Ingvinalna kila je curenje trbušnih organa kroz područje slabe stijenke, zbog prisutnosti ingvinalnog kanala

Ovaj kanal omogućuje prolaz krvnih žila do testisa i sjemenovoda i nalazi se neposredno iznad ingvinalnog nabora.

Utroba okružena peritonealnom vrećicom prodire iz unutrašnjosti trbušne šupljine, kroz unutarnji ingvinalni prsten, duž ovog kanala i izlazi kroz otvor, vanjski ingvinalni prsten, koji se nalazi u blizini pubisa.

Vrste ingvinalnih kila

Ingvinalne kile se najčešće nalaze na desnoj strani iz nepoznatih razloga.

Dijele se na vanjske, izravne i unutarnje kose kile.

Ova podjela nema nikakvog značaja ni za sliku simptoma ni za izbor liječenja.

Tko ima veću vjerojatnost da oboli od ingvinalne kile?

Ingvinalne kile su deset puta češće kod muškaraca nego kod žena i sve su češće s godinama.

To se odražava u brojci, preuzetoj iz nacionalnog registra, koji izvještava o učestalosti operacije ingvinalne kile od 0.25 posto u dobi od 18 godina, koja raste na 4 posto od 75 do 80 godina.¹

Osim muškog spola i dobi, uočeni čimbenik rizika je poznavanje: oni koji imaju pretke i izravne rođake s kilom imaju 8 puta veći rizik od ingvinalne kile u usporedbi s onima koji je nemaju.²

Pacijenti koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretili imaju veću vjerojatnost da će razviti ingvinalnu kilu nego oni koji imaju manjak tjelesne težine.³

Ostala povoljna stanja su prisutnost kroničnog opstruktivnog bronhitisa i pušenje, vjerojatno zbog učinka ponovljenog kašlja koji rezultira povišenim intraabdominalnim tlakom, prisutnost aneurizme aorte i bolesti vezivnog tkiva.

Mišljenje da dizanje utega može potaknuti nastanak ingvinalne kile nije potkrijepljeno znanstvenim podacima; štoviše, nema dokaza o povećanoj incidenciji ingvinalne kile u dizača utega.4

Što uzrokuje stvaranje ingvinalne kile?

Uzročni čimbenik koji je najvjerojatnije povezan s pojavom ingvinalne kile je promjena u sastavu kolagena, komponente vezivnog tkiva koja je prvenstveno odgovorna za njegovu snagu i čvrstoću.

Provedene su studije s tim učinkom, ali trenutačno ne postoje mehanizmi za koje se definitivno vjeruje da su odgovorni za ove promjene u kolagenu, a iznad svega, nema ni tračaka moguće učinkovite terapijske strategije.

Koji su karakteristični simptomi ingvinalne kile?

U otprilike trećine bolesnika nema simptoma već samo oteklina koja nastaje u stajanju i nakon napora, a nestaje u ležećem položaju.

Najčešći simptom je bol, ponekad stalna i tupa, a ponekad oštra, osobito nakon kašlja, naprezanja i spolnog odnosa.

Bol je često jača na kraju dana i ublažava se zauzimanjem ležećeg položaja ili uvlačenjem kile u abdomenu ručnim manevrima.

Ako se bol javlja akutno, ne ublažava se ležanjem na leđima i povezana je s bolnom, napetom ingvinalnom oteklinom koja se ne može smanjiti čak ni ručnim manevrima, mora se posumnjati na suženje kile, što zahtijeva hitnu liječničku procjenu i moguću kiruršku intervenciju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije kao što je perforacija crijeva.

U slučaju smanjivog ingvinalnog otoka, dijagnoza je očita i ne zahtijeva daljnje ultrazvučno ili tomografsko ispitivanje.

Ovi pregledi mogu biti potrebni samo kada tipična obilježja ingvinalne kile, gore navedena, nisu prisutna kako bi se isključile okultne kile ili druge patologije.

Kako se liječi ingvinalna kila?

Ingvinalne kile koje uzrokuju simptome koji ometaju kvalitetu života bolesnika moraju se operirati.

U slučaju kile bez pridruženih simptoma, također se može odlučiti ne operirati, posebno u bolesnika s drugim patologijama koje operaciju čine rizičnom.

U žena, budući da je često teško razlikovati ingvinalnu kilu od trbušne kile, poželjno je indicirati operaciju čak i bez simptoma.

Ova strategija je opravdana činjenicom da kruralne kile imaju visok rizik od gušenja i zahtijevaju hitan kirurški zahvat.5

Operacija popravka ingvinalne kile uključuje primjenu sintetičke mreže za zatvaranje defekta zida.

Operacija se može izvesti ingvinalnim rezom u lokalnoj anesteziji i bez potrebe za hospitalizacijom ili laparoskopski u općoj anesteziji s tri mala reza.

Laparoskopska kirurgija ima sljedeće prednosti

• lakša intervencija u prisutnosti ponavljajuće kile
• mogućnost izvođenja bilateralne rekonstrukcije kila sa samo tri mala reza kože kao kod jednostranih kila;
• brži postoperativni oporavak.

Što se tiče učinkovitosti, i tradicionalni i laparoskopski popravak mogu se preklopiti.

U bolesnika s komorbiditetima prednost se daje tehnici u lokalnoj anesteziji jer je manje invazivna.

Laparoskopski postupak je tehnički složeniji i zahtijeva kirurge s dovoljno iskustva kako bi se zajamčili optimalni rezultati.

Kronična postoperativna bol na mjestu operacije vrlo je česta, pogađa oko 1 od 10 pacijenata, au polovici ovih slučajeva je i onesposobljavajuća.

Čini se da laparoskopska tehnika ne daje nikakve prednosti u odnosu na tradicionalnu tehniku ​​u ovom području.

Inguinalna kila, savjeti za prevenciju

Korištenje pomagala za uklanjanje kila, kao što su pojasevi i posebne hlače, široko je rasprostranjena, ali ne postoje studije koje bi dokumentirale njihovu učinkovitost u smanjenju simptoma i sprječavanju komplikacija.7

Bibliografija

Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. Nacionalna prevalencija popravka preponske kile. PLoS One 2013; 8: e54367.

Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J. Nasljeđivanje preponske kile: sustavni pregled. Hernia 2013;17:183-9.

de Goede B, Timmermans L, van Kempen BJ, van Rooij FJ, Kazemier G, Lange JF, Hofman A, Jeekel J. Čimbenici rizika za inguinalnu kilu u sredovječnih i starijih muškaraca: rezultati Rotterdamske studije. Kirurgija. 2015;157:540-6.

Ruhl CE, Everhart JE. Čimbenici rizika za ingvinalnu kilu kod odraslih u populaciji SAD-a. Am J Epidemiol 2007; 165:1154-61.

Fitzgibbons RJ Jr, klinička praksa Forse RA. Preponske kile kod odraslih. N Engl J Med. 2015;372:756-63.

Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, de Lange D, Fortelny R, Heikkinen T, Kingsnorth A, Kukleta J, Morales-Conde S, Nordin P, Schumpelick V, Smedberg S, Smietanski M, Weber G, Miserez M. Smjernice Europskog herniološkog društva o liječenju ingvinalne kile kod odraslih pacijenata. Hernia 2009;13:343-403.

Whitaker J, Akritidis G, Baker D. Tko vjeruje u rešetku?. Kila. 2014;18:147-8.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Što je to i kako prepoznati abdominalnu dijastazu

Kronična bol i psihoterapija: ACT model je najučinkovitiji

Pedijatrija / dijafragmalna kila, dvije studije u NEJM -u o tehnici za operiranje beba u maternici

Hijatalna kila: što je to i kako je dijagnosticirati

Perkutana diskektomija kod diskove hernije

Što je to oteklina? Sve što trebate znati o ingvinalnoj kili

Simptomi i uzroci boli pupčane kile

Izvor:

Pagine Mediche