Tahikardija jednostavno znači brži puls od uobičajenog. Sa sinoatrijskim čvorom, koji je urođeni srčani ritam srca, unutarnja brzina je između 60 i 100 otkucaja u minuti. Kad brzina prijeđe 100 otkucaja u minuti, prisutna je tahikardija.

Pri liječenju tahikardije važno je prvo uzeti u obzir a kompenzacijski uzrok, Tijelo ima tendenciju da koristi pojačani rad srca kao čest kompenzacijski mehanizam kad osjeti smanjenu perfuziju.

Dva najbolja disritmike u EMT i bolničarkutija s alatima su KISIKIN i NORMALNA SALINA. Oba ova načina liječenja treba pokušati prije upotrebe bilo kojeg drugog lijeka. Nije povoljno eliminirati kompenzacijsku tahikardiju kod pacijenta kojem je potrebna za perfuziju. Lociranje uzroka smanjene perfuzije bilo bi optimalno.

Treba uzeti u obzir hemodinamičku stabilnost pacijenta. S organiziranim tahikardnim ritmovima u nestabilnih bolesnika indicirana je sinkronizirana kardioverzija. Čini se da postoji strah među pružateljima usluga prehospitalne službe kad je riječ o tome šokantan ljudi.

Korištenje električnih romobila ističe bolničar čini se da je mnogo ugodnije davati antiaritmičke / disitmičke lijekove nego što izvode kardioverziju. Ovo je zapravo unazadno razmišljanje. Uzmite u obzir pogled Kelly Grayson na disritmičke lijekove - oni su selektivni kardiotoksini. Prvo, oni se prirodno ne nalaze u tijelu. Drugo, oni se s vremenom metaboliziraju i reakcija može biti nepredvidljiva. Treće, koriste se za suzbijanje stanične depolarizacije.

Znate li što se događa u nedostatku stanične depolarizacije u miokardu? Asistolija - nije česta nuspojava, ali vozi kući, poanta, zar ne? Mogu se pojaviti i druge komplikacije, poput atrioventrikularnih blokova visokog stupnja i sindrom dugog QT-a.

Suprotno tome, sinkronizirana kardioverzija nema ni približno toliko neželjenih učinaka. Djeluje brzo i odlazi. Lijek koji biste trebali uzeti u obzir je neka vrsta sedativa ili benzodiazapina prije kardioverzije.

Dalje, nakon određivanja hemodinamske stabilnosti pacijenta, treba uzeti u obzir širinu QRS. Ako je pacijent stabilan, a oni su u a trajna tahikardija, mogu se uzeti u obzir lijekovi protiv ritma.

Važno je odrediti širinu QRS-a, jer lijekovi kao što su Cardizem (diltiazem) ili Adenocard (adenosin) koji se mogu primijeniti u uskim složenim ritmovima mogu učinkovito ubiti ljude sa širokim QRS ritmovima.

Primijetite da ne postoji algoritam 'ventrikularne tahikardije'? U njemu se navodi 'Široki QRS', a u nastavku se navodi 'neizvjestan ritam'. Ovo je važan koncept. Ako je širok, a niste sigurni u podrijetlo, jest ventrikularne tahikardije dok se ne dokaže suprotno.

Još jedan razlog što je a WCT smjernica a ne a smjernica ventrikularne tahikardije je zbog stanja poput WPW (wolff parkinson white sindrom). Kod WPW-a može biti prisutan delta val koji uzrokuje širenje QRS kompleksa.

To je važno jer se adenozin i kardizem ne smiju davati bolesnicima s WPW. Postoje kontroverze oko toga je li Amiodaron siguran s WPW-om, ali Američko udruženje za srce smatra da je to sigurna opcija.

Bodovi za pamćenje:

• O2 i tekućine za kompenzacijsku tahikardiju
•  Sinkronizirana kardioversija je SAFER opcija
• Ako se QRS široko tretira kao V-Tach