Kirurgija epilepsije: načini uklanjanja ili izolacije područja mozga odgovornih za napadaje

By Cristiano Antonino On Prosinca 19, 2022

Kirurška terapija može pomoći kod epilepsije da se uklone ili izoliraju područja mozga odgovorna za napadaje

Epilepsija je neurološko stanje karakterizirano ponavljajućim i iznenadnim kritičnim motoričkim ili senzornim manifestacijama, obično nazvanim napadaji

Otprilike 30% pacijenata – djece i odraslih – s epilepsijom razvije stanje otporno na lijekove, koje se sastoji od postojanosti napadaja unatoč primjeni najmanje dva lijeka specifična za vrstu epilepsije od koje pacijent boluje, a koji se dobro podnose , primijenjen u najvišoj mogućoj dozi i kroz odgovarajuće vremensko razdoblje.

U takvim slučajevima mogu se provesti potrebne pretrage kako bi se procijenila indikacija za operaciju.

Procjenjuje se da bi najmanje 15-20% bolesnika s epilepsijom rezistentnom na lijekove moglo imati koristi od kurativne kirurgije.

Većina epileptičkih napadaja ovisi o iznenadnom pražnjenju abnormalnih električnih impulsa koji potječu iz područja moždane kore – najudaljenijeg sloja mozga – koje se naziva epileptogena zona.

Cilj kirurške terapije je dvojak: ukloniti ili izolirati područje mozga odgovorno za napadaje bez izazivanja promjena u područjima mozga koja su uključena u važne neurološke funkcije.

Identifikacija epileptogene zone temelji se na nizu istraživanja:

Klinički (analiza simptoma tijekom epileptičnog napadaja),
Neurofiziološki (procjena karakteristika elektroencefalografskog traga)
Neuroradiološka (proučavanje oblika i metaboličkih i funkcionalnih karakteristika mozga pomoću MRI mozga i PET mozga).

Svaka od ovih faza predkirurške studije uključuje određene stručnjake koji neprestano dijele i raspravljaju o dobivenim rezultatima kako bi odlučili može li i u kojoj mjeri oblik epilepsije od kojeg dijete boluje imati koristi od kirurškog liječenja.

Ove informacije će se objasniti i razgovarati s roditeljima i, ako je moguće, s djetetom kako bi se donijela zajednička odluka.

Postoje najmanje dvije vrste kirurškog liječenja epilepsije:

Prvi tip sastoji se od uklanjanja područja mozga iz kojeg potječu epileptični napadaji (epileptogena zona);
Drugi tip sastoji se od odvajanja epileptogene zone od ostatka mozga; ovo sprječava širenje električnih pražnjenja koja potječu iz epileptogene zone u zdravi mozak bez uklanjanja moždanog tkiva; ovaj kirurški zahvat može imati koristi od pomoći robota.

Otprilike 70% operiranih bolesnika postiže zadovoljavajući rezultat u kontroli napadaja.

Odsutnost napadaja omogućuje smanjenje i, ako je potrebno, postupno ukidanje terapije lijekom.

Štoviše, odsutnost kriza omogućuje normalan neurokognitivni i bihevioralni razvoj.

Pospješuje oporavak potpune autonomije uz izbjegavanje neželjenih učinaka koji neizbježno prate terapiju lijekovima.

Većina bolesnika s epilepsijom otpornom na lijekove ne može se podvrgnuti resektivnoj ili diskonektivnoj operaciji, bilo zato što napadaji potječu iz više od jednog područja mozga ili zato što bi operacija bila previše riskantna.

U tim slučajevima dostupni su alternativni tretmani, poznati kao palijativni tretmani, čiji je cilj smanjiti učestalost i intenzitet napadaja i potrebu za lijekovima.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Operacija epilepsije jedna je od ovih intervencija:

Primjena vagalnog stimulatora, generatora pulsa koji se ugrađuje u prsni koš i spaja na živac vagus u vrat; povremena stimulacija živca vagusa sprječava ili smanjuje napadaje; osim toga, starije dijete ili tinejdžer može magnetom aktivirati stimulator kada osjeti da se približava napadaj i tako ga spriječiti ili prekinuti;
Implantacija uređaja za duboku moždanu stimulaciju, uređaja sličnog srčanom stimulatoru srca koji se ugrađuje u prsni ili trbušni predio i šalje električne impulse posebnim odvodima u područja mozga koja se točno identificiraju prije zahvata.