Novo kliničko ispitivanje jača tezu da ketamin - nekoć poznat kao klupska droga - može brzo ublažiti suicidalne misli

Istraživači su otkrili da među 156 odraslih osoba hospitaliziranih zbog teških suicidalnih misli, oni koji su primili dvije doze ketamina često su vidjeli da te uznemirujuće ideje nestanu u roku od nekoliko dana.

Do trećeg dana, 63% je bilo u potpunoj remisiji, u usporedbi s nešto manje od 32% pacijenata koji su dobivali placebo uz standardnu ​​njegu.

Studija – objavljena 2. veljače u British Medical Journalu – posljednja je koja se bavi učincima ketamina na mentalno zdravlje

Lijek je prije nekoliko desetljeća odobren u Sjedinjenim Državama kao anestetik, a zatim je postao popularan kao lijek za zabavu - poznat po imenima poput "posebnog K" - zbog svojih učinaka koji mijenjaju um.

Ali istraživači su dugo bili svjesni potencijala ketamina, u malim dozama pod dobro kontroliranim uvjetima, za liječenje psihijatrijski simptomi.

Posljednjih godina se pojavio kao čudesni lijek za pacijente s teškom depresijom koja se ne poboljšava standardnim liječenjem.

Za te ljude ketamin ponekad može donijeti brzo olakšanje, čak i unutar jednog dana

Stručnjaci kažu da je to posebno kritično za osobe s visokim rizikom od ozljeđivanja.

Nova otkrića dodaju dokaze da ketamin može pomoći tim pacijentima da prođu kroz krizu, rekao je dr. Paul Kim, docent psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu.

Naravno, tu nije kraj priče, a ljudima je potrebna naknadna njega.

Kim je rekla da bi to moglo uključivati ​​promjenu bilo koje terapije antidepresivima koju je pacijent uzimao, uključujući dozu.

“Ponekad se otkrije da nisu na učinkovitoj terapijskoj dozi,” primijetila je Kim, koja nije bila uključena u studiju.

Dok ketamin može djelovati brzo, nije ga jednostavno uzeti.

Mora se davati infuzijom, pod pažljivim liječničkim nadzorom, uglavnom zbog njegovih "disocijacijskih" učinaka - ili onoga što laici nazivaju putovanjem.

Ketamin obično izaziva promijenjenu percepciju stvarnosti, kao što su halucinacije, ubrzo nakon što se da

Također može uzrokovati kratkotrajni skok krvnog tlaka.

Točno kako ketamin donosi olakšanje ljudima u dubini nevolja nije potpuno jasno.

No, istraživači znaju da lijek ima moždane mete koje se razlikuju od standardnih antidepresiva, a to uključuje i pojačavanje aktivnosti u kemikaliji koja se zove glutamat, koja pomaže moždanim stanicama da komuniciraju jedna s drugom.

Studije također pokazuju da ketamin potiče ponovni rast sinapsi - veza između moždanih stanica koje se mogu iscrpiti kod ljudi s dugotrajnom depresijom.

U novoj studiji, znanstvenici u Francuskoj regrutirali su pacijente koji su dobrovoljno primljeni u bolnicu zbog teških suicidalnih misli.

Svi su dobili standardnu ​​skrb, uključujući antidepresive, terapiju razgovorom i sastanke s obitelji.

Uz to, 73 su nasumično raspoređena da dobiju dvije infuzije ketamina, u razmaku od 24 sata.

Ostali pacijenti su radi usporedbe dobili placebo infuzije.

Do trećeg dana, pacijenti s ketaminom imali su dvostruku stopu remisije, što znači da su se njihove suicidalne misli povukle

Razlika više nije bila statistički značajna nakon šest tjedana, budući da su pacijenti u obje skupine bili bolji: 69.5% pacijenata s ketaminom bilo je u remisiji, kao i 56% pacijenata koji su primali placebo.

Ispitivanje je pokazalo neočekivani rezultat: rana korist od ketamina uočena je uglavnom kod pacijenata s bipolarnim poremećajem, a ne kod velike depresije.

To je iznenađujuće jer se ketamin općenito daje osobama s teškom depresijom, a ne bipolarnim poremećajem, rekao je dr. Riccardo De Giorgi sa Sveučilišta Oxford u Engleskoj, koji je napisao uvodnik objavljen uz studiju.

"To može sugerirati da se biološki i psihološki mehanizmi koji stoje iza suicidalnih ideja možda razlikuju između ova dva poremećaja - što je važan put za daljnja istraživanja", rekao je.

No s obzirom na dosadašnje dokaze da ketamin može koristiti osobama s depresijom i suicidalnim mislima, slika je nejasna.

Zaključak je da su potrebna stalna istraživanja, kaže De Giorgi.

Ketamin nije odobren od strane US Food and Drug Administration za liječenje depresije

Ali liječnici ga iz tog razloga mogu i prepisuju "off label".

Osim toga, postoji verzija ketamina koju je odobrila FDA pod nazivom esketamin (Spravato).

Prvi put je odobren 2019. za depresiju otpornu na liječenje, a kasnije i za osobe s depresijom i akutnim suicidalnim mislima i ponašanjima.

Budući da je esketamin odobren od strane FDA i vjerojatnije da će biti pokriven osiguranjem, on bi mogao biti izbor u odnosu na ketamin u stvarnom svijetu, prema Kim.

Druga razlika je u tome što se esketamin daje sprejom za nos.

Međutim, rekla je Kim, esketamin se i dalje daje pod liječničkim nadzorom - ne kod kuće - jer može imati iste nuspojave kao ketamin.

Složio se da su potrebna stalna istraživanja. Ketamin i esketamin još uvijek su novi u području upravljanja depresijom i suicidalnim mislima, rekla je Kim, a pružatelji usluga pokušavaju shvatiti kako ih najbolje integrirati u skrb.

Ali ljudi bi trebali znati da je pomoć vani, rekli su Kim i De Giorgi.

"Čak i kada se čini da je život najmračniji, pomoć je dostupna", rekao je De Giorgi.

“Ako su problem samoubilačke misli, pozovite pomoć.”

Hoće li ketamin biti opcija, rekao je, ovisit će o pojedinim okolnostima, kao i o dostupnosti lijeka

Ne postoji jedinstvena opcija za sve, a De Giorgi je rekao da ljudi moraju razgovarati sa svojim liječnikom o najboljem planu liječenja za njih.

REFERENCE:

Riccardo De Giorgi, dr. med., Wellcome Trust doktorat za obuku, Sveučilište Oxford, UK; Paul Kim, MD, PhD, docent, psihijatrija i bihevioralne znanosti, Medicinski fakultet Sveučilišta Johns Hopkins, Baltimore; British Medical Journal, 2. veljače 2022., online

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Što trebate znati o poremećaju upotrebe supstanci

Sezonska depresija može se dogoditi u proljeće: evo zašto i kako se nositi s tim

Ne zabranjujte ketamin: prava perspektiva ovog anestetika u predbolničkoj medicini iz Lanceta

Intranazalni ketamin za liječenje pacijenata s akutnom boli u ED

Upotreba ketamina u predbolničkom okruženju – VIDEO

Izvor:

WebMD