Bolesti srca i zvona za uzbunu: angina pektoris

By Cristiano Antonino On Lipnja 1, 2023

Angina pektoris je stanje srca koje je važan alarm za moguću bolest koronarne arterije

Angina pektoris: što je to?

Angina pectoris je pojam koji potječe od latinskih riječi angina=bol i pectoris=bol.

Može biti tri vrste:

Stabilna angina ili angina pri naporu: uglavnom se javlja tijekom tjelesnog napora, ali i po hladnom vremenu ili tijekom emocionalnog stresa i općenito u svim onim situacijama koje zahtijevaju pojačan dotok krvi u srce;
Nestabilna angina: bol se javlja iznenada, čak i u mirovanju ili tijekom fizičkog napora koji nije posebno zahtjevan. Može biti uzrokovana privremenim začepljenjem koronarne arterije (npr. zbog tromba ili stvaranja fibroznih naslaga duž stijenki žile) ili spazmom iste.
Sekundarna angina: odnosi se na sve oblike srčane 'ishemije' koja nije uzrokovana koronarnim sužavanjem ili opstrukcijom, već je sekundarna zbog drugih patologija kao što su mitralna i aortalna valvulopatija, teška anemija, hipertireoza i aritmije.

Koji su uzroci angine pektoris?

Angina pektoris može biti uzrokovana privremenom slabom opskrbom krvlju koronarnih arterija, odnosno arterija srca, što rezultira nedostatkom kisika u srčanom mišiću.

Mehanizam koji uzrokuje sužavanje ili čak potpuno začepljenje koronarnih arterija je ateroskleroza, koja je uzrokovana intravaskularnim naslagama masti (kolesterola i triglicerida).

Koji su simptomi angine pektoris?

Glavni simptom angine je bol u prsima, koja se može klasificirati prema sljedećim parametrima:

Kvaliteta: opresivna, stežuća, oštra, tupa, različitog intenziteta od blagog do jakog;
Lokalizacija: tipično se odnosi na retrosternalnu regiju; može u nekim slučajevima zahvatiti cijeli prsni koš i zračiti u vrat, čeljusti, ruku, zapešća i ramena
Trajanje: nekoliko minuta ili duže
Učestalost: sporadične, redovite, neredovite, česte epizode.

Osim boli, angina pektoris može biti praćena:

mučnina
umor
vrtoglavica
otežano disanje
nemir

Koji su čimbenici rizika za anginu pektoris?

Uzroke angine pektoris možemo pronaći u svim onim čimbenicima rizika koji uzrokuju oštećenje stijenki koronarnih arterija, kao npr.

pušenje, alkohol, droge
visoki krvni tlak;
šećerna bolest;
dislipidemija;
pretilosti;
sjedilaštvo;
rana obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti;
prehrana s viškom kalorija, soli, zasićenih masti, jednostavnih šećera i kolesterola; prehrana siromašna vlaknima, vitaminima, ribom i višestruko nezasićenim masnim kiselinama.

Angina pektoris, koje pretrage treba napraviti za dijagnozu?

Dijagnozu angine postavlja liječnik prije svega na temelju podataka dobivenih razgovorom s bolesnikom (anamneza).

Osim toga, može se provesti nekoliko testova uključujući:

Elektrokardiogram (EKG): test koji bilježi električnu aktivnost srca. Može otkriti bilo kakve abnormalnosti ili promjene u srčanom ritmu pomoću, na primjer, dinamičkog elektrokardiograma prema Holteru, bilježeći elektrokardiografski trag tijekom duljeg razdoblja (obično 24 sata);
Color Doppler ehokardiogram: test koji koristi ultrazvuk za dobivanje morfološke i funkcionalne procjene srca. To je metoda koja omogućuje proučavanje kontraktilnosti srca, morfologije zalistaka i protoka krvi u njegovim šupljinama, kako u mirovanju, tako i nakon vježbanja ili nakon uzimanja lijeka;
Test vježbanja: test koji uključuje promatranje odgovora srca na vježbanje. Obično se izvodi na pokretnoj traci ili sobnom biciklu, dok se pacijent prati EKG-om;
Kompjuterizirana tomografija srca (CT srca): omogućuje vizualizaciju, korištenjem kontrastnog medija, anatomije koronarnih arterija i rano otkrivanje i kvantifikaciju bilo kakvih okluzija ili suženja (stenoza) i aterosklerotskih plakova koji mogu uzrokovati značajno smanjenje protoka krvi u srčani mišić;
Magnetska rezonancija stresa (MRI) je MRI pretraga koja ima za cilj procijeniti učinkovitost koronarne cirkulacije, prisutnost prethodnih srčanih udara i funkcioniranje srca u uvjetima stresa;
Koronarna angiografija (koronarografija): test koji uključuje umetanje katetera kroz arteriju u ruci ili nozi u koronarne arterije srca. Zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućuje vizualizaciju svih začepljenja ili stenoze koronarnih arterija.

Specijalist može odlučiti provesti jedan ili više ovih testova, ovisno o težini simptoma i stanju pacijenta.

U svakom slučaju, rana dijagnoza angine pektoris ključna je kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije i osiguralo pravilno upravljanje zdravljem srca.

Kako se liječi angina pektoris

Liječenje stabilne angine pektoris može uključivati nekoliko opcija liječenja.

Promjene načina života i reverzibilni čimbenici rizika: mogu se preporučiti promjene u prehrani, redovita tjelovježba, prestanak pušenja i smanjenje stresa, korekcija visokog krvnog tlaka, dijabetes melitus i dislipidemija

Terapija lijekovima, uključujući različite vrste lijekova

Beta-blokatori, koji smanjuju potrebe miokarda za kisikom i povećavaju toleranciju miokarda na napor.
Blokatori kalcijevih kanala, koji se s različitim mehanizmima mogu koristiti za hipertenziju ili koronarni spazam.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEi) i antagonisti angiotenzin AT1 receptora (sartani), koji se koriste za liječenje hipertenzije i za postishemično remodeliranje srca.
Statini, lijekovi za kontrolu kolesterola koji ograničavaju njegovu proizvodnju i nakupljanje na stijenkama arterija, usporavajući razvoj ili progresiju ateroskleroze.
Antiagregacijski lijekovi (aspirin, klopidogrel, prasugrel ili tikagrelor) za inhibiciju agregacije trombocita i sprječavanje stvaranja tromba.
Ostale kategorije lijekova koriste se za liječenje angine, poboljšavaju perfuziju koronarnih arterija i sprječavaju rizik od srčanog udara i tromboze.

Interventni medicinski postupci

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mogu se preporučiti postupci kao što je perkutana koronarna angioplastika, koja uključuje umetanje malog balona obično povezanog s metalnom mrežastom strukturom (stent) u lumen koronarne arterije, koji se napuhuje na mjestu suženja začepljene arterije, poboljšavajući protok krvi nizvodno
Operacija premosnice koronarne arterije, koja uključuje stvaranje novog puta za protok krvi korištenjem pacijentove vlastite arterije ili vene za 'premošćivanje' točke suženja koronarne arterije, uzrokujući tako da uzvodni dio izravno komunicira s nizvodnim dijelom arterije. stenoza.

Terapija angine pektoris mora biti prilagođena svakom bolesniku i ovisi o težini simptoma i zdravstvenom stanju bolesnika.

Važno je pažljivo se pridržavati uputa liječnika i usvojiti zdrav način života kako bi se spriječile komplikacije i poboljšala kvaliteta života.