Bolesti srčanih zalistaka: valvulopatije

By Cristiano Antonino On Mar 24, 2023

Valvulopatije, koje se nazivaju i valvularne bolesti, su poremećaji srčanog mišića koji zahvaćaju četiri srčana zaliska: trikuspidalni, plućni, mitralni i aortalni

Ventili funkcioniraju kao zaokretna vrata; otvaraju se kako bi omogućili protok krvi iz atrija u ventrikule i iz ventrikula u plućnu ili sistemsku cirkulaciju, zatvaraju se kako bi spriječili povratak krvi unatrag.

Strukturne abnormalnosti i promjene u njihovoj funkciji uzrokovat će bolesti koje će utjecati na normalno funkcioniranje srčanog mišića.

Te će bolesti biti u rasponu od onih koje zahtijevaju samo povremene preglede do onih koje zahtijevaju zamjenu ili kirurški popravak.

Te će bolesti biti urođene ako su prisutne od rođenja ili stečene ako se pojave kasnije.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Promjene mogu biti dvije vrste:

stenoza, kada postoji nepotpuno otvaranje
insuficijencija, kada postoji nepotpuno zatvaranje.

Valvularna stenoza kada uzrokuju povećanje tlaka uzvodno od bolesne valvule, koja se nepotpuno otvara.

Kada se zalisci suze (stenoza), krv će imati poteškoća s protokom iz atrija u ventrikul (npr. mitralna stenoza) ili iz ventrikula u cirkulaciju (npr. aortalna stenoza);

Otkazivanje zaliska kada se zalistak ne zatvara savršeno, što uzrokuje regurgitaciju krvi u srčanoj komori nizvodno od zaliska.

Kada se zalisci iscrpe ili se više ne zatvaraju pravilno, krv teče unatrag, primjerice iz klijetke u atrij (mitralna insuficijencija) ili iz aorte u lijevu klijetku (npr. aortna insuficijencija).

Valvulopatije, najčešće bolesti zalistaka su aortna stenoza i mitralna insuficijencija

Bolesti zalistaka desnog sektora srca, trikuspidalnog i plućnog, gdje je krvni tlak niži, statistički su rjeđe i imaju urođene uzroke.

Uzroci

Kongenitalne valvulopatije uzrokovane su promjenama u embrionalnoj fazi i javljaju se zajedno s drugim abnormalnostima.

Stečene valvulopatije, s druge strane, mogu biti uzrokovane:

Starosna degeneracija struktura ventila, koja će uzrokovati degeneraciju i kalcifikaciju tkiva ventila;
kao rezultat toga, zalistak se više neće pravilno otvarati ili će imati tendenciju progresivnog smanjivanja, što dovodi do stenoze zaliska;

Ishemija ili patologija srčanog mišića koja će uzrokovati njegovu dilataciju i poremećenu kontraktilnu funkciju.

Infarkt, visoki krvni tlak ili zatajenje srca oštetit će srce uzrokujući progresivnu dilataciju i distorziju atrio-ventrikularnih zalistaka što će uzrokovati povratni tok krvi, a zatim će doći do insuficijencije zalistaka.

Infekcije, endokarditis, vidjet ćemo infekciju srčanih zalistaka uzrokovanu prisutnošću bakterija, bit ćemo u prisutnosti infektivnog endokarditisa.

Reumatska groznica, bit će infekcija uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom, može ozbiljno oštetiti srčane zaliske, osobito mitralni i aortalni; uglavnom je posljedica degenerativnih bolesti.

SVJETSKI RADIO ZA SPAŠAVANJE? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOVI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Simptomi

Simptomi valvularne bolesti srca mogu se pojaviti iznenada ili progresivno tijekom vremena, simptomi koji će u potonjem slučaju postati vidljivi nakon potpuno asimptomatske faze koja može trajati nekoliko godina.

Najčešće tegobe uzrokovane valvularnim kvarom su umor, dispneja, slabost, bolovi u prsima, nesvjestice, aritmije, otekline u donjim udovima i otekline u trbuhu.

Dijagnoza valvularne bolesti danas je vrlo jednostavna; auskultacijom srca i kliničkim testom, kardiolog će specifičnim instrumentalnim tehnikama moći identificirati i procijeniti opseg problema.

Dijagnostička pretraga par excellence kod bolesti srčanih zalistaka je ehokardiografija-color-doppler, koja će dati detaljne informacije na temelju kojih će se moći razumjeti hoće li biti potrebno kirurški zahvatiti.

Možda će biti potrebno napraviti kateterizaciju srca, koja će dati informacije o karakteristikama valvularne bolesti.

Prepoznavanje teške valvularne bolesti u ranoj fazi, koja ne mora pokazivati nikakve znakove, ključno je kako bi se pacijentu omogućilo odgovarajuće liječenje.

liječenje

Ne postoje terapije lijekovima za liječenje bolesti srčanih zalistaka, ali će omogućiti kontrolu određenih simptoma.

Općenito, liječenje valvulopatija bit će uglavnom kirurško i uključivat će zamjenu ili popravak neispravnih zalistaka biološkim ili mehaničkim zaliscima.

Mehaničke će biti karbonske i zahtijevat će antikoagulantnu terapiju tijekom cijelog života pacijenta.

Biološki su izrađeni od goveđeg i svinjskog materijala i imaju kraći životni vijek od mehaničkih ventila.

Čimbenici rizika i prevencija

Starenje i prirođene srčane mane ne dopuštaju prevenciju, ali će se specifičnim antibiotskim terapijama moći spriječiti sve one streptokokne infekcije koje zahvaćanjem krajnika i ždrijela mogu uzrokovati akutne reumatske groznice.

Prevencija će se provoditi pridržavanjem ispravnih stilova života; pušači će morati prestati pušiti, a bit će potrebno pridržavati se pravilne prehrane i tjelovježbe.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Glavni čimbenici rizika za valvulopatije su:

Starost jer s godinama srčani zalisci postaju kruti i mogu kalcificirati;
kongenitalne valvulopatije;
infektivni endokarditis ili reumatska groznica;
ishemijska bolest srca ili zatajenje srca;
visoki krvni tlak, hiperkolesterolemija, pušenje, dijabetes, pretilost i prekomjerna tjelesna težina.