Folie à deux (zajednički psihotični poremećaj): uzroci, simptomi, posljedice, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Listopada 28, 2022

Zajednički psihotični poremećaj", koji se također naziva Lasègue-Falret sindrom ili "zajednička psihoza" ili "folie à deux" (tj. "ludilo koje dijeli dvoje") u psihijatriji se odnosi na vrlo rijedak psihijatrijski sindrom u kojem je simptom psihoze - obično paranoidna ili zabludno uvjerenje – prenosi se s jedne osobe na drugu

Učinak je takav da obje osobe pate od istih zabluda i/ili halucinacija na sinergistički i potencijalno eksponencijalan način.

Na engleskom se poremećaj naziva “shared psychosis” ili “shared delusional disorder” ili “Lasègue-Falret sindrom” ili “induced delusional disorder” ili “shared psihotic disorder”.

Lasègue-Falretov sindrom, kada ga dijele više od dvije osobe, može se nazvati folie à trois (ludilo troje), folie à quatre (ludilo četvorice), folie à famille (obiteljsko ludilo) ili čak folie à plusieurs (ludilo mnogih ) ovisno o broju uključenih osoba.

Ludilo mnogih tipično se događa kod grupiranih pojedinaca, gdje jedan pojedinac ('guru') uvjerava druge pojedince, koji su dio 'sekte', u njihova zabluda.

Općenito, pogođene osobe žive u kontaktu ili su društveno ili fizički izolirane i imaju malo interakcije s drugim ljudima.

Lasègue-Falretov sindrom svoje ime duguje dvojici francuskih psihijatara koji su ga prvi opisali u 19. stoljeću: Charlesu Lasègueu i Julesu Falretu.

Zajednički deluzioni poremećaj najčešće se nalazi kod žena s malo iznad prosječnog kvocijenta inteligencije, koje su izolirane od obitelji i koje imaju odnose s dominantnom osobom koja ima deluzije.

Većina slučajeva također ispunjava kriterije za ovisni poremećaj osobnosti, karakteriziran sveprisutnim strahom koji ih dovodi do potrebe za stalnim uvjeravanjem, podrškom i vodstvom.

Više od polovice slučajeva ima rođaka s psihološkim poremećajem koji uključuje deluzije.

Zajednički psihotični poremećaj može biti dva tipa, 'imposée' i 'simultanée'

Folie imposée (dvostruko nametnuto ludilo)

U folie imposée, dominantna osoba (poznata kao 'induktor', 'primarna' ili 'glavna') inicijalno stvara deluzijsku misao tijekom psihotične epizode i nameće je drugoj osobi ili osobama (poznatoj kao 'sekundarne(e)' ili 'suradnik(i)'), pod pretpostavkom da "sekundarni(i)" subjekt(i) ne bi imali psihotični poremećaj da nisu bili u interakciji s induktorom.

U tom slučaju, ako su pojedinci odvojeno hospitalizirani, deluzije izazvane osobe obično nestaju bez upotrebe lijekova.

Folie simultanée (istovremeno ludilo u dvoje)

U folie simultanée dvije ili više osoba, koje neovisno boluju od psihoze, utječu na sadržaj svojih zabluda tako da one postanu iste ili vrlo slične.

U ovom slučaju, ako su pojedinci odvojeno hospitalizirani, zablude svakog psihotičnog pojedinca ostaju, ali imaju tendenciju da ponovno postanu drugačije.

Uzroci zajedničkog psihotičnog poremećaja

Točni uzroci ludila udvoje nisu poznati, no poznata su dva glavna čimbenika rizika koji pridonose razvoju poremećaja: intenzivan stres i socijalna izolacija.

Ljudi koji su zajedno društveno izolirani imaju tendenciju postati ovisni o onima s kojima su izolirani, što dovodi do poticajnog utjecaja na one oko njih.

Zapravo, ljudi koji razviju zajednički sumanuti poremećaj nemaju druge koji bi ih mogli podsjetiti da su njihove ideje nemoguće ili nevjerojatne, pa se zablude učvršćuju u umovima izoliranih pojedinaca.

Upravo iz tog razloga liječenje deluzijskog poremećaja zahtijeva da oboljele osobe budu odvojene jedna od druge.

Intenzivan i dugotrajan psihofizički stres, osobito u vezi sa šokovima i visoko traumatičnim događajima (npr. svjedočenje nasilnoj smrti roditelja) također je čest čimbenik razvoja ili pogoršanja raznih psihičkih bolesti, uključujući i ludilo u dvoje.

Većina ljudi koji razviju zajednički sumanuti poremećaj genetski su predisponirani za mentalnu bolest, ali ta predispozicija općenito nije dovoljna za razvoj mentalnog poremećaja: stres može djelovati kao okidač kod genetski predisponiranih pojedinaca.

Kada smo pod stresom, nadbubrežna žlijezda otpušta kortizol (hormon stresa) u tijelo, povećavajući razinu dopamina u mozgu; ova se promjena može povezati s razvojem mentalne bolesti, kao što je zajednički sumanuti poremećaj.

Vrsta zabluda

Deluzije su fiksna, nepokolebljiva i postojana uvjerenja ili zablude, stoga se ne mijenjaju čak ni kada se osobi predoče proturječni dokazi.

Zabluda, da bi se smatrala takvom, mora se razmatrati u povijesno-društveno-kulturnom okruženju subjekta: na primjer, neke ideje australskog starosjedioca ili starog Rimljana ili Španjolca koji su živjeli u srednjem vijeku trebale bi ne smatraju zabludama iako ih takvima može smatrati Talijan koji živi 2000. godine.

Zablude koje mogu utjecati na pojedince pogođene ludilom u dvoje mogu biti različitih vrsta.

Bizarne zablude

To su oni koji su očito nevjerojatni i ne razumiju ih vršnjaci unutar iste kulture, čak ni oni s psihološkim poremećajima; na primjer, pojedinac može misliti da su mu svi organi uklonjeni i zamijenjeni nečijim drugim dok je spavao bez ostavljanja ožiljaka i bez buđenja.

Ili pojedinac može misliti da je on ili ona već mrtav.

Ili je pacijent uvjeren da su njegove misli ili osjećaji pod kontrolom neke vanjske sile ili da su njegove ideje zamijenjene idejama drugih ljudi.

Nebizarne zablude

Uobičajeno među osobama s poremećajima osobnosti i razumljivo ljudima unutar iste kulture.

Na primjer, neutemeljene ili neprovjerljive tvrdnje o 'zavjerama' kao što je praćenje FBI-a u neoznačenim automobilima i promatranje sigurnosnim kamerama klasificiraju se kao nebizarne zablude.

Deluzije u skladu s raspoloženjem

Oni odgovaraju emocijama osobe u određenom vremenskom razdoblju, osobito tijekom epizode manije ili depresije.

Na primjer, osoba s manijom i ovom vrstom obmane može sa sigurnošću vjerovati da će dobiti milijun eura na ruletu određene večeri, unatoč tome što očito nema načina predvidjeti budućnost ili utjecati na vjerojatnost takvog događaja.

Slično tome, netko u depresivnom stanju može biti siguran da će njegovu majku pogoditi grom i umrijeti sljedeći dan, unatoč tome što nema načina predviđanja ili kontrole budućih događaja.

Iluzije neutralnog raspoloženja

Za razliku od iluzija koje odgovaraju raspoloženju, na iluzije neutralnog raspoloženja ne utječe raspoloženje i mogu biti bizarne ili nebizarne; formalnu definiciju koju daje Mentalno zdravlje Daily je 'lažno uvjerenje koje nije izravno povezano s emocionalnim stanjem osobe'.

Biopsihosocijalne posljedice zajedničkog psihotičnog poremećaja

Kao i kod mnogih psihijatrijskih poremećaja, zajednički sumanuti poremećaj može imati snažan negativan učinak na psihološke i socijalne aspekte dobrobiti osobe.

Neriješeni stres koji proizlazi iz zabludnog poremećaja s vremenom će pridonijeti ili povećati rizik od drugih negativnih zdravstvenih ishoda, kao što su kardiovaskularne bolesti, dijabetes, pretilost, imunološki problemi i druge bolesti.

Ovi zdravstveni rizici rastu s težinom bolesti, osobito ako oboljela osoba ne prima ili se ne pridržava odgovarajućeg liječenja.

Osobe s deluzijskim poremećajem imaju značajno visok rizik od razvoja psihijatrijskih komorbiditeta kao što su depresija i anksioznost.

Zajednički sumanuti poremećaj može imati duboko negativan učinak na kvalitetu života osobe

Osobe s dijagnosticiranim poremećajem mentalnog zdravlja često doživljavaju socijalnu izolaciju, što može dovesti do nasilnih radnji protiv njih samih (samoozljeđivanje, samoubojstvo...) i drugih.

Pojedinac sa zajedničkim sumanutim poremećajem ima tendenciju da ne može upravljati svojim poslom i biti otpušten, te da ne može upravljati brakom i mogućom djecom (gubitak roditeljskog prava i razvod).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zajednički sumanuti poremećaj često je teško dijagnosticirati

Obično osoba s tim stanjem ne traži liječenje jer ne shvaća da je njihova zabluda abnormalna jer dolazi od nekoga na dominantnoj poziciji u koga vjeruje.

Štoviše, kako se njihova zabluda postupno očituje i jača tijekom vremena, njihova sumnja polako slabi tijekom ovog razdoblja.

Zajednički deluzijski poremećaj dijagnosticira se kada pacijent ispunjava tri kriterija:

pacijent mora imati delirij koji se razvija u kontekstu bliskog odnosa s pojedincem s već utvrđenim delirijem;
delirij mora biti vrlo sličan ili čak identičan onome koji je uspostavila druga osoba s delirijem;
delirij se ne može bolje objasniti bilo kojim drugim psihološkim poremećajem, poremećajem raspoloženja s psihološkim značajkama, izravnom posljedicom fizioloških učinaka zlouporabe tvari ili bilo kojim općim zdravstvenim stanjem.

Zajednički psihotični poremećaj u DSM-4, ICD-10, DSM-5

Psihijatrijske klasifikacije sadržane u pretposljednjoj verziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje i najnovijoj verziji Međunarodne klasifikacije bolesti odnose se na Lasègue-Falret sindrom kao zajednički psihotični poremećaj (DSM-4 – 297.3) i inducirani sumanuti poremećaj (ICD). -10 – F24), iako se u medicinskoj literaturi uglavnom koristi izvorni naziv.

Međutim, ovaj poremećaj nije prisutan u posljednjoj verziji DSM-a (DSM-5, objavljen u SAD-u u svibnju 2013. i 2014. u Italiji), koja kriterije smatra nedostatnima ili neadekvatnima. DSM-5 ne smatra Lasègue-Falret sindrom zasebnim entitetom, već kao 'sumanuti poremećaj' ili 'drugi specificirani shizofreni spektar' i 'drugi psihotični poremećaj'.

Liječenje zajedničkog psihotičnog poremećaja

Prvi korak u liječenju je odvajanje dviju osoba: općenito, kod dvoslojnog ludila, to može biti dovoljno da zablude koje prenosi induktor nestanu ili se smanje tijekom vremena.

Ako to nije dovoljno za zaustavljanje zabluda, postoje dva moguća načina djelovanja: farmakološki i nefarmakološki.

Liječenjem će se zablude, a time i bolest, s vremenom toliko smanjiti da će u većini slučajeva praktički nestati.

Međutim, ako se ne liječi, može postati kronično i dovesti do tjeskobe, depresije, agresivnog ponašanja i daljnje društvene izolacije: u takvim slučajevima, zablude vjerojatno neće nestati čak ni ako su dvoje razdvojeni.

Terapija lijekovima

Ako samo odvajanje ne djeluje, često se propisuju antipsihotici na kratko razdoblje kako bi se spriječile zablude.

Antipsihotici su lijekovi koji smanjuju ili ublažavaju simptome psihoze kao što su deluzije ili halucinacije.

Druge upotrebe antipsihotika uključuju stabilizaciju raspoloženja kod osoba s promjenama raspoloženja i poremećajima raspoloženja (tj. kod bipolarnih pacijenata), smanjenje tjeskobe kod anksioznih poremećaja i smanjenje tikova kod osoba s Tourettes sindromom.

Antipsihotici ne liječe psihozu, ali pomažu smanjiti simptome. Lijekovi su uspješniji ako se kombiniraju s nemedicinskom terapijom.

Iako su antipsihotici snažni i često učinkoviti, imaju nuspojave, poput indukcije nevoljnih pokreta, pa ih treba uzimati samo ako je prijeko potrebno i pod nadzorom psihijatra.

Nefarmakološka terapija

Dva najčešća oblika terapije za osobe sa zajedničkim sumanutim poremećajem su osobna terapija i obiteljska terapija:

Osobna terapija je individualno savjetovanje koje se fokusira na izgradnju odnosa između savjetnika i pacijenta i ima za cilj stvoriti pozitivno okruženje u kojem pacijent osjeća da može govoriti slobodno i istinito. To je prednost jer savjetnik obično može dobiti više informacija od pacijenta kako bi stekao bolju predodžbu o tome kako mu/joj pomoći. Nadalje, ako pacijent vjeruje onome što savjetnik kaže, lakše će opovrgnuti iluziju.
Obiteljska terapija je tehnika u kojoj cijela obitelj zajedno ulazi u terapiju kako bi radili na svojim odnosima i pronašli načine za uklanjanje iluzije unutar obiteljske dinamike. Na primjer, ako je nečija sestra induktor, obitelj će morati biti uključena kako bi se osiguralo da njih dvoje budu razdvojeni i da bi se razumjelo kako će obiteljska dinamika djelovati oko toga. Što pacijent ima veću podršku, to je vjerojatnije da će se oporaviti, pogotovo jer do ludila u dvoje obično dolazi zbog socijalne izolacije.

Prognoza

Nažalost, nema mnogo statističkih podataka o prognozi zajedničkog deluzijskog poremećaja, jer je to vrlo rijetka bolest i smatra se da većina slučajeva ostane neprijavljena; međutim, uz pravilno liječenje, prognoza je obično vrlo dobra.

Kontroverze

Priznanje da su zablude skupine ljudi koji pate od takvog poremećaja doista zablude bilo bi, međutim, u sukobu s načelima psihijatrije: Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje navodi da se osoba NE MOŽE dijagnosticirati kao zabluda ako vjeruje u pitanje općenito prihvaćaju drugi pripadnici njihove kulture ili subkulture (inače bi se čak i katolička religija, sa svojim vjerovanjem u nevidljivog boga, smatrala psihijatrijski relevantnom).

Kada stoga prilično velika zajednica ljudi na kraju povjeruje u nešto lažno – ili barem NE dokazivo – i potencijalno opasno samo na temelju 'rekla', ta se uvjerenja stoga ne smatraju 'obmanama', već 'masovnom histerijom'.

Svjetska religija je, na neki način, skup zabluda koje su toliko raširene da rađaju masovnu histeriju koja je zauzvrat postala toliko raširena da je postala 'normalna'.

Kad 'službena' religija prestane biti raširena, ponovno postaje zabluda: na primjer, vjerovanje u ideju postojanja Zeusa danas se smatra zabludom, ali psihijatrija to ne bi smatrala tako prije 2000 godina. Religija ponovno postaje delirij kada prestane biti raširena.

znatiželja

Film redatelja Todda Phillipsa s Joaquinom Phoenixom i Lady Gagom u glavnim ulogama, koji će u kinima izaći u listopadu 2024. kao nastavak filma Joker (2019), zvat će se “Joker: Folie à deux”.

Pretpostavlja se, dakle, da se u zapletu spominju upravo psihijatrijske bolesti o kojima se govori u ovom članku.