općoj populaciji i stoga vrlo dobro poznat

Čini se, naime, da od nje boluje 10% do 15% populacije, s većom učestalošću među ženama.

Velika depresija povezana je s visokom smrtnošću.

Do 15% osoba s velikom depresijom umire zbog samoubojstva.

Ipak, većina depresivnih osoba ne ide toliko daleko da ima suicidalne ideje ili izrazito teške simptome, nego se žale na simptome koje često nije lako povezati sa samom depresijom (kronični umor, tjelesna nelagoda, apatija, astenija, smanjena želja, razdražljivost, itd.).

Depresija je dvostruko češća kod adolescenata i odraslih žena nego kod adolescenata i odraslih muškaraca.

U djece su podjednako pogođeni i muškarci i žene.

Depresivni poremećaj može početi u bilo kojoj dobi, s prosječnom dobi početka oko 25 godina.

Neki imaju izolirane epizode velike depresije nakon kojih slijede mnoge godine bez simptoma, dok drugi imaju skupine epizoda, a treći imaju sve češće epizode s godinama.

Simptomi depresije

Simptomi depresije su različiti i radi lakšeg prepoznavanja mogu se grupirati u:

Kognitivni simptomi depresije
Smanjena sposobnost koncentracije ili donošenja čak i malih odluka, gdje može postojati diskontrakcija ili poteškoće s pamćenjem.
Vrlo jaka sklonost okrivljivanju samog sebe, obezvrjeđivanju sebe, osjećaju nedostojnosti. Razmišljanja o malim greškama iz prošlosti su uobičajena, a neutralni ili trivijalni svakodnevni događaji tumače se kao dokazi osobnih grešaka ili nedostataka.

Afektivni simptomi depresije:

Općenito, oni koji pate od velike depresije gotovo svakodnevno pokazuju depresivno raspoloženje, izraženu tugu, tako da su raspoloženje i misli uvijek negativni.

Čini se da postoji prava bol življenja, koja dovodi do toga da više ne možete uživati ni u čemu.

Zapravo, gubitak zadovoljstva u bavljenju hobijima ili aktivnostima koje su prije bile aktivno tražene uvijek je prisutna značajka depresivnih poremećaja.

Može doći do socijalnog povlačenja, napuštanja ugodnih poslova ili smanjene seksualne želje.

Voljni/motivacijski simptomi depresije:

Izrazita iscrpljenost, pri čemu se osoba osjeća iscrpljeno i umorno čak i bez motoričke aktivnosti.

Čini se da najmanji zadaci zahtijevaju značajan napor i učinkovitost u njihovom obavljanju može biti smanjena (npr. pojedinac se može žaliti da je doručak naporan i da traje dvostruko duže nego inače).

Bihevioralni simptomi depresije:

Povećan ili smanjen apetit.

Obično dolazi do gubitka tjelesne težine i mršavljenja, neki pojedinci s velikom depresijom navode da se moraju prisiljavati na jelo.

Drugi mogu jesti više i snažno žudjeti za određenom hranom (npr. slatkišima ili drugim ugljikohidratima), kao da traže utjehu u hrani.

Povećanje ili smanjenje sna.

Neki se ljudi mogu rano probuditi, često se buditi noću ili teško zaspati, a da se ujutro ne osjećaju odmorno; drugi previše spavaju (hipersomnija).

Ponekad je poremećen san razlog zašto je pojedincu potrebno liječenje.

Izrazito motoričko usporavanje koje se može manifestirati kao usporenost u obavljanju stvari, sporiji govor, usporene misli i pokreti tijela ili, obrnuto, izrazita uznemirenost u kojoj postoji nemogućnost sjedenja, hodanja naprijed-natrag, kršenja ruku, povlačenja ili trljati kožu, odjeću ili druge predmete.

Fizički simptomi depresije:

Glavobolje, palpitacije ili tahikardija, bolovi u mišićima, kostima, zglobovima i abdomenu.

Ljudi mogu osjećati vrtoglavicu ili prazninu u glavi.

Ponekad može doći do zatvora ili proljeva.

Također se može dogoditi da osoba manifestira samo gore navedene tjelesne simptome depresije, a da ne postoji ikakva percepcija pada raspoloženja kod pojedinca.

Zapravo, kada takve somatske tegobe nisu uzrokovane traumatskim stanjima (nesrećama), patologijama, metaboličkim promjenama ili naprezanjem mišića, a liječnik je isključio bilo kakav organski uzrok, to može biti stanje poznato kao 'maskirana depresija', dijagnostička potvrda što može proizaći iz činjenice da subjekt pozitivno reagira na lijekove protiv depresije ili ima člana obitelji koji pati ili je patio od velike depresije.

Treba imati na umu da simptomi depresije ponekad mogu biti suptilni, do te mjere da nitko nije svjestan problema, ponekad čak ni sam subjekt, koji ih je sklon pripisati normalnom umoru, stresu, nervozi ili problemima u na poslu, kod kuće ili u vezi.

Naime, vrlo je čest slučaj da depresivna osoba ne želi prepoznati vlastito unutarnje stanje, što je dovodi do toga da je 'sve crno', da je netolerantna, razdražljiva, pesimistična, nervozna, distancirana itd. i smatra da je to samo posljedica vanjskih čimbenika koje treba mijenjati (posao, par, novac, djeca itd.).

Svi simptomi depresije koje smo gore opisali mogu se manifestirati ili akutno (s vrlo akutnim i naglim fazama depresije, koje možda imaju tendenciju nestajanja same od sebe ili uz terapiju) ili stalno, iako u blagom obliku, s nekim iznenadnim trenucima pogoršanja.

U ovom slučaju govorimo o distimiji.

Uzroci depresije

Općenito, uzroci depresije mogu se sažeti u tri čimbenika:

Biološki faktori. To se odnosi na promjene neurotransmitera, hormona i imunološkog sustava. Na primjer, promjene u regulaciji neurotransmitera kao što su norepinefrin i serotonin, mijenjanje prijenosa živčanih impulsa može utjecati na subjektovu inicijativu, spavanje, razmišljanje i interakciju s drugima.
Psihološki i socijalni čimbenici. Na psihosocijalnoj razini, stresni životni događaji dobro su prepoznati kao precipitatori depresivnih epizoda. To može uključivati žalost, međuljudske i obiteljske sukobe, fizičku bolest, promjene u životu, biti žrtva zločina, razdvajanje braka i djece. Među tim događajima također možemo pronaći promjene u radnim uvjetima ili početak novog tipa posla, bolest voljene osobe, ozbiljne obiteljske sukobe, promjene u prijateljstvima, promjene grada itd. Ovi događaji mogu imati veći utjecaj na ljude koji su imali loša iskustva u djetinjstvu i stoga nemaju vještine da se s njima učinkovito nose.
Genetski i fiziološki čimbenici. Rođaci u prvom koljenu osoba s velikom depresijom imaju dva do četiri puta veći rizik od razvoja poremećaja od opće populacije. Genetski je naslijeđena predispozicija za razvoj poremećaja, a ne sam poremećaj.

Liječenje depresije

Psihoterapija za depresiju

Kognitivno bihevioralna terapija pokazala se vrlo učinkovitom u liječenju depresije.

S jedne strane, pokušavaju se promijeniti negativne misli koje mogu poduprijeti depresiju.

Na primjer, oboljeli su skloni biti hiperkritični prema sebi, skloni su kriviti sebe bez ikakvih dokaza i skloni su više primjećivati negativne događaje u svakodnevnim situacijama.

Kognitivna bihevioralna terapija pomaže osobi da razvije uravnoteženiji i racionalniji način razmišljanja.

S druge strane, za liječenje depresije, ljudima se pomaže da izgrade bolje vještine suočavanja sa svakodnevnim poteškoćama, koje su osobu vjerojatno dovele do depresije.

Tako se, primjerice, osoba može naučiti učinkovitijim načinima komuniciranja ili strategijama za rješavanje problema u koje je uključena.

Liječenje depresije, dakle, poziva osobu da se postupno vrati aktivnostima koje je napustila, možda počevši od onih ugodnijih, da razvije funkcionalnije ponašanje za rješavanje svojih problema, da razmišlja na uravnoteženiji i racionalniji način.

Kognitivno-bihevioralna terapija uvelike se razlikuje od drugih vrsta psihoterapije: usredotočena je na sadašnjost, na simptome depresije i nastoji proizvesti izvediva rješenja za prikazane probleme.

Lijekovi za depresiju

Antidepresivi su danas naširoko korišteni i postali su jedni od najraširenijih lijekova u medicini, no nažalost rezultati su često skromni i/ili privremeni.

Bez učinkovite psihoterapije koja bi pomogla osobi da stekne funkcionalne strategije za rješavanje akutnih depresivnih epizoda i sprječavanje recidiva, velika je vjerojatnost da će osoba doživjeti ponavljajuće recidive.

U farmakološkom liječenju depresije koristi se nekoliko klasa antidepresiva: triciklički i tetraciklički (npr. dezipramin, nortriptilin, maprotilin, klorimipramin, imipramin, amitriptilin, nortriptilin); noradrenalin-serotoninski multisistemski agonisti (npr. venlafaksin, trazodon); supstituirani benzamidi (npr. amisulpirid) agonisti noradrenergičkog sustava (npr. mianserin, mirtazapin, reboksetin); inhibitori ponovne pohrane serotonina – SSRI – (npr. fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, buspiron); donori metilne skupine (S-adenozil-L-metionin).

Sve skupine lijekova pokazale su se učinkovitima u liječenju

U rezistentnim oblicima mogu se koristiti kombinacije sa stabilizatorima raspoloženja (npr. litij, valproat, karbamazepin, okskarbamazepin, gabapentin) i u nekim slučajevima s hormonima štitnjače.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nova molekula, agomelatin (Tymanax, Valdoxan), koja djeluje na melatonin i čini se da ima umjerenu učinkovitost na simptome depresije, s manje nuspojava od ostalih gore navedenih lijekova, uvedena je na tržište prije nekoliko godina.

Primjena antipsihotika u kombinaciji s antidepresivima opravdana je u slučajevima kada se depresivna slika manifestira psihotičnim simptomima.