Intubacija: rizici, anestezija, reanimacija, bol u grlu

By Cristiano Antonino On Neka 15, 2022

U medicini, 'intubacija' se odnosi na tehniku koja omogućuje umetanje cijevi u dišni put – točnije u dušnik – kroz pacijentove glasnice s glavnom svrhom da omogući disanje osobi koja ne može samostalno disati.

Najčešća metoda intubacije je 'endotrahealna' intubacija, koja se može odvijati

orotrahealno: cijev ulazi kroz usta pacijenta (najčešća metoda);
rinotrahealno: cijev ulazi kroz nos pacijenta (rjeđa metoda).

Intubacija: kada se koristi?

Osnovna svrha svih vrsta intubacije je omogućiti disanje osobi koja iz različitih razloga ne može samostalno disati, što dovodi u opasnost život pacijenta.

Drugi cilj intubacije je zaštita dišnih puteva od mogućeg udisanja želučanog materijala.

Intubacija se provodi u mnogim medicinskim stanjima, kao što su:

kod pacijenata u komi;
pod općom anestezijom;
u bronhoskopiji;
u endoskopskim operativnim zahvatima dišnih putova kao što je laserska terapija ili uvođenje stenta u bronhije;
u reanimaciji pacijenata kojima je potrebna respiratorna potpora (npr. u slučajevima teške infekcije Covidom 19);
u hitnoj medicini, osobito tijekom kardiopulmonalne reanimacije.

Alternative intubaciji

Postoje neke alternative intubaciji, ali one su nesumnjivo invazivnije i zasigurno nisu bez rizika, npr.

traheotomija: ovo je kirurški zahvat koji se obično koristi kod pacijenata kojima je potrebna dugotrajna respiratorna potpora; opširnije: Traheotomija mogućnost govora, trajanje, posljedice, kada se radi
krikotirotomija: je hitna tehnika koja se koristi kada intubacija nije moguća, a traheotomija nemoguća.

Vrste cijevi koje se koriste u intubaciji

Postoje razne vrste endotrahealnih cijevi za oralnu ili nazalnu intubaciju; postoje fleksibilni ili polukruti, specifičnog oblika i stoga relativno čvršći.

Većini cijevi zajedničko je to što imaju rub na napuhavanje za zatvaranje donjeg dišnog puta, koji ne dopušta izlazak zraka ili usisavanje izlučevina.

Intubacija: zašto se radi tijekom anestezije?

Intubaciju obavlja anesteziolog tijekom opće anestezije, budući da se – radi anestezije – pacijentu daju lijekovi koji inhibiraju njegovo disanje: pacijent ne može samostalno disati, a endotrahealna cijev, povezana s automatskim respiratorom, omogućuje ispitaniku pravilno disati tijekom operacije.

U kratkotrajnim operacijama (do 15 minuta) disanje je podržano maskom za lice, ako operacija traje dulje, koristi se trahealna cijev.

Hoću li osjetiti bol?

Intubacija se uvijek provodi nakon uspavanja pacijenta, tako da nećete osjetiti bol uzrokovanu njom.

Nakon zahvata nećete se sjećati ni postavljanja cijevi niti njenog uklanjanja (tj. ekstubacije) iz dišnih putova nakon završetka postupka. Nakon ekstubacije moguća je blaga nelagoda u grlu, i to prilično česta.

Bol u grlu nakon intubacije: je li normalno?

Kao što je upravo spomenuto, nakon što je pacijent podvrgnut intubaciji, on ili ona mogu osjetiti neke neugodne simptome, uključujući:

grlobolja
osjećaj stranog tijela u grlu;
poteškoće s gutanjem krutih tvari i tekućina;
nelagoda pri stvaranju zvukova;
promuklost.

Ovi simptomi, iako dosadni, prilično su česti i neozbiljni, i obično brzo nestaju, obično u roku od najviše dva dana.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako bol potraje i iskreno je nepodnošljiva, potražite savjet svog liječnika.

Tehnike intubacije

Intubacija dušnika može se izvesti raznim tehnikama.

Tradicionalna tehnika: sastoji se od izravne laringoskopije u kojoj se laringoskop koristi za vizualizaciju glotisa ispod epiglotisa. Zatim se umetne cijev s izravnim pogledom. Ova se tehnika izvodi u bolesnika koji su u komi (bez svijesti) ili u općoj anesteziji, ili kada su primili lokalnu ili specifičnu anesteziju struktura gornjih dišnih putova (npr. korištenjem lokalnog anestetika kao što je lidokain).
Rapid sekvencija indukcija (RSI) (crash induction) je varijanta standardnog zahvata na pacijentima pod anestezijom. Obavlja se kada je potrebno trenutno i konačno liječenje dišnih putova intubacijom, a osobito kada postoji povećan rizik od udisanja želučanog sekreta (aspiracije) što bi gotovo neizbježno dovelo do upale pluća ab ingestis. Za RSI se daje kratkotrajni sedativ kao što je etomidat, propofol, tiopenton ili midazolam, nakon čega ubrzo slijedi depolarizirajući paralizirajući lijek kao što je sukcinilkolin ili rokuronij.
Tehnika endoskopa: alternativa intubaciji svjesnog (ili lagano sediranog) pacijenta u lokalnoj anesteziji je uporaba fleksibilnog endoskopa ili sličnog (npr. korištenjem video-laringoskopa). Ova tehnika je poželjna kada se očekuju poteškoće, jer omogućuje pacijentu da spontano diše, čime se osigurava ventilacija i oksigenacija čak i u slučaju neuspjele intubacije.

Predstavlja li intubacija rizike i komplikacije?

Intubacija može uzrokovati oštećenje zuba, osobito u slučaju prethodno oštećenih zuba ili otežanih anatomskih odnosa.

Uz česte dosadne simptome grla koje smo vidjeli gore, u rjeđim slučajevima intubacija može uzrokovati ozbiljnije oštećenje tkiva kroz koje prolazi, čak i do krvarenja.

Intubacija može predstavljati neke nepredviđene probleme, osobito u slučajevima nepredviđeno otežane intubacije, koja je rijetka, ali moguća, gdje pacijentove anatomske značajke čine problematičnijim ispravan položaj cijevi u dišnom putu.

Na sreću, u tim slučajevima liječnik ima na raspolaganju alate koji mu pomažu da što više ograniči rizike za pacijenta, poput videolaringoskopa i fibroskopa, koji nadoknađuju nepredviđene ili očekivane poteškoće s intubacijom.