Trijaža je sustav koji se koristi u odjelima za nesreće i hitne slučajeve (EDA) za odabir onih koji su uključeni u nesreće prema rastućim klasama hitnosti/hitne pomoći, na temelju težine zadobivenih ozljeda i njihove kliničke slike

Kako provesti trijažu?

Proces procjene korisnika mora uključivati ​​prikupljanje informacija, prepoznavanje znakova i simptoma, bilježenje parametara i obradu prikupljenih podataka.

Za provedbu ovog složenog procesa skrbi trijažna medicinska sestra koristi svoju stručnu osposobljenost, znanja i vještine stečene tijekom edukacije i osposobljavanja u trijaži te vlastito iskustvo, kao i druge stručnjake s kojima ili ona surađuje i komunicira.

Trijaža se razvija u tri glavne faze:

• vizualna” procjena pacijenta: ovo je praktički vizualna procjena koja se temelji na tome kako se pacijent predstavlja prije nego što ga/nju procijeni i utvrdi razlog pristupa. Ova faza omogućuje od trenutka kada pacijent uđe u hitnu službu identificirati hitnu situaciju koja zahtijeva hitno i hitno liječenje: pacijentu koji u hitnu službu stigne bez svijesti, s amputiranim ekstremitetom i obilnim krvarenjem, na primjer, ne treba puno više ocjenjivanja smatrati crvenim kodom;
• subjektivna i objektivna procjena: nakon što su izvanredne situacije isključene, prelazimo na fazu prikupljanja podataka. Prvo se uzima u obzir dob pacijenta: ako je ispitanik mlađi od 16 godina, provodi se pedijatrijska trijaža. Ako je bolesnik stariji od 16 godina, provodi se trijaža odraslih. Subjektivna procjena uključuje da medicinska sestra istražuje glavni simptom, sadašnji događaj, bol, povezane simptome i prošlu medicinsku povijest, a sve to treba učiniti kroz ciljana anamnestička pitanja što je prije moguće. Nakon što se utvrdi razlog pristupa i anamnestičkim podacima, provodi se objektivni pregled (uglavnom promatranjem pacijenta), mjere vitalni znakovi i traže specifične informacije koje se mogu izvesti pregledom tjelesnog dijela zahvaćenog glavnim simptom;
• Odluka o trijaži: U ovom trenutku trijagist bi trebao imati sve potrebne informacije da opiše pacijenta kodom u boji. Međutim, odluka o takvom kodeksu vrlo je složen proces koji se oslanja na brze odluke i iskustvo.

Odluka trijagista često se temelji na stvarnim dijagramima toka, poput onog prikazanog na vrhu članka.

Jedan od ovih dijagrama predstavlja “START metodu”.

Trijaža metodom START

Akronim START je akronim kojeg čine:

• Jednostavan;
• Trijaža;
• I;
• Rapid;
• Liječenje.

Da bi primijenio ovaj protokol, trijagist mora postaviti četiri jednostavna pitanja i izvesti samo dva manevra ako je potrebno, disopstrukciju dišnih putova i zaustavljanje masivnog vanjskog krvarenja.

Četiri pitanja čine dijagram toka i su:

• hoda li pacijent? DA= zelena šifra; ako NE hodam postavljam sljedeće pitanje;
• diše li pacijent? NO= disobstrukcija dišnih puteva; ako se ne mogu omesti = šifra crna (bolesnik koji se ne može spasiti); ako dišu procjenjujem brzinu disanja: ako je >30 respiratornih aktova/minutu ili <10/minutu = crveni kod
• ako je brzina disanja između 10 i 30 udisaja, prelazim na sljedeće pitanje:
• je li prisutan radijalni puls? NE= kod crvena; ako postoji puls, prijeđite na sljedeće pitanje:
• je li pacijent pri svijesti? ako izvršava jednostavne naredbe = kod žuta
• ako ne izvršava jednostavne naloge = šifra crvena.

Pogledajmo sada četiri pitanja metode START pojedinačno:

1 MOŽE LI PACIJENT HODATI?

Ako bolesnik hoda, treba ga smatrati zelenim, tj. s niskim prioritetom za spašavanje i prijeći na sljedeću ozlijeđenu osobu.

Ako ne hoda, prijeđite na drugo pitanje.

2 DA LI BOLESNIK DIŠE? KOLIKI JE NJEGOVA BRZINA DIŠA?

Ako nema disanja, pokušajte očistiti dišne ​​putove i postaviti orofaringealnu kanilu.

Ako i dalje nema disanja, pokušava se disopstrukcija, a ako to ne uspije, bolesnik se smatra neresetljivim (šifra crna). Ako se, s druge strane, disanje nastavi nakon privremenog izostanka daha, smatra se crvenim kodom.

Ako je brzina veća od 30 udisaja/minuti, smatra se crvenim kodom.

Ako je manji od 10 udisaja/minuti, smatra se crvenim kodom.

Ako je stopa između 30 i 10 udisaja, prelazim na sljedeće pitanje.

3 JE LI PRISUTAN RADIJALNI PULS?

Odsutnost pulsa znači hipotenziju uzrokovanu različitim čimbenicima, uz kardiovaskularnu dekompenzaciju, pa se pacijent smatra crvenim, pozicioniran je u antišoku poštujući poravnanje kralježnice.

Ako radijalni puls izostane i ne pojavi se ponovno, smatra se crvenim kodom. Ako se puls ponovno pojavi, još uvijek se smatra crvenim.

Ako je prisutan radijalni puls, pacijentu se može pripisati sistolički tlak od najmanje 80 mmHg, pa prelazim na sljedeće pitanje.

4 JE LI BOLESNIK PRIVJESAN?

Ako pacijent odgovara na jednostavne zahtjeve poput: otvori oči ili isplazi jezik, funkcija mozga je dovoljno prisutna i smatra se žutom.

Ako pacijent ne odgovara na zahtjeve, kategorizira se kao crveni i stavlja se u siguran bočni položaj poštujući poravnanje kralježnice.

CESIRA metoda

CESIRA metoda je alternativna metoda START metodi.

Razradit ćemo to u posebnom članku.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Što bi trebalo biti u pedijatrijskom kompletu prve pomoći

Radi li pozicija za oporavak u prvoj pomoći?

Je li stavljanje ili uklanjanje cervikalnog ovratnika opasno?

Imobilizacija kralježnice, cervikalni ovratnici i izvlačenje iz automobila: više štete nego koristi. Vrijeme za promjenu

Cervikalni ovratnici: 1-komad ili 2-komponentni uređaj?

Svjetski izazov spašavanja, izazov izvlačenja za timove. Spasavajuće daske za kralježnicu i vratni ovratnici

Razlika između AMBU balona i loptice za disanje u hitnim slučajevima: prednosti i nedostaci dvaju bitnih uređaja

Cervikalni ovratnik u bolesnika s traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan

KED uređaj za ekstrakciju traume: što je to i kako ga koristiti

Izvor:

Medicina Online