Nesanica: simptomi i liječenje poremećaja spavanja

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Poremećaj nesanice sastoji se od stanja nezadovoljstva količinom ili kvalitetom sna

Nesanicu karakterizira

poteškoće u započinjanju spavanja
poteškoće u održavanju sna

Nesanica je subjektivni poremećaj u smislu da se odnosi na subjektivni osjećaj teškoća pri usnivanju, održavanju sna ili lošu kvalitetu sna.

Nesanica, specifičnosti poremećaja spavanja

Konkretno, nesanicu možemo karakterizirati:

Poteškoće s usnivanjem (početna/rana nesanica);
Česta i dugotrajna noćna buđenja (nesanica održavanja);
Rano buđenje ujutro (kasna nesanica);
Kombinacija ovih poteškoća (mješovita ili generalizirana nesanica).

Kako se može znati pati li osoba od nesanice?

Da bi se moglo smatrati da osoba doista pati od značajnog stupnja nesanice, minimalni kriteriji su:

vrijeme potrebno za uspavljivanje i noćno buđenje jednako ili veće od 30 minuta;
učestalost jednaka ili veća od 3 noći tjedno;
trajanje jednako ili dulje od 6 mjeseci.

Iako se nesanica definira kao poremećaj spavanja, ona ima posljedice koje nadilaze razdoblje spavanja, značajno utječući na razdoblje budnosti.

Naime, osobe koje pate od poremećaja spavanja žale se na dnevnu pospanost i pogoršanje radne sposobnosti (Morin, 1993.).

Oni koji pate od nesanice, u usporedbi s osobama bez nesanice, također prijavljuju visoku razinu anksioznosti i depresije.

Nesanica stoga može predstavljati čimbenik rizika ili uzročni čimbenik za razvoj određenih psihijatrijski poremećaja (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Rasprostranjena pojava nesanice

Otprilike 30 do 50 posto odraslih osoba povremeno ima poteškoća sa spavanjem cijelu noć.

Iznenadni ili stresni događaj može uzrokovati epizodu nesanice.

Općenito, međutim, kada se taj događaj riješi, poremećaji spavanja se povlače, označavajući tako prolaznu značajku problema.

Međutim, za neke predisponirane osobe, poteškoće mogu postojati čak i nakon što okidač nestane.

6-13% odraslih ispunjava kriterije za poremećaj spavanja (DSM-5).

Čini se da je poremećaj nesanice češći kod žena nego kod muškaraca.

Liječenje nesanice

Glavni oblici liječenja poremećaja nesanice su terapija lijekovima i kognitivno-bihevioralna psihoterapija.

Lijek za poremećaje spavanja

Terapija lijekovima često je prvi tretman za nesanicu koji preporučuju liječnici opće prakse.

Propisivanje lijekova za hipnozu posebno je često kod starijih osoba, koje, čini se, koriste tablete za spavanje dvostruko češće (14%) od opće populacije (7.4%).

Primjena hipnotika ili anksiolitika s hipnotičkim djelovanjem (benzodiazepini) ne preporučuje se dulje od dva tjedna.

Produljena primjena može uzrokovati nuspojave poput dnevne pospanosti i vrtoglavice, kao i navikavanje i toleranciju.

Pokušaji drastičnog povlačenja uzrokuju sindrom povlačenja, karakteriziran krvavim povratkom nesanice (rebound efekt), psihomotorne agitacije, tjeskobe i drhtanja (Gillin, Spinwerber i Johnson, 1989).

To potiče osobu koja pati od nesanice da ponovno uzme lijek, stvarajući začarani krug.

Kronično uzimanje hipnotika važan je čimbenik u održavanju problema sa spavanjem.

Za dugotrajno liječenje poremećaja nesanice koriste se i lijekovi s antidepresivnim i sedativnim djelovanjem (trazodon) i melatonin.

Potonji je postao čest izbor posebno za samoliječenje, no njegova je primjena indicirana samo za osobe sa smanjenom razinom ovog hormona.

Psihoterapija za poremećaj spavanja

Integrirano kognitivno-bihevioralno liječenje nesanice uključuje korištenje različitih intervencijskih tehnika čiji se izbor vrši prema nalazima inicijalne procjene.

Odnosno, na temelju fenomenoloških karakteristika poremećaja konkretnog nesaničkog bolesnika.

Tehnike intervencije koje čine srž kognitivno-bihevioralnog tretmana poremećaja nesanice su:

Obrazovanje i higijena spavanja: u ovoj fazi objašnjavaju se etiološki čimbenici i čimbenici održavanja nesanice prema kognitivno-biheviorističkom modelu.

Pacijentu se također daju osnovne informacije o fiziologiji spavanja (faze spavanja, unutarnji i vanjski sat, individualne razlike) i pravilima higijene spavanja za poboljšanje kvalitete sna (npr. izbjegavanje alkoholnih i kofeinskih pića te pušenje u dva sata prije spavanja).

Ograničenje sna: ovo je tehnika koja ima za cilj uskladiti vrijeme koje pacijent provede u krevetu s vremenom koje stvarno provede spavajući.

Kontrola stimulansa: ima za cilj ugasiti povezanost kreveta i spavaće sobe s aktivnostima koje nisu spojive sa spavanjem (npr. gledanje TV-a ili planiranje posla za sljedeći dan).

Kognitivno restrukturiranje: postupak za promjenu disfunkcionalnih uvjerenja i očekivanja o spavanju.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tehnike opuštanja i odvraćanja mašte.

Učinkovitost psihološkog tretmana

Rezultati dviju meta-analiza (Morin, Culbert i Scwartz, 1994; Murtagh i Greenwood, 1995), u kojima je razmatrano više od 50 studija s ukupno više od 2000 pacijenata, pokazali su učinkovitost kognitivno-bihevioralne terapije za nesanicu. problemi kod odraslih.

Čini se da su bihevioralne tehnike kontrole podražaja i restrikcije sna 'aktivni sastojak' kognitivno-bihevioralne terapije za nesanicu.

Približno 70% do 80% pacijenata ima koristi od kognitivno-bihevioralne terapije koja ima za cilj eliminirati kognitivne i bihevioralne čimbenike uključene u održavanje i pogoršanje nesanice.